上海嘉定地区2328例患者过敏原检测结果分析

目的分析嘉定地区过敏性疾病患者常见的过敏原种类和分布特点,探讨其影响因素,为过敏性疾病治疗和预防提供参考。方法采用蛋白免疫印迹法,检测患者体内血清特异性IgE抗体,并对结果进行统计分析。结果2328例过敏性疾病患者总IgE阳性率为73.54%;检测的19种过敏原中吸入性过敏原中户尘螨阳性率最高,为24.06%;食入性过敏原中牛奶阳性率最高,为19.12%;不同性别患者吸入性和食入性过敏原IgE阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);吸入性和食入性过敏原IgE阳性以低年龄为主,随年龄增长呈现逐渐降低趋势,过敏原IgE阳性比例低年龄组高于成年组,差异有统计学意义(P<0.05),各个年龄段过敏原IgE阳性差异有统计学意义(P<0.01);过敏性鼻炎在患者过敏性疾病分布种类中过敏原阳性率居首位;0~17岁年龄段食入性过敏原IgE阳性患者数量单项致敏低于混合项致敏,其他各年龄段吸入性和食入性过敏原IgE阳性患者数量均高于混合致敏。结论嘉定地区过敏性疾病患者以吸入性过敏原为主,合理应用IgE抗体检测,将提高过敏性疾病的病因诊断准确率,对临床治疗和防治有重要意义。

炎症指标联合检测对鉴别细菌性和病毒性肺炎的临床意义

目的 探讨炎症指标联合检测对鉴别细菌性和病毒性肺炎的临床意义。方法 选择上海健康医学院附属嘉定区中心医院2020年2月—2023年7月收治的289例细菌性肺炎患者和68例病毒性肺炎患者作为研究对象,另外纳入20例体检正常者作为对照组。对所有研究对象检测降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP),比较各组上述指标水平差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),分析炎症指标辅助诊断细菌性和病毒性肺炎的临床价值。结果 细菌性肺炎组的PCT、IL-6、CRP水平均显著高于病毒性肺炎组[PCT(μg/L):0.14(0.05,0.49)比0.03(0.02,0.06);IL-6(ng/L):13.68(5.34,37.85)比6.00(3.23,9.45);CRP(mg/L):36.86(10.38,92.02)比3.58(0.58,10.61);均P <0.05]。鉴别细菌性肺炎和病毒性肺炎时,PCT、IL-6和CRP的AUC分别为0.783[95%可信区间(95%CI)为(0.726~0.841)]、0.705(95%CI为0.640~0.769)和0.816(95%CI为0.765~0.867)。结论 PCT、IL-6、CRP鉴别细菌性和病毒性肺炎的效能较高,对疾病诊断具有重要意义。

基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理在老年髋部骨折患者中的应用

目的探究基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法以本院骨科2018年4月—2019年2月收治的80例老年髋部骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,对照组(n=40)进行老年髋部骨折常规护理干预,试验组(n=40)在此基础上进行基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理干预,运用VAS评分评估患者术后疼痛,对比两组患者Harris髋关节评分、术后并发症、下床时间及住院时间。结果两组患者术前Harris髋关节评分差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,试验组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h各时间点的评分明显较低,术后并发症明显较少,下床活动时间明显较早,住院时间明显较短,术后3个月和6个月的Harris髋关节评分明显较高,各指标对比组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论基于加速康复外科理念对老年髋部骨折患者进行多模式镇痛护理,可有效减轻患者术后疼痛,减少术后并发症发生,促进患者尽早下床,缩短住院时间,提高髋关节功能。

中医辨证治疗不同类型痤疮的研究进展

痤疮是皮肤科常见的慢性炎症性疾病,隶属于中医辨证的“肺风粉刺”范畴。中医理论对痤疮进行了辨证解释和临床分型,从整体观角度给予痤疮中医特色疗法对症施治。中医论治痤疮不仅疗效好,且不良反应少,改善痤疮愈后和减少复发。本文归纳和总结中医对痤疮的辨证和分型、中医治疗痤疮的方法以及中医对不同类型痤疮的论治等知识点,为临床辨证痤疮、对症施治提供科学有效的参考依据。

