上海市嘉定区中医医院抗高血压用药分析

目的:了解抗高血压药的应用状况及发展趋势。方法:采用总限定日剂量数分析方法,对全院1997～2000年间抗高血压用药数据进行统计。结果:全院4年间抗高血压药品种从16种增加到20种,其中复方制剂、钙通道阻滞剂类药在4年中累计总限定日剂量数占前2位。结论:经济、有效是基层医院用药的基本原则,阶梯式降压药物选择原则的首选药已从利尿药和β阻滞剂扩展到钙通道阻滞荆和血管紧张素转换酶抑制剂。

上海市嘉定区中医医院处方点评及用药分析

卫生部颁布的《处方管理办法》明确提出：医疗机构应当进行处方点评工作,及时发现问题,合理干预,有利于提高临床医师的合理用药水平。为了提高合理用药水平,药师参与处方点评工作，

上海市嘉定区中医医院围手术期病人抗菌药物的应用分析

目的:调查和评价上海市嘉定区中医医院的清洁手术和清洁-污染手术围手术期抗菌药物的使用情况,以提高合理用药水平。方法:抽取本院2011年1-6月共200例清洁手术和清洁-污染手术病例,对抗菌药物预防用药情况进行统计和分析。结果:所有手术病人均使用了抗菌药物,头孢菌素的费用居首位。清洁手术所用抗菌药物有6大类14个品种,其中头孢菌素的费用占74.3%;清洁-污染手术所用抗菌药物有6大类13个品种,其中头孢菌素的费用占55.6%。清洁手术和清洁-污染手术中抗菌药的使用强度分别为46DDD和44DDD。结论:本院围手术期预防使用抗菌药存在无指征用药、用药起点过高、联合用药比例高和预防用药时间过长等问题,应进一步加强抗菌药物的管理。

嘉定区中医医院77例严重药品不良反应报告分析

目的:对上海市嘉定区中医医院上报的77例严重药品不良反应进行汇总分析,以期为临床安全、有效、合理用药提供参考。方法:于2019年3月利用药品不良反应监测管理系统筛选出上海市嘉定区中医医院2018年上报的所有严重药品不良反应报告77例,对上报患者的基本信息、给药途径、药品种类、临床表现、联合用药情况等资料进行整理和分析。结果:男性严重药品不良反应发生率高于女性,60岁以上中、老年组严重药品不良反应发生率明显高于其他年龄组。静脉滴注致严重药品不良反应例数最多,为47例(61.03%),其次为口服给药。抗肿瘤药物引起的严重药品不良反应例数最多,其次为抗感染药物。引发严重药品不良反应最多的前5种药物中,有3种是抗肿瘤药物,其中注射用阿糖胞苷引发的严重药品不良反应例数最多。15 d内上报的严重药品不良反应60例(77.92%),超过15 d上报的17例(22.08%)。结论:严重药品不良反应的发生与多种因素有关,合理用药是减少严重药品不良反应发生的关键因素之一。同时应加强对医务人员的培训,提升医疗机构的报告意识,为临床安全用药提供保障。

上海市嘉定区中医医院绩效管理实施效果评价

在国家深入推进公立医院改革的背景下,绩效管理作为公立医院改革的一大重点和难点,得到政府和医院的高度重视[1]。目前,我国公立医院改革已经进入深水期、攻坚段,公立医院的绩效管理直接关系到医护人员的工作积极性和质量,间接影响患者看病难、看病贵[2,3]。作为一家有着40年历史的二级甲等专科医院,上海市嘉定区中医医院于2016年11月起正式实施基于以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)的薪酬分配方案和基于平衡积分卡的绩效考核方案,目前该绩效管理方案在2019年第四届中国现代医院管理能力建设与发展大会上以第一名的成绩入选优秀案例,并收录为国家卫生健康委能力建设与继续教育中心举办的医院行政人员职业化教育的教学案例。

基于期望理论的中医医院学科带头人培养与思考

学科带头人是医院的领航者,是医院人才战略的核心人才,是医院竞争的关键所在。如何激励学科带头人,培养其符合医院管理目标,进行正向激励,实现期望有效性成为管理的难点。文章从医院的学科带头人现状出发,结合新院建设要求,从期望理论视角探究中医医院在学科带头人培养过程的期望值和效价,结合培养过程中的不足,提出激励路径,完善激励机制。

