脑梗死患者血清β-胡萝卜素及低密度脂蛋白的含量分析

目的 探讨 β-胡萝卜素在预防脑血管病方面的作用。方法 分别检测 14例脑梗死病人及正常人的血清β-胡萝卜素及低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯的含量 ,并作相关性分析。结果 发现脑梗死组的血清β-胡萝卜素明显低于对照组 ,而低密度脂蛋白却高于对照组 ,且两者存在负相关 (r=- 0 .6 471,P=0 .0 12 4<0 .0 5 )。结论 推测 β-胡萝卜素能保护低密度脂蛋白免遭氧化损伤 ,在降低脑血管病危险因素方面有一定的作用。

住院、日间和门诊行内镜下治疗结直肠息肉患者的风险与效益对比分析

目的研究结直肠息肉(息肉)行内镜下切除患者围手术期不同流程并发症发生情况、相关危险因素及经济效益比。方法回顾性研究2015年12月-2018年12月我院收治的内镜下治疗息肉患者1 720例,按随机数字表法分为住院组(588例,住院完善相关检查择期手术),仅检查血常规后直接切除患者分为两个亚组,日间组(659例,术后收日间病房),门诊组(473例,术后院外随访观察),对并发症发生率、相关危险因素、床位使用及费用等指标进行分析。结果术后发热住院组较其余两组升高(P<0.01)。腹部不适门诊组最低,与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.01),日间组次之,与住院组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肠道功能恢复时间和低血糖反应门诊组最少,与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术中出血以升结肠和回盲部最为常见,其次为直肠,迟发性出血则以直肠最为常见,其次为升结肠和回盲部。无蒂型随息肉直径增加出血风险加大,1.0~2.0 cm范围息肉有蒂或亚蒂隆起型出血风险最高,而>2.0 cm范围则发生出血特别是迟发性出血风险最小,与其他类型比较差异有统计学意义(P<0.01),年龄最为显著增加出血风险,其次为收缩压水平和息肉直径,而高舒张压水平、手术史和全麻术式是出血风险保护因素。结论门诊行息肉内镜下治疗并不增加并发症风险,只需对高风险人群使用日间病房,对提高患者满意度及内镜复查依从性,节约医疗资源和降低医保费用有益。

肺隐球菌病误诊为肺癌1例

患者女,42岁。于2013年9月10日至我院门诊就诊,患者于入院前半月因咳嗽至上海某医院就诊,当时无痰,无发热,无胸痛,无盗汗。查体：浅表淋巴结未扪及肿大,胸廓正常,叩诊清音,双肺呼吸音粗,未及干湿性啰音。

瑞舒伐他汀钙对糖尿病肾病患者疗效及尿白蛋白排泄率的影响

目的探讨瑞舒伐他汀钙对临床期糖尿病肾病患者治疗效果及对尿白蛋白排泄率的影响。方法将纳入研究的169例病例抽签随机分为观察组(89例)和对照组(80例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予瑞舒伐他汀钙治疗。两组均治疗12周,观察两组疗效、治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)等实验室指标以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率87.64%,对照组总有效率63.75%,两组总有效率比较有统计学差异(χ2=12.020,P<0.05);治疗后,两组UAER、U-TP、Cys C与治疗前比较均有改善(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗糖尿病肾病有效,有助降低尿蛋白排泄,起到一定的肾脏保护作用。

肝硬化腹水患者抗凝治疗的临床疗效及安全性分析

目的探讨抗凝治疗对肝硬化腹水患者的临床疗效及安全性。方法选取2015年12月至2017年12月在上海市健康医学院附属嘉定中心医院住院治疗的160例肝硬化腹水患者,按随机数字表法分为抗凝治疗组(90例)、规范治疗组(60例)和空白组(10例)。规范治疗组入院后即给予利尿、限盐、纠正低蛋白血症等规范化治疗,抗凝治疗组在规范化治疗基础上每日皮下注射低分子肝素,空白组在规范化治疗基础上每日皮下注射同等剂量的0.9%氯化钠溶液。观察对比3组患者的临床疗效、出血风险以及不良反应发生情况。结果治疗后,抗凝治疗组腹水消退时间、D-二聚体水平少于规范治疗组和空白组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者的门静脉主干内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后行组内比较,3组患者治疗后腹水量均少于各组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);抗凝治疗组治疗后D-二聚体低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗前后的门静脉主干内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。抗凝治疗组不良反应包括13例局部出血(14.4%)、1例局部过敏(1.1%),经多因素Logistic回归分析,高龄、男性、糖尿病、高血清腹水白蛋白梯度、吸烟史、血凝常规异常是出血的危险因素。规范治疗组以及空白组未有出血及其他不良反应发生。结论肝硬化腹水患者规范化治疗基础上加用低分子肝素,可使腹水消退时间明显缩短,凝血状态明显改善,安全性较好,但对门静脉主干内径无显著影响。

清道夫受体A在COPD发病及进展为肺癌中的研究

目的 探讨清道夫受体 A 基因多态性与 COPD发病及进展为肺癌的关系。方法 选择 2016年1月1日至6月20日上海交通大学医学院附属瑞金医院单纯 COPD 患者、COPD 合并肺癌患者和健康吸烟对照者各100例,抽取外周血进行基因测序,检测 SR-A8个单核苷酸多态性 [（single nucleotidepolymorphism,SNP）：ex3P36A_ C＞G、ex3S41Y_ C＞A、ex4V113A_ T＞C、ex4P174Y_ G＞T、ex6P275A_C＞G、ex6R293X_C＞T、ex10G369S_ G＞A和ex11H441R_ A＞G]。结果 上述8 个SNP在3组人群中差异无统计学意义,但在基因测序过程中发现新的位于内含子剪接区的 SNP rs13306550 （IVS4＋3A＞G）与 COPD发病相关,但对 COPD进展为肺癌影响不大。结论 本研究表明,清道 夫 受 体 A SNPrs13306550 是 COPD 的 一 个 危 险 因 素,但 对 COPD 患 者 进 展 为 肺 癌 的 影响较小。