三七总甙片与洛汀新治疗早期糖尿病肾病的对比研究

目的 :探讨三七总甙片和洛汀新治疗早期糖尿病肾病 (DN )的疗效和机理。方法 :48例早期 DN患者随机分为三七总甙片组 (2 4例 ,三七总甙片 3片 /次 ,每日 3次 )和洛汀新组 (2 4例 ,洛汀新 10 mg,每日 1次 ) ,采用对比研究方法 ,观察治疗早期 DN的疗效和相关指标变化。结果 :两组患者的尿蛋白 (AL B) ,β2 -微球蛋白 (β2 -MG)均显著下降 (P<0 .0 1)。且洛汀新组高于三七总甙片组 (P<0 .0 5 )。两组患者的肌酐清除率 (CCr均明显下降 (P<0 .0 1)。结论 :三七总甙片和洛汀新治疗早期 DN均具有降低尿白蛋白和改善肾功能功效。

凝血及纤溶指标在产后出血中的临床意义

目的探讨凝血及纤溶指标与产后出血的关系。方法根据产后24h出血量对产妇进行分组,出血量500~1 000mL为少量出血组(45例),>1 000mL为大量出血组(20例),另选60例产后出血量小于500mL的产妇为对照组。在所有产妇产前24h和产后24h,测定凝血4项、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原降解产物(FDP)。结果少量出血组产前、产后凝血纤溶指标异常率分别为88.9%和91.1%,大量出血组产前、产后异常率均为100.0%,均高于对照组的15.0%和20.0%(P<0.05)。少量出血组和大量出血组产前、产后D-D、FDP明显高于对照组,凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、AT-Ⅲ明显低于对照组(P<0.05)。与产前相比,少量出血组和大量出血组产后PT、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-D、FDP均明显升高,FIB、AT-Ⅲ明显降低(P<0.05);与少量出血组相比,大量出血组产前及产后的D-D、FDP均较高(P<0.05)。其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论监测产妇产前、产后凝血及纤溶指标对预防产后出血具有较高临床价值。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并糖尿病病人血流变指标及凝血纤溶功能的变化

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)合并糖尿病病人的血流变指标及凝血纤溶功能的变化。方法:研究纳入52例AECOPD合并糖尿病病人(观察组),50例单纯AECOPD病人(对照组)和40名健康人(正常组),测定血流变指标、凝血四项、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原降解产物(FDP)。结果:对照组和观察组的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容和红细胞沉降率增高均显著高于正常组(P<0.01);观察组各项血流变指标均显著高于对照组(P<0.01)。对照组和观察组凝血纤溶功能凝血酶凝固时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间显著小于正常组(P<0.01),纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-D、FDP均显著高于正常组(P<0.01);观察组纤维蛋白原、D-D、FDP显著高于对照组(P<0.01),凝血酶凝固时间显著小于对照组(P<0.05)。结论:AECOPD合并糖尿病病人的血流变指标及凝血纤溶功能存在明显异常。

Sysmex XE-2100血液分析仪IG报警信息的临床应用

目的：探讨Sysmex XE-2100血液分析仪分析幼稚粒细胞（IG）异常报警的临床应用。方法应用血液标本连续测定11次，观察其批内精密度；用2个水平e-CHECK质控品连续测定20 d，观察其批间精密度；选取临床300份出现IG异常报警的标本，同时采用涂片镜检分析，评价仪器法与镜检法两者之间的相关性。结果高、中、低值检测的批内精密度IG 绝对计数的犆犞值分别为4．20％、4．95％、13．33％，IG百分率的犆犞值分别为5．10％、5．77％、14．16％；批间精密度2个水平的IG绝对计数的犆犞值分别为5．24％、4．41％；IG百分率的犆犞值分别为5．17％、4．36％，均小于15％，在允许范围内。对检测的300份IG异常提示的标本镜检显示，随着仪器Flag警示图从100～300，镜检的阳性率逐渐增高；随着 IG％从0．5～3．0镜检阳性率逐渐增大，当IG％＞3．0时，镜检阳性率可达93．0％。结论实验室可以根据血液分析仪的Flag 报警信息、散点图图像和IG％，缩小目标进行显微镜分析，为临床疾病诊断和治疗监测提供实验室数据。

