2015年嘉定区社会办中医医疗机构现状调研

目的：2015年5-6月份,嘉定区中医药发展办公室组织区内专家,对嘉定区23家中医诊所进行了全覆盖调研,了解其现状,供今后工作参考。方法：通过现场访谈、发放调查表,对诊所执业人员情况、建筑面积、门诊人次、中医药传承、中医药开展项目、基本中医药设备、传染病防控、存在的问题与需求等方面,进行调研,全面了解现有中医门诊部、中医诊所及中医坐堂医等开设运营情况。结果：23家中医诊所人员年龄老化、学历偏低、后继乏人。结论：嘉定区社会办中医医疗机构需要在多方的支持下进一步发展,以提供多元化的中医药服务。

中药足浴配合中医内科护理在老年失眠症中的应用

目的探讨对老年失眠症患者给予中药足浴+中医内科护理干预后获得的临床效果。方法选取2018年1月1日—2020年12月31日收治的88例老年失眠症患者进行护理研究;随机分为常规护理组(常规护理)和联合护理组(常规护理+中药足浴+中医内科护理),各44例;比较护理结果。结果联合护理组护理总有效率95.45%(42/44)高于常规护理组的72.73%(32/44)(P<0.05)。护理前,联合护理组PSQI评分同常规护理组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,联合护理组PSQI评分低于常规护理组(P<0.05);护理前,联合护理组SDS评分、SAS评分同常规护理组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,联合护理组SDS评分、SAS评分均低于常规护理组(P<0.05)。结论中药足浴+中医内科护理干预方式有效应用后,可促进老年失眠症患者综合护理水平、预后水平双重提升。

中医治疗新型冠状病毒肺炎合并心力衰竭1例的体会

新型冠状病毒肺炎在中医体系中归属“疫病”范畴,有极强的传染性,极快的传播速度。文章通过对2022年上海市嘉定区1例奥密克戎新型冠状病毒肺炎合并心力衰竭患者的案例分析,抓住核心病机,遵从传统六经辨证,并重视其方证特点,一人一方,辨证施治,精准施策,充分发挥中医药治疗老年新型冠状病毒肺炎的作用。

上海市嘉定区胃癌确诊的影响因素研究

目的了解和分析上海市嘉定区胃癌患者在选择就医至确诊为胃癌的影响因素。方法收集2013年1月至2018年4月上海交通大学附属瑞金医院北院接受外科胃癌根治术患者共589例的临床资料。调查患者的主诉、学历、有无医保、常住地址、发病年龄、就医后选择是否为胃镜检查方式对患者确诊为胃癌的影响。并采用χ2检验、多因素Logistic回归模型等方法进行统计学分析。结果 589例患者及时就诊的影响因素包括患者是否存在报警症状(即主诉)及常住地址(与就诊医院的距离)(P <0. 05)。患者来院就诊后选择下一步接受胃镜检查,或是坚持服药缓解症状,则与患者主诉、是否有医保、常住地址、发现症状及时就医与否有关(P <0. 05)。患者首次就医至确诊时间的长短,与患者的主诉、常住地址、就医后是否选择胃镜检查方式相关(P <0. 05)。Logistic回归分析显示,主诉(OR=1. 550,95%CI:1. 346～1. 784)、有无医保(OR=1. 942,95%CI:1. 023～3. 686)是胃癌确诊及时性的危险因素。而发病年龄(OR=0. 970,95%CI:0. 947～0. 994)、常住地址(OR=1. 699,95%CI:1. 519～1. 943)、就医后选择方式(OR=1. 010,95%CI:1. 052～1. 128)是胃癌确诊及时性的保护因素。结论患者出现症状、就诊、确诊为胃癌的及时性,与患者有无医保、不适主诉、常住地址等密切相关。

中医治疗老年奥密克戎新冠重症肺炎1例临证体会

文章分析2022年上海市嘉定区1例奥密克戎新冠重症肺炎老年患者的案例,提出辨证论治、一人一方的个体化治疗。老年人多正气不足,且大多伴有基础疾病,一旦感染,极易发展为重症,故在祛邪的同时应注意保存真气,抓住核心病机并重视其方证特点,一人一方、精准施策,扭转病情发展方向,充分发挥中医药在治疗老年新型冠状病毒肺炎方面的积极作用。

慢性阻塞性肺疾病中医干预的现状与进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或肺外)的不良效应。COPD的主要临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。COPD目前居全球死亡原因的第4位,预计2020年将成为全球致死原因第3位、经济负担第5位。

脑卒中后失眠患者的中医护理现状与进展

总结中医护理治疗脑卒中后失眠的现状和进展,主要包括分析引阳入阴穴位推拿、中药足浴、耳穴压丸、穴位敷贴、五行音乐、放松训练等诸项中医特色护理技术的优势。认为采用中医技术护理脑卒中后失眠患者能明显提高失眠患者的生活质量,且方法安全,具有可操作性,相对药物治疗,没有依赖性、戒断反应,副作用少,值得临床推广。