嘉定区16所公立医院用时捣碎中药饮片使用情况调查

目的:调查嘉定区16所公立医院“用时捣碎”饮片使用情况。方法:通过调查问卷,调查各个医院对用时捣碎饮片的用药交代情况、品种数、使用金额等情况。结果:用时捣碎中药饮片用药交代不足。16所公立医院使用用时捣碎中药饮片共39种,用量较大的用时捣碎中药饮片均为果实种子类。结论:药师对于用时捣碎药品的用药交代有待完善,用时捣碎中药饮片的使用需要引起药师注意。

中医治疗新型冠状病毒肺炎合并心力衰竭1例的体会

新型冠状病毒肺炎在中医体系中归属“疫病”范畴,有极强的传染性,极快的传播速度。文章通过对2022年上海市嘉定区1例奥密克戎新型冠状病毒肺炎合并心力衰竭患者的案例分析,抓住核心病机,遵从传统六经辨证,并重视其方证特点,一人一方,辨证施治,精准施策,充分发挥中医药治疗老年新型冠状病毒肺炎的作用。

“针灸科嵌入式查房”管理模式提升临床医疗效能:以上海某二级医院糖尿病周围神经病变病种为例

目的 构建“针灸科嵌入式查房”模式,研究其对于提升糖尿病周围神经病变(DPN)诊治及预后的应用效果。方法 医院于2021年10月引入并实施“针灸科嵌入式查房”,开始改革针灸诊疗模式。实施前收集2019年10月至2021年10月我院内分泌科收治的DPN患者85例,实施后收集2021年10月至2023年6月我院内分泌科收治的DPN患者96例,共181例患者。对比改实施前后DPN患者医疗服务能力(平均住院日、平均住院费用、中医非药物治疗费用、中医非药物治疗率)、患者就医感受度(7 d满意度、30 d满意度)等相关质量安全指标。结果 与实施前相比,实施后平均住院日缩短,平均住院费用减少,平均中医非药物治疗费用增加,中医非药物治疗率提高(P <0.05)。实施后,内分泌科、针灸科的7 d满意度、30 d满意度均比实施前上升(P <0.05)。结论 实施“针灸科嵌入式查房”模式能够对该病种增强医疗服务能力,提升临床医疗效能,缩短住院时间,减少住院费用,提升患者就医感受。

全面质量管理在某二级中医院院感管理中的应用

在医院感染管理中应用全面质量管理,有利于提高医院感染的管理水平,有效降低医院感染率。

低温等离子射频消融术联合中医特色疗法在交感型颈椎病治疗中的应用效果

目的:探讨低温等离子射频消融术联合中医特色疗法在交感型颈椎病治疗中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月上海市嘉定区中医医院治疗的90例交感型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各45例。对照组给予低温等离子射频消融术治疗,观察组在对照组基础上给予中医特色疗法(推拿配合揿针疗法)治疗。比较两组临床疗效、主要症状积分、超声检查指标、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈交感神经症状评分和不良反应。结果:观察组总有效率为91.11%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组主要症状积分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组椎动脉收缩期峰值流速(VS)、舒张期末流速(VD)较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NDI评分、颈交感神经症状评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:低温等离子射频消融术联合中医特色疗法治疗交感型颈椎病可明显缓解症状,调节椎动脉血流,提高临床疗效,且具备安全性。

银屑病患者的饮食和中医治疗,你了解吗?

银屑病是一种慢性、复发性炎症性皮肤疾病,中医称之为“白疕”。中医对银屑病的理解和治疗有着悠久的历史,在很多医学古籍中都有详细记录和讨论。中医认为,银屑病的发病因素主要包括内因和外因。内因多与情志、饮食、脏腑功能失调等有关,外因则与风、寒、湿、热等邪气侵袭有关。在此基础上,中医提出了治疗银屑病的饮食建议与中医治疗方法。

甲状腺结节的中医调理

甲状腺结节是指发生在甲状腺内的肿块,在吞咽时可随甲状腺上下移动,主要是由于甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的病变。调查显示,我国甲状腺结节的患病率高,女性多于男性,患病率会随着年龄和体重指数的增加而增加。甲状腺结节有一定癌变风险,常见为甲状腺乳头状癌和滤泡性癌。可见,提高对甲状腺结节的认识,对提高患者疗效具有重要意义。中医对甲状腺结节有独到的见解,通过中医调理可以有效帮助甲状腺结节患者回归正常生活。