清热化痰汤对高血压左心室肥厚所致的室性期前收缩患者的临床观察

目的探讨清热化痰汤对高血压左心室肥厚所致的室性期前收缩患者的临床观察。方法选取86例高血压左心室肥厚所致的室性期前收缩患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用清热化痰汤治疗。观察比较2组临床疗效,治疗前后24 h室性期前收缩的总次数、平均心率、心率震荡(HRT)指标及左室质量指数(LVMI)的变化情况,并评价2组患者用药安全性。结果观察组治疗后总有效率为90.7%,显著高于对照组的72.1%(P<0.05);2组治疗后24 h室性期前收缩的总次数、24 h平均心率、男性和女性LVMI、震荡初始(TO)指标均明显降低(P<0.05),且观察组降低程度更为明显(P<0.05);2组治疗后振荡斜率(TS)、震荡斜率起始时间(TT)均明显升高(P<0.05),且观察组升高程度更为明显(P<0.05);2组患者治疗前后基本生命体征指标、血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质均无发生明显异常,治疗期间也未出现明显不良反应。结论清热化痰汤对高血压左心室肥厚所致的室性期前收缩治疗效果良好,能够调节心率震荡指标,减少室性期前收缩次数,改善左室肥厚,值得临床深入研究。

免疫相关指标及核抗原抗体在系统性红斑狼疮患者中的诊断价值

【目的】探讨免疫相关指标及核抗原(ENA)抗体在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的诊断价值。【方法】SLE患者80例,根据患者病情分为活动期组(35例)和非活动期组(45例)。选取健康志愿者40例作为对照组。检测比较三组对象外周血免疫相关指标(IgA、IgM、IgG、C3、C4)以及ENA抗体(抗ds-DNA、抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗u1RNP)水平的差异。使用ROC曲线分析相关指标对活动期SLE的诊断价值。【结果】三组间IgA、IgM、C3、C4、IgG、抗ds-DNA、抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗u1RNP差异均具有统计学意义(P<0.05)。活动期组患者IgA、IgM、IgG分别高于对照组、非活动期组,C3、C4分别低于对照组、非活动期组,且差异有显著性(P<0.05);非活动期组IgA、IgG高于对照组,C3低于对照组(P<0.05)。活动期组、非活动期组患者抗ds-DNA、抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗u1RNP阳性率高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);非活动期组、活动期组间各ENA抗体阳性率相比较差异无显著性(P>0.05)。IgA诊断活动期SLE的最佳临界点为4.5g/L。当IgA为4.5g/L时,IgA诊断活动期SLE的灵敏度为71.5%,特异度为80.1%;AUC曲线下面积为0.81。【结论】免疫相关指标及ENA抗体在SLE患者中诊断价值较高,且IgA、IgG及C3能较好提示病情进展情况。

寻常型银屑病患者睡眠质量调查及相关因素分析

目的:探讨寻常型银屑病患者睡眠质量调查及相关因素。方法:选取2018年1月至2020年6月上海市嘉定区中医医院收治的寻常型银屑病患者80例作为研究对象,采用单因素和多因素回归分析患者睡眠质量的影响因素。结果:80例患者中,47例(58.75%)睡眠质量较差。经单因素分析与多因素分析证实,瘙痒程度和心理状态是影响寻常型银屑病患者睡眠质量的主要因素(P<0.05)。结论:寻常型银屑病患者睡眠质量差与瘙痒程度重、抑郁等因素有关,临床上应重点关注,帮助改善患者的睡眠质量。