中医治疗心悸的现状及进展研究

心悸是指自觉心脏跳动的不适感或者心慌感,是由于患者心的气血阴阳亏损,并由虚产生的"黏、痰、瘀"等病理产物,使患者心的气血阴阳进一步亏损,形成恶性循环。而随着近年来人们生活饮食方式的改变,工作压力的增加,心悸发病率逐年升高,对患者形成诸多消极影响。因而,本文将简要分析心悸的病因病机,并结合中医辨证论治,简述心悸的中医治疗现状及进展,为患者的临床治疗提供参考。

36例腹泻型肠易激综合征中医治疗体会

目的观察肠易激综合征中医治疗的临床疗效。方法对36例肠易激综合征患者采用芍药汤化裁方加减治疗,治疗2周为1个疗程,共治疗2个疗程,观察治疗后肠易激综合征患者大便次数的增减及大便成形情况。结果 36例腹泻型肠易激综合征经2个疗程4周的治疗,大便次数明显减少、大便逐渐成形、腹痛缓解。结论芍药汤化裁方加减对改善肠易激综合征大便次数增多、大便不成形具有较好的治疗作用。

中医情志护理对胸痹心痛患者临床效果及生存质量分析

目的探讨中医情志护理对胸痹心痛患者临床效果及生存质量的影响。方法选择2017年9月至2019年9月在我院接受治疗的116例胸痹心痛患者为研究对象,均分为研究组和对照组,两组均为58例,对照组给予常规护理,研究组应用中医情志护理,比较两组的临床效果及生存质量。结果研究组SAS(25.54±3.82)分、SDS(28.28±5.53)分,均显著比对照组低(P<0.05);饮食依从性(8.56±1.13)分、服药依从性(8.88±1.33)分、生活方式依从性(8.56±1.86)分、躯体受限度(89.63±6.14)分、生理维度(88.96±6.54)分、心理维度(85.77±5.61)分、总体健康(89.13±5.50)分,均显著比对照组高(P<0.05)。结论中医情志护理在胸痹心痛患者中的应用效果显著,可有缓解其负面情绪,提高遵医依从性,提升生存质量。

益神宁心方对斑马鱼睡眠剥夺模型行为学及神经递质的影响

目的观察益神宁心方对斑马鱼睡眠剥夺模型行为的影响,并对其机制进行初步探索。方法将受精后5 d(5 dpf)野生型AB系斑马鱼随机分为正常组、模型组(咖啡因300μmol/L)、褪黑素组(10μmol/L)、益神宁心方低剂量组(100 mg/L)、益神宁心方中剂量组(300 mg/L)和益神宁心方高剂量组(900 mg/L),咖啡因诱导建立斑马鱼睡眠剥夺模型。应用行为追踪系统定量监测自主活动1 h,明暗交替下连续测定斑马鱼的趋触性行为15 min,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)和褪黑素(MT)的含量,实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测斑马鱼组织GABA A型受体a1亚单位基因(gabra1)、γ2亚单位基因(gabrg2)和5-HT受体1A类亚型基因(htr1aa)、1D类亚型基因(htr1bd)及MT受体1A类亚型基因(mtnr1aa)、1B类亚型基因(mtnr1ba)mRNA相对表达量。结果与正常组比较,模型组斑马鱼运动状态覆盖距离、运动状态持续时间及中运动时间均显著增加(P<0.05),静止状态持续时间显著减少(P<0.05);中心区域时间百分比及中心区域距离百分比均显著减少(P<0.05);GABA、MT含量及gabra1、gabrg2、mtnr1aa、mtnr1ba mRNA相对表达量均显著降低(P<0.05),5-HT含量及htr1aa、htr1bd mRNA相对表达量均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,益神宁心方高、中剂量组运动距离、运动时间、中运动时间减少(P<0.05),静息时间增加(P<0.05);益神宁心方高剂量组中心区域时间百分比及中心区域距离百分比增加(P<0.05);益神宁心方高剂量组GABA、MT含量和gabra1、mtnr1aa、mtnr1ba mRNA相对表达量升高(P<0.05),5-HT含量和htr1aa mRNA相对表达量降低(P<0.05);益神宁心方中剂量组gabrg2、mtnr1ba mRNA相对表达量升高,5-HT含量和htr1bd mRNA相对表达量降低(P<0.05)。结论益神宁心方可以改善咖啡因造模斑马鱼的睡眠剥夺状态,改善焦虑行为,其机制可能与调节GABA、5-HT、MT相关紊乱的基因水平相关。

