2型糖尿病尿微量白蛋白、血管内皮功能、超敏C反应蛋白的关系探讨

目的:探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿(MAU)、肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:对48例2型糖尿病患者根据24h尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组(NA组)、微量白蛋白尿组(MA组),分别测定年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、hs-CRP、FMD的变化;并与10例正常对照组(NC组)比较。结果:糖尿病组较NC组的FBG、hs-CRP水平明显升高,FMD水平下降,差异有统计学意义。MA组的hs-CRP水平明显高于NA组,FMD则进一步下降,差异有统计学意义;相关分析表明:FMD与FBG、hs-CRP、MAU呈负相关;hs-CRP与SBP、TG、MAU呈正相关,与HDL-C呈负相关。结论:伴MAU的2型糖尿病患者FDM下降比正常白蛋白尿患者更为明显,MAU能反映肱动脉内皮依赖性血管舒张功能受损程度,是心血管病预测的重要的指标,hs-CRP是反映血管内皮功能损伤的标志物,与糖尿病及其血管并发症有关。

偏头痛患者血浆5-羟色胺与脑血流速度变化的相关性研究

目的研究偏头痛患者血浆5-羟色胺(5-Hydroxy tryptamine,5-HT)与脑血流动力学变化的相关性。方法将72例偏头痛患者根据是否治疗分为两组,未治疗组29例,治疗组43例,选取35名同期健康体检者作为对照组,测量三组血浆5-HT浓度、颅内动脉血流速度,分析大脑中动脉(MCA),大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)及基低动脉(BA)速度与5-HT的相关性。结果偏头痛组5-HT水平高于对照组(P<0.05),未治疗组5-HT高于治疗组(P<0.05);除了BA,偏头痛组各动脉血流速度均快于对照组(P<0.01),未治疗组MCA、VA血流速度均显著快于治疗组(P<0.05);5-HT浓度与MCA(r=0.4282,P<0.05)、VA(r=0.5782,P<0.05)的收缩期血流速度呈正相关。结论偏头痛患者5-HT升高可能是引发血流速度变快的原因,临床应加大重视。

不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者脱水效果分析

目的观察不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者脱水效果。方法按照给药剂量不同将我院收治的189例急性脑血管病患者分为观察组95例和对照组94例,对照组患者给予甘露醇全剂量治疗,250ml/次。观察组患者给予甘露醇半剂量治疗,125ml/次。观察两组对神经损伤的疗效和治疗前后血浆、尿液及唾液渗透压,并观察治疗后两组患者血尿、血肌酐异常和肾功能损害发生率。结果两组对脑出血继发性神经损伤的疗效和对渗透压的影响比较差异均无统计学意义;观察组血尿、血肌酐异常及肾功能损害的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论甘露醇半剂量治疗急性脑血管疾病,可明显降低肾功能损害的发生率,值得进一步研究。

丁苯酞注射液与巴曲酶联用治疗急性进展性脑梗死效果观察

目的探讨丁苯酞注射液与巴曲酶联用治疗急性进展性脑梗死临床效果。方法选取急性进展性脑梗死患者130例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各65例,分别采用微循环溶栓剂巴曲酶单用及巴曲酶与丁苯酞注射液联用治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后神经功能损伤评分(NIHSS)及生活质量评分(Barthel指数)、不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义;两组治疗后NIHSS评分和Barthel指数评分较治疗前均显著改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义;两组治疗过程中均无严重不良反应出现。结论丁苯酞注射液与巴曲酶联用治疗急性进展性脑梗死可有效缓解神经功能损伤,提高生活质量,且未引起严重不良反应,值得进一步研究。

薯蓣皂苷抗血小板聚集作用的临床观察

目的研究薯蓣皂苷对血小板聚集率的影响。方法对56例血小板聚集率高的患者,随机分成薯蓣皂苷组和安慰剂组,分别在常规治疗的基础上采用薯蓣皂苷160 mg,po,tid和安慰剂治疗,疗程为8 wk。测定其治疗前后二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率。结果0.5、1μmol.L-1二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率薯蓣皂苷组分别由治疗前的(67.5±14.1)%、(75.8±9.0)%降为(39.7±12.0)%(、47.8±11.5)%,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);安慰剂组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论薯蓣皂苷具有抗血小板聚集的作用。

山莨菪碱足三里穴位注射治疗秋季腹泻的疗效观察

目的观察山莨菪碱足三里穴位注射治疗秋季腹泻的疗效。方法将130例秋季腹泻患儿随机分两组,治疗组给予山莨菪碱足三里穴位注射,对照组用思密达治疗,观察比较两组疗效。结果治疗组总有效率97%;对照组总有效率80%。两组有显著性差异(P<0.01)。结论山莨菪碱足三里穴位注射治疗秋季腹泻疗效快、疗程短、无明显不良反应。

奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征疗效及对患者肝肾功能影响

肝肾综合征主要是指严重肝病时,发生的一种以肾功能损害、内源性血管活性系统以及动脉循环系统明显异常为特征的综合征,其临床表现主要为少尿或无尿、稀释性低血钠及肌酐清除率下降等,具有治疗棘手、病死率高等特点,严重影响患者身心健康和生命安全[1-3]。因此,对于肝硬化合并肝肾综合征患者采取积极有效的治疗方法尤为重要[4]。本研究旨在探讨奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征疗效及对患者肝肾功能的影响。

前列地尔联合中药足浴治疗糖尿病痛性神经病变30例

目的:观察前列地尔联合中药足浴治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效。方法 :筛选符合条件的糖尿病痛性神经病变患者60例,依据就诊顺序并按随机化原则分为对照及治疗两组各30例,两组均予以控制血糖、营养周围神经、三环类抗抑郁止痛及前列地尔(西安立邦制药有限公司)10ug+O.9%氯化钠100ml连续静脉滴注2周等基础治疗,治疗组在原方案基础上加用温经通络行气宣痹中药(生黄芪50g,生艾叶50g,苏木30g,延胡索30g,透骨草30g,桂枝20g,红花20g)煎水足浴,1日2次,连续2周。比较两组患者治疗前后临床疗效及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)改善情况。结果:治疗组与对照组临床疗效总有效率比较有统计学意义(P<0.05),两组治疗后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较治疗组明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔联合中药足浴中西医结合治疗可明显提高糖尿病痛性神经病变患者的临床疗效。

老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和肾小球滤过率的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和肾小球滤过率(eGFR)之间的关系。方法 90例老年2型糖尿病患者根据eGFR水平分为A、B、C三组,检测体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(U A)、尿素氮(B U N)、肌酐(S C r)、胆固醇(T C)、三酰甘油(T G)、高密度脂蛋白胆固醇(H D L-C)、低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)、糖化血红蛋白(H b A 1 c)、I M T等。结果随着e G F R水平的下降病程、S B P、D B P、H b A 1 c、T C、T G、B U N、S C r、I M T水平呈升高趋势,但病程、T G、I M T三项指标组间两组比较,差异均有统计学意义;余6项指标A、B两组差别不大,C组更突出。B M I、F P G、U A、H D L-C、L D L-C三组水平接近,差异无统计学意义。Pearson相关分析表明,IMT与糖尿病病程呈正相关,与eGFR负相关。结论糖尿病患者随着IMT的增厚预示糖尿病临床肾病发生的风险增加。

综合性护理在消化性溃疡出血中的效果观察

目的观察综合性护理在消化性溃疡出血中的效果。方法选取2016年2月至2017年3月在该院住院治疗的消化性溃疡出血患者280例为观察对象,按照入院时间先后分为对照组和观察组各140例。对照组给予常规护理,观察组在其基础上给予综合性护理。比较两组健康知识掌握情况、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Morisky问卷及诺丁汉姆健康量表(NHP)评分,并比较出血复发率。结果观察组健康知识得分和NHP的6个维度评分显著高于对照组,SAS、SDS评分,Morisky得分及出血复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论综合性护理可缓解消化性溃疡出血患者焦虑抑郁情绪,增强其对于健康知识的掌握,提高服药依从性及出院后的生活质量。

透析初期贫血状态与维持性血液透析患者预后的相关关系

目的分析成人维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析初期贫血状态,探究透析初期贫血状态与MHD患者早期及长期生存率的关系。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集浙江省透析质量控制中心登记系统中2013年1月1日至2020年12月31日新进入MHD患者的基线人口学和临床资料,根据患者透析初期血红蛋白水平将其分为高血红蛋白组(血红蛋白≥110 g/L)、中血红蛋白组(80 g/L≤血红蛋白<110 g/L)及低血红蛋白组(血红蛋白<80 g/L),比较3组患者基线资料的差异,分析8年间MHD患者血红蛋白的变化趋势。随访终点为患者转腹膜透析、肾移植、死亡或截至2021年12月31日。早期死亡定义为MHD患者开始接受透析治疗后6个月内发生的全因死亡事件,长期死亡定义为透析6个月以上发生的全因死亡事件。Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析患者的生存率并比较3组患者生存率的差异。采用多因素Cox回归模型分析透析初期贫血(血红蛋白<110 g/L)与MHD患者早期死亡及长期死亡风险的关系。结果该研究纳入MHD患者36216例,年龄(61.3±15.5)岁,男性22163例(61.20%),透析初期血红蛋白为(89.33±20.89)g/L,血红蛋白(≥110 g/L)达标5952例(16.43%)。低血红蛋白组12232例(33.78%),中血红蛋白组18032例(49.79%),高血红蛋白组5952例(16.43%)。3组间性别分布、年龄、慢性肾小球肾炎比例、糖尿病肾病比例、糖尿病比例、心脑血管疾病比例、肿瘤比例、临时导管比例、长期导管比例、自体动静脉内瘘比例、血肌酐、血磷、血钙、C反应蛋白、全段甲状旁腺素、血白细胞、血小板、血清白蛋白、三酰甘油和总胆固醇的差异均有统计学意义(均P<0.05)。8年间MHD患者血红蛋白水平呈逐年升高趋势,依次为(88.48±22.07)g/L、(88.52±21.43)g/L、(87.86±21.29)g/L、(88.93±20.69)g/L、(88.87±20.69)g/L、(90.03±20.47)g/L、(90.74±20.31)g/L和(90.31±20.54)g/L。MHD患者发生早期死亡2176例(6.01%),发生长期死亡6557例(18.10%)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,低血红蛋白组早期生存率显著低于高血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=57.115,P<0.001)和中血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=49.918,P<0.001);低血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=107.097,P<0.001)和中血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=47.430,P<0.001)长期生存率均显著低于高血红蛋白组。多因素Cox回归分析结果显示透析初期血红蛋白<80 g/L是MHD患者早期死亡的独立影响因素(以血红蛋白≥110 g/L为参照,HR=1.307,95%CI 1.096~1.559),而透析初期80 g/L≤血红蛋白<110 g/L和血红蛋白<80 g/L(以血红蛋白≥110 g/L为参照,分别HR=1.108,95%CI 1.021~1.203;HR=1.228,95%CI 1.127~1.339)是MHD患者长期死亡的独立影响因素。结论MHD患者透析初期血红蛋白达标率较低,透析初期血红蛋白<80 g/L为MHD患者早期死亡的独立危险因素,透析初期血红蛋白<110 g/L是MHD患者长期死亡的独立危险因素。