上海市嘉定区1097份真菌性阴道炎标本的病原和药物敏感性调查

目的:研究上海市嘉定区真菌性阴道炎的病原体分布及药敏情况,为该病的临床诊治提供指导意见。方法:收集2015年7月至2016年6月,上海市嘉定区中心医院、上海市嘉定区妇幼保健院、上海市嘉定区中医医院、上海市嘉定区南翔医院、上海市嘉定区安亭医院5家医院妇产科确诊为真菌性阴道炎患者的1 097份白带标本,进行培养鉴定及药敏试验。结果:不同医院间病原体的分布情况差异无统计学意义,以白念珠菌为主(占81.5%),其中光滑念珠菌为非白念珠菌中构成比最高的菌种(14.6%),而复发患者白念珠菌的构成比为67.0%。所有菌株对氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑敏感率分别为98.9%、92.0%和70.0%,而白念珠菌和非白念珠菌对以上3种药物的敏感率分别为99.6%、92.6%、72.4%和84.8%、89.2%、59.1%;不同医院间检出的病原体对伏立康唑和伊曲康唑敏感率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上海市嘉定区真菌性阴道炎的病原体以白念珠菌为主,但复发患者的病原体分布呈现多样性趋势;部分病原体对伊曲康唑出现了较为明显的耐药现象;各菌种间和调查医院间的药物敏感率差异也存在统计学意义;强化真菌性阴道炎的病原学检查和药物敏感试验有助于指导临床治疗。

2型糖尿病患者C肽浓度测定的临床意义探讨

目的研究血清C肽浓度测定的临床意义。方法160例2型糖尿病患者,以60岁为界分为老年组和非老年组;以病程10年为界分为2组;按WHO对亚太地区的肥胖分级标准以体重指数24为界分为2组。所有患者入院检查,计算体重指数(BMl),BMI=体重(kg)/身高(cm)2,取空腹静脉血进行C肽释放试验:进食标准馒头餐(含糖量为75g),分别于餐后1h、2h、3h采血,分离后血清置20℃待检。采用酶联免疫分析法测定。结果不同病程间C肽比较:以病程10年为界,两组间除1hC肽水平接近外,其他时点短病程组均高于长病程组;不同年龄组间C肽比较:<60岁组各时点C肽值均高于>60岁组,差异有显著性;不同肥胖程度间C肽释放水平比较,统计学分析显示,不同BMI间C肽值均存在差异,C肽不同时点间有差别,各时间点C肽含量依次升高,至2h最高,3hC肽含量下降。BMI与时间的交互作用对C肽的影响有统计学意义。结论C肽的测量对内源性胰岛素的分泌能力评价更具有临床意义,并可间接评估糖尿病慢性并发症的发生。

联合检测在糖尿病肾病中的诊断作用分析

目的探讨血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测在糖尿病肾病中的诊断作用分析。方法选择从2018年1月-2018年12月收治的糖尿病肾病患者50例作为研究对象,命名为研究组;另选取同时间段来院常规体检的自愿者者50例作为研究对象,命名为对照组;两组研究对象均接受血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测,并对检测结果作比较分析。结果研究组的血清淀粉样蛋白A为(18.20±2.25)mg/L,胱抑素C为(1.60±0.30)mg/L,尿白蛋白/肌酐比值为(99.10±12.35) mg/μmol,均显著低于对照组的(2.40±0.85) mg/L、(0.50±0.20)mg/L、(5.55±1.63) mg/μmol,差异有统计学意义(t=37.736 6,17.525 8,43.140 4,P <0.05)。结论在糖尿病肾病中应用血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测的诊断作用确切。

寻常型银屑病患者焦虑抑郁情绪的影响因素及与睡眠质量的关系

目的:探讨寻常型银屑病患者焦虑抑郁情绪的影响因素及与睡眠质量的关系。方法:选取2019年1月至2021年1月上海市嘉定区中医医院收治的寻常型银屑病患者88例作为研究对象,按照有无焦虑、抑郁情绪分为焦虑抑郁组和对照组,观察2组患者的焦虑抑郁情绪的影响因素及与睡眠质量的关系。结果:2组患者年龄和文化程度情况比较差异无统计学意义(P>0.05);而性别、银屑病病程、皮损面积、PASI评分和PSQI评分均是影响银屑病患者抑郁焦虑的独立高危因素(P<0.05)。结论:性别、银屑病病程、皮损面积和严重程度、睡眠质量均是影响银屑病患者抑郁焦虑的高危因素,临床针对此类高危因素应采取有效的应对措施,以期改善银屑病患者情绪状态及疾病预后。