天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型眩晕患者的疗效观察

目的:探讨眩晕(肝阳上亢型)患者治疗中天麻钩藤饮加减的作用。方法:共计对象98例入组本研究,均为眩晕(肝阳上亢型),分组方式为随机数字表法,包括对照组与观察组,分别予以常规西药(倍他司汀)与中西医结合(倍他司汀+天麻钩藤饮加减)治疗,对比效果。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗前中医证候积分与眩晕残障程度量表(DHI)评分无明显差异(P>0.05),治疗后观察组中医证候积分、DHI评分更低,与对照组有差异(P<0.05);两组安全性无差异(P>0.05)。结论:眩晕(肝阳上亢型)在常规西药治疗基础上配合天麻钩藤饮加减治疗,可进一步改善患者的症状,减轻眩晕残障程度,从而更好地提高临床疗效,且不会明显增加副作用,有应用价值。

调督安神针法联合滋肾疏肝安神方对围绝经期失眠症伴抑郁焦虑患者性激素水平的影响

目的探讨调督安神针法联合滋肾疏肝安神方对围绝经期失眠症伴抑郁焦虑患者性激素水平的影响。方法按照随机数表法将2021年9月~2023年9月收治的60例围绝经期失眠症伴抑郁焦虑患者分为对照组及观察组。对照组30例进行滋肾疏肝安神方治疗,观察组30例加用调督安神针法治疗。比较两组临床疗效和复发率,治疗前后睡眠质量、生活质量和性激素水平。结果与同组治疗前相比,两组治疗后血清雌二醇(E_(2))水平均明显升高,且与对照组相比,观察组明显更高(P<0.05);两组的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平、生活质量和睡眠质量评分均明显降低,且观察组与对照组相比明显更低(P<0.05)。对照组的临床总有效率为73.33%,观察组为93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的复发率分别为6.67%和33.33%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论调督安神针法联合滋肾疏肝安神方治疗对围绝经期失眠症伴抑郁焦虑患者的睡眠质量具有显著改善作用,并可以有效调节性激素水平。

滋膵降糖方对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察滋膵降糖方对初发2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响。方法将120例初发T2DM患者随机分为两组,治疗组60例予以中药滋膵降糖方干预,1剂/d,分2次口服;对照组60例予以吡格列酮15mg/次,1次/d;两组疗程均为8w。观察治疗前后两组血糖、胰岛素、李氏β细胞功能指数(MBCI)、胰岛素敏感指数(ISI)的变化。结果治疗后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖(1hPG)、餐后2h血糖(2hPG)均较治疗前显著下降,ISI及MBCI显著升高(P<0.01);治疗组1hPG、2hPG及MBCI均较对照组改善更明显(P<0.05或P<0.01)。结论对于初发T2DM患者,滋膵降糖方和吡格列酮均有改善胰岛β细胞功能、增加胰岛素敏感性及控制血糖的作用,但滋膵降糖方改善胰岛β细胞功能的效果优于吡格列酮。

穴位注射联合健脾固本和胃方治疗糖尿病胃轻瘫脾胃虚弱型患者临床观察

目的:观察足三里、三阴交穴位注射联合健脾固本和胃方治疗2型糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效。方法:采用足三里、三阴交穴位注射(黄芪注射液)联合健脾固本和胃方治疗2型糖尿病胃轻瘫,与吗叮啉对照,观察治疗前后患者的临床症状。结果:(1)改善脘腹胀满、食后痞胀、纳呆、倦怠乏力、恶心呕吐、大便稀溏疗效,针药结合组>中药组>西药组;(2)临床疗效方面:针药结合组>中药组>西药组。结论:穴位注射联合健脾固本和胃方能有效改善糖尿病胃轻瘫的临床症状,临床疗效确切,是治疗该病的有效方法。

三七总甙片与洛汀新治疗早期糖尿病肾病的对比研究

目的 :探讨三七总甙片和洛汀新治疗早期糖尿病肾病 (DN )的疗效和机理。方法 :48例早期 DN患者随机分为三七总甙片组 (2 4例 ,三七总甙片 3片 /次 ,每日 3次 )和洛汀新组 (2 4例 ,洛汀新 10 mg,每日 1次 ) ,采用对比研究方法 ,观察治疗早期 DN的疗效和相关指标变化。结果 :两组患者的尿蛋白 (AL B) ,β2 -微球蛋白 (β2 -MG)均显著下降 (P<0 .0 1)。且洛汀新组高于三七总甙片组 (P<0 .0 5 )。两组患者的肌酐清除率 (CCr均明显下降 (P<0 .0 1)。结论 :三七总甙片和洛汀新治疗早期 DN均具有降低尿白蛋白和改善肾功能功效。