血清G-17、PG Ⅰ、PG Ⅱ及PDCD5蛋白在胃癌前状态及早期胃癌诊断中的应用

目的探究血清胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及程序性细胞死亡蛋白5(PDCD5)在胃癌前状态识别及在早期胃癌诊断中的应用价值。方法采用横断面研究,选取武警海警总队医院2018年7月至2022年6月收治的早期胃癌患者86例为胃癌组,选取同期该院收治的胃癌癌前状态患者80例为癌前状态组,选取同期该院健康体检人群80例为健康组,分析G-17、PGⅠ、PGⅡ及PDCD5对早期胃癌的价值效能。结果癌前状态组和胃癌组血清G-17、PGⅡ水平分别为(10.87±3.23)pmol/L、(15.78±3.33)μg/L和18.78±4.10)pmol/L、(21.25±4.48)μg/L,均高于健康组[(5.56±1.43)pmol/L、(13.52±3.02)μg/L](F=362.65、94.12,均P<0.05),PGⅠ、PDCD5水平分别为(79.52±16.62)μg/L、(1.35±0.15)μg/L和(50.06±15.58)μg/L、(0.85±0.13)μg/L,均低于健康组[(110.12±30.23)μg/L、(1.60±0.12)μg/L](F=151.07、650.56,均P<0.05);癌前状态组与胃癌组在胃癌家族史、食用高盐煎炸食物、饮酒史、幽门螺杆菌(Hp)感染等方面差异均有统计学意义(χ^(2)=10.39、4.68、11.47、36.49,均P<0.05);胃癌家族史(OR=1.42,95%CI=1.03~1.96)、Hp感染(OR=3.76,95%CI=1.30~10.85)是胃癌的危险因素(P<0.05);联合G-17、PGⅠ、PGⅡ及PDCD5四指标预测早期胃癌的效能最高(P<0.05),曲线下面积为0.982,敏感度、特异度分别为98.84%、90.00%。结论胃癌家族史、Hp感染是胃癌的危险因素,胃癌前状态及早期胃癌患者血清G-17、PGⅡ水平升高,PGⅠ、PDCD5蛋白水平降低,联合上述四项指标检测对早期胃癌有较高的诊断价值。

氨氯地平对高血压患者血管功能及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的：观察氨氯地平对高血压患者血管功能及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响程度。方法选取80例高血压患者为研究对象，将其遵循随机分配的原则分为对照组（依那普利组）40例和观察组（依那普利联合氨氯地平组）40例，然后将两组患者治疗前后的血管功能指标及RAAS指标进行分别检测及比较。结果两组治疗前血管功能相关指标和RAAS指标水平差异均无统计学意义（均P＞0．05）。治疗后观察组血管功能相关指标[第八周：可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）（76．56±7．65）μg／L，血管性血友病因子（vWF）（66．75±7．84）％，内皮素1（ET-1）（65．20±6．46）ng／L，血管内皮生长因子（VEGF）（43.39±5．20）ng／L]和 RAAS 指标[第8周：血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）（90．51±9．46）ng／L，醛固酮（ALD）（98.97±10．25）ng／L]显著低于对照组同期结果[sVCAM-1（90．46±9．24）μg／L，vWF（80．41±9．21）％，ET-1（75．35±7．46）ng／L，VEGF（54．18±5．57）ng／L，Ang-Ⅱ（107．84±11．46）ng／L，ALD（131．53±11．84）ng／L]，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论氨氯地平对高血压患者血管功能及RAAS的影响较大，有助于改善患者的疾病状态。