降钙素原联合D-二聚体测定在晚期恶性肿瘤患者诊疗中的临床意义

目的:探讨降钙素原(PCT)联合D-二聚体(D-D)水平检测在晚期恶性肿瘤诊疗中的临床价值。方法:收治晚期恶性肿瘤患者120例作研究组,另选同期体检的健康者50例作对照组;对晚期恶性肿瘤患者预后分组;治疗后回顾性观察中按感染因素分组。分别分析PCT和D-D值。结果:研究组PCT和D-D值水平均高于对照组;后期治疗过程中出现细菌性感染者两项检测值水平均高于非细菌感染者,差异均有统计学意义(P<0.05);回顾性观察中未好转组、死亡组两项检测值水平均明显高于好转组。结论:PCT和D-D值水平检测能够反映晚期恶性肿瘤患者机体内感染和纤溶系统状况,对晚期恶性肿瘤患者是否合并继发性感染及预后可提供重要参考依据。

血清免疫球蛋白及C3、C4与白癜风疾病分期的关联性分析

目的:分析血清免疫球蛋白及补体C3、C4水平变化与白癜风患者疾病分期的关联性。方法:选取2017年4月~2019年3月收治的198例白癜风患者作为观察组,按照疾病分期分为进展期者94例与稳定期者104例,并选取82例同期健康体检者作为健康对照组。检查两组血清免疫球蛋白(免疫球蛋白G、免疫球蛋白M及免疫球蛋白A)及补体C3、C4水平,并分析其与白癜风疾病分期的关联性。结果:观察组血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A及补体C3、C4水平均较健康对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);进展期者血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A及补体C3、C4水平较稳定期者低,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析,血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A及补体C3、C4水平与白癜风疾病分期呈正相关(P<0.05)。结论:血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A及补体C3、C4水平与白癜风疾病分期呈正相关,故检测白癜风体液免疫指标,可为临床判定病情程度、对症治疗和评估预后效果提供科学合理的理论依据。

TSLP、IL-1β、IL-6在干眼症患者血清与泪液中的表达意义探析

目的:探析胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)在干眼症患者血清与泪液中的表达意义。方法:选取2019年2月—2021年2月在本院眼科就诊的47例干眼症患者作为观察组,选取同期于本院进行眼科体检未见异常的47例健康人群作为对照组。观察组患者予以人工泪液治疗2周后,记录治疗前后患者的泪膜破裂所需时间、希尔默(Schirmer)泪液分泌所需时间及其角膜荧光染色评分,采取ELISA法测定两组受检者泪液和血清中TSLP、IL-1β以及IL-6水平,并采用Pearson相关性分析观察组患者治疗前后TSLP、IL-1β、IL-6与泪膜破裂时间、Schirmer泪液分泌所需时间和角膜荧光染色评分的关系。结果:观察组血清和泪液中的TSLP、IL-1β、IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清和泪液中的TSLP、IL-1β、IL-6水平明显低于治疗前,泪膜破裂时间和Schirmer泪液分泌所需时间明显长于治疗前,而角膜荧光染色评分明显低于治疗前(P<0.05)。经Pearson相关性分析,干眼症患者血清和泪液中TSLP、IL-1β、IL-6水平与泪膜破裂时间和Schirmer泪液分泌时间呈负相关,与角膜荧光染色评分呈正相关(P<0.05)。结论:干眼症患者血清和泪液中TSLP、IL-1β、IL-6水平上升与其病情发展密切相关,检测TSLP、IL-1β、IL-6水平可为干眼症的诊断与治疗提供参考。

红细胞冷凝集对全自动血液分析仪检测血常规相关参数的影响分析

目的分析红细胞冷凝集对全自动血液分析仪检测血常规中相关参数的影响。方法选取2019年1月至2020年2月有红细胞冷凝集全血标本100例,采用全自动血细胞分析仪(SysmexXN--1000型)对在热水浴处理前后的样本进行血常规检测。比较处理前后相关参数检测结果。结果本组100例标本处理前后红细胞平均体积、红细胞压积、白细胞计数、红细胞计数等对比差异显著(P<0.05);但处理前后白细胞分类、血红蛋白、血小板相关参数等对比未表现出明显差异(P>0.05)。结论红细胞冷凝集全自动血液分析仪检测血常规中相关参数存在一定影响,以白细胞计数和红细胞相关参数为主,因此血常规检测中需及时发现并有效处理红细胞冷凝集情况,以保障检验的准确性。