中西医结合疗法治疗阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎的临床随机对照研究

目的观察中西医结合疗法治疗阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。方法将95例阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎患者随机分为对照1组(31例)、对照2组(31例)及治疗组(33例)。对照1组予环磷酰胺静脉滴注加泼尼松片口服;对照2组予自拟狼疮肾炎方加泼尼松片口服;治疗组同时予对照1组及对照2组的治疗措施。各组疗程均为1年,观察临床疗效以及中医证候积分、SLEDAI积分、24 h尿蛋白定量、血沉及免疫相关指标(Ig G、C3、C4)的变化情况,比较各组激素用量及安全性。结果1对照1组、对照2组及治疗组总有效率分别为80.65%、83.87%及96.88%,组间临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,各组SLEDAL积分差异均有统计学意义(治疗组和对照2组组内P<0.01,对照1组组内P<0.05);组间治疗后比较,治疗组、对照2组与对照1组中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.01)。3治疗前后组内比较,各组SLEDAI积分差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后比较,治疗组与对照2组SLEDAI差异均有统计学意义,治疗组优于对照2组(P<0.05)。4治疗前后组内比较,各组24 h尿蛋白定量、血沉及免疫相关指标(Ig G、C3、C4)的差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后比较,治疗组与对照1组、对照2组在24 h尿蛋白定量、血沉及补体C4方面差异有统计学意义(P<0.05),而治疗组与对照2组在Ig G、C3方面差异有统计学意义(P<0.05)。5治疗前后组内比较,各组激素用量差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后比较,治疗组与对照2组激素用量差异有统计学意义,治疗组少于对照2组(P<0.05)。6不良反应发生率比较,对照1组与对照2组、治疗组差异均有统计学意义(P<0.05),而对照2组和治疗组差异无统计学意义(P>0.05),提示对照1组不良反应发生率高于对照2组、治疗组。结论中西医结合疗法治疗阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎可显著改善患者的临床症状及体征,减少激素的用量及用药不良反应。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并糖尿病病人血流变指标及凝血纤溶功能的变化

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)合并糖尿病病人的血流变指标及凝血纤溶功能的变化。方法:研究纳入52例AECOPD合并糖尿病病人(观察组),50例单纯AECOPD病人(对照组)和40名健康人(正常组),测定血流变指标、凝血四项、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原降解产物(FDP)。结果:对照组和观察组的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容和红细胞沉降率增高均显著高于正常组(P<0.01);观察组各项血流变指标均显著高于对照组(P<0.01)。对照组和观察组凝血纤溶功能凝血酶凝固时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间显著小于正常组(P<0.01),纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-D、FDP均显著高于正常组(P<0.01);观察组纤维蛋白原、D-D、FDP显著高于对照组(P<0.01),凝血酶凝固时间显著小于对照组(P<0.05)。结论:AECOPD合并糖尿病病人的血流变指标及凝血纤溶功能存在明显异常。

滋膵益肾方治疗肾虚络瘀型糖尿病肾病Ⅳ期临床研究

目的观察滋膵益肾方治疗肾虚络瘀型糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例肾虚络瘀型糖尿病肾病(Ⅳ期)患者随机分为治疗组与对照组,每组各60例(对照组和治疗组分别脱落3例和1例),两组患者均接受西医基础治疗,对照组患者加服胰激肽原酶肠溶片,治疗组患者加服滋膵益肾方。治疗4周后,比较两组中医证候疗效,观察两组肾功能、24h尿蛋白、血液流变学指标变化情况。结果治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05);在降低血清肌酐、尿素氮、餐后2h血糖、24h尿蛋白、全血黏度和血浆黏度方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论滋膵益肾方能够改善糖尿病肾病Ⅳ期临床症状,改善肾功能,其作用机制可能与改善肾脏微循环,降低血黏度有关。

中药组方对狼疮性肾炎患者血清IFN-γ、IL-4、TGF-β1的影响

目的观察自拟养阴清热、活血利水中药组、环磷酰胺组、中药组方联合环磷酰胺对狼疮性肾炎患者血清IFN-γ、IL-4、TGF-β1表达的影响。方法收集狼疮性肾炎病例共95例,随机分为中医组、西医组和中西医结合组,西医组31例,中医组31例,中西医结合组33例。中医组服中药组方每日1剂,分2次口服;西医组静滴环磷酰胺1.0 g/月;中西医结合组在中药组方的基础上静滴环磷酰胺0.6 g/月。分别观察3组治疗前和治疗6月后外周血清IFN-γ、IL-4、TGF-β1的表达。结果治疗前后中医组、西医组IFN-γ、IL-4、TGF-β1的组内比较(P<0.05),中西医组IFN-γ、IL-4、TGF-β1的组内比较(P<0.01)。治疗后IL-4 3个组的组间比较结果示中西医组在降低IL-4的水平方面分别优于中医组和西医组(P<0.05)。结论养阴清热、活血利水中药组方可能是通过改善狼疮性肾炎患者血清中干扰素-γ、IL-4及TGF-β1的表达,从而发挥治疗效果。