对付骨质疏松,中医有妙招

随着老年人口逐年增多,他们的健康问题也日益受到社会关注。其中,骨质疏松疾病作为一种常见的骨骼系统疾病,在老年群体中尤为普遍,且女性患者明显多于男性。这种疾病的隐蔽性较高,早期可能没有明显症状,但随着病情的发展,患者会逐渐出现关节疼痛、骨折等症状,严重影响生活质量。骨质疏松疾病是一种全身性的骨代谢性疾病,其显著特征为骨量低下和骨组织微结构受损,导致骨脆性增加,易引发骨折。

上海市嘉定区中医学术传承情况调查

调查走访上海市嘉定区部分具有一定影响力的代表性中医师、中医流派继承人,了解嘉定区目前中医学术传承情况,为制定中医学术传承政策提供参考。通过调查,整理出郑氏妇科、陈氏儿科、政氏外科、黄墙朱氏世医、王氏世医等的传承脉络、学术特色、技术专长及存在的问题。调查发现,上海市嘉定区近现代名医辈出,但部分学术流派或世医缺乏良好传承,需采取措施,进一步总结、传承和发扬广大。

腺垂体功能低下中医临证体会

文章通过对2021年上海市嘉定区中医医院1例腺垂体功能低下患者的案例分析,提出中医药介入联合激素替代治疗,抓住元气亏虚、命门火衰的核心病机,确定以补元气、养肾阳、滋阴精为三大治疗法则,重视方证特点,精准施策,在改善症状、提高患者生活质量的同时,有助于减少激素替代药物剂量的临床应用,无毒副作用,可充分发挥中医药对腺垂体功能低下的治疗作用,值得临床推广。

标准化管理在提高医院生化检验质量中的应用效果分析

目的:分析标准化管理在提高医院生化检验质量中的运用效果。方法:选取2022年1月至2024年1月上海市嘉定区中医医院参与检验的患者60例,基于随机抽签法分为对照组、观察组,各30例患者,对照组运用常规管理,观察组运用标准化管理,对各项数值进行汇总并分析。结果:标准化管理后,观察组检验合格率、重现性、时效性高,误差率降低,管理质量与患者满意度均有所提升,P﹤0.05。结论:医院生化检验期间,运用标准化护理能够有效提高检验的合格率、工作时效、重现性,减少检验误差,整体管理质量提高,患者对检验工作的满意度增强。

2015年嘉定区社会办中医医疗机构现状调研

目的：2015年5-6月份,嘉定区中医药发展办公室组织区内专家,对嘉定区23家中医诊所进行了全覆盖调研,了解其现状,供今后工作参考。方法：通过现场访谈、发放调查表,对诊所执业人员情况、建筑面积、门诊人次、中医药传承、中医药开展项目、基本中医药设备、传染病防控、存在的问题与需求等方面,进行调研,全面了解现有中医门诊部、中医诊所及中医坐堂医等开设运营情况。结果：23家中医诊所人员年龄老化、学历偏低、后继乏人。结论：嘉定区社会办中医医疗机构需要在多方的支持下进一步发展,以提供多元化的中医药服务。

中医药适宜技术在嘉定区推广机制的探讨

为进一步推广中医药适宜技术在社区的应用,我院以嘉定区卫生局2008年印发的《嘉定区中医药适宜技术进社区三年行动计划》为指导,以嘉定区中医医院为龙头单位,与十三家社区卫生服务中心通力合作,通过建立完善的管理制度、资金保障、人员保障等措施,建立了一套我区推广中医药适宜技术的保障机制;通过对中医药适宜技术的遴选、集中授课、巡回指导、接受进修、社区义诊的方式,建立了一条服务社区、服务大众的都市中医适宜技术服务模式。

中医治疗老年奥密克戎新冠重症肺炎1例临证体会

文章分析2022年上海市嘉定区1例奥密克戎新冠重症肺炎老年患者的案例,提出辨证论治、一人一方的个体化治疗。老年人多正气不足,且大多伴有基础疾病,一旦感染,极易发展为重症,故在祛邪的同时应注意保存真气,抓住核心病机并重视其方证特点,一人一方、精准施策,扭转病情发展方向,充分发挥中医药在治疗老年新型冠状病毒肺炎方面的积极作用。