上海市嘉定区全科医生对慢性阻塞性肺疾病诊治认知程度的调查分析

目的了解上海市嘉定区社区卫生服务中心全科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知情况,为COPD的防治工作提供依据。方法采用问卷调查形式对上海市嘉定区13家社区卫生服务中心的全科医生进行调查。问卷主要针对COPD诊断标准、稳定期、急性加重期的处理及肺康复治疗等设计,共计18个问题,采用百分制。结果回收有效问卷334份,平均得分45.86分,最高88.89分,最低5.56分,高级职称医生平均分较中、初级更高;60.8%(203/334)的医生能准确掌握COPD的诊断标准,32.3%(108/334)了解COPD的鉴别诊断,38.3%(128/334)知晓COPD急性加重的表现;药物选择及使用相关问题中,21.6%(72/334)的医生选择了“噻托溴铵可以口服”的错误选项,48.2%(161/334)可将噻托溴铵正确归类,ICS使用方法正确率仅为18.3%(61/334);对综合评估为D组的患者药物选用正确率为23.7%(79/334)。52.4%(175/334)的医生知晓长期氧疗的目的、效果评价指标,但仅有33.5%(112/334)掌握长期氧疗应用的血氧饱和度指征、35.3%(118/334)知晓氧疗时长。71.9%(240/334)的医生对COPD肺康复的主要内容了解,常用的腹式呼吸正确方法有61.7%(206/334)掌握,对于具体适合的运动项目、需要锻炼的肌肉,总体正确率分别为30.8%(103/334)、39.8%(133/334)。以上所有问题,三级职称医生间比较无统计学差异。针对综合评估为B组的患者药物选用的问题中高级职称医生正确率较初级有差异(p=0.005),但全体医生的正确率仅为18.6%(62/334)。结论嘉定区全科医生对COPD的诊治认知、管理水平仍需进一步加强,分级诊疗模式亟待有效推广及应用。

上海市嘉定区社区COPD稳定期综合干预疗效分析

目的探讨社区综合干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、生存质量的影响,探索出适合本地区的有效的综合干预模式。方法选取真新、华亭两社区COPD患者共74名,从2012年3月-2013年2月进行为期1年的综合干预,包括健康宣教、规范药物治疗、康复锻炼,采用自身前后对照的方法,对患者进行肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)、6分钟步行距离(6MWD)、呼吸困难mMRC评分、日常生活活动能力(ADL)评分测定。结果综合干预对于患者FVC、FEV1/FVC改善不明显,但对患者FEV1有改善,患者的日常生活活动能力无改善,但对于呼吸困难mMRC评分,6分钟步行距离都有改善。结论COPD稳定期患者进行综合干预,可提高患者对疾病治疗依从性,部分改善肺功能,可提高患者的部分生活质量。

上海市嘉定区华亭社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况调查

[目的]探讨上海市嘉定区华亭社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）高危人群的患病状况。[方法]对上海市嘉定区华亭社区常住居民中的高危人群进行问卷调查及肺功能检测，以肺功能检测结果作为COPD的诊断依据，分析COPD患者的患病率、男女例数、病史等。[结果]共有908例有效纳入本调查，平均年龄（66＆#177;2．5）岁，高危人群COPD患病率11．0％（100/908），男性患病率为6．5％（59/908），女性为4．5％（41/908），100例COPD患者中既往被诊断为慢支、肺气肿42例，诊断为COPD 者3例，55例患者未被诊断出慢支、肺气肿或COPD ，无症状者45例，COPD患者的漏诊率达55％（55/100）。[结论]上海市嘉定区华亭社区高危人群COPD发病率高，COPD发病隐匿，漏诊率高，对高危人群进行肺功能检查可发现早期COPD患者，提高COPD诊断率，有利于早期防治。

不同类型急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗术中心律失常发生情况比较

目的比较分析非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中心律失常的发生情况。方法选取行直接PCI术的急性心肌梗死（AMI）患者294例，其中STEMI患者181例（STEMI组）和NSTEMI患者113例（NSTEMI组），回顾性分析两组患者PCI术中心律失常、再灌注心律失常（RA）及术后1个月内主要不良心血管事件的发生情况。结果STEMI组96例（53．04％）患者发生心律失常，其中90例（49．72％）为RA；NSTEMI组23例（20．35％）患者发生心律失常，其中6例（5．31％）为RA，STEMI组发生心律失常及RA患者比例高于NSTEMI组（P〈0．01）。STEMI组和NSTEMI组梗死相关动脉（IRA）为右冠状动脉（RCA）和回旋支（LCX）发生缓慢型心律失常患者比例均高于前降支（LAD），STEMI组IRA为LAD发生快速型心律失常患者比例高于RCA（P〈0．01或P〈0．05），而NSTEMI组IRA为LAD、LCS及RCA发生陕速型心律失常患者比例比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1个月两组发生心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、急性／亚急性血栓形成、再次心肌梗死、再次血运重建及心源性死亡患者比例比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论STEMI患者直接PCI术中心律失常的发生率明显高于NSTEMI患者。

以家庭为单位的医院社区延伸护理对脑卒中患者预后的影响

目的探讨以家庭为单位的医院社区延伸护理对脑卒中患者预后的影响。方法将94例脑卒中出院患者随机分为观察组48例和对照组46例。观察组由二级医院与社区医院联合实施以家庭为单位的延伸护理1年;对照组实施常规护理1年。结果两组神经功能缺损程度、日常生活能力、生活质量和疾病知识在时间、分组及时间和分组因素的交互作用上存在统计学意义(均P<0.01)。结论二级医院联合社区医院实施以家庭为单位的延伸护理,有助于提高脑卒中患者预后。

神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察

脑卒中是神经系统常见疾病，包括出血性脑卒中及缺血性脑卒中。此病具有较高的致残率和致死率，大约有70％～80％的患者会出现偏瘫等后遗症，严重影响患者的工作及生活，给家庭和社会带来严重负担。康复护理将康复治疗与护理干预相结合，在病情稳定后对患者进行科学有效的康复指导，有利于改善患者的生活质量，帮助患肢恢复。

重症监护病房患者中医院获得性肺炎致病菌分布特点及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者中医院获得性肺炎的致病菌分布特点及其耐药情况，指导临床合理用药。方法对本院ICU收治的患者发生医院获得性肺炎且痰液病原菌培养获阳性结果的747例患者进行分析。结果本组病例中革兰阳性菌感染患者170例（22．8％），常见致病菌为金黄色葡萄球菌107例335株（62．9％），溶血葡萄球菌39例（22．9％）73株；对苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌检出率83．6％（280／335），但未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。革兰阴性菌感染患者共497例（66．5％），常见致病菌分布依次为鲍曼不动杆菌151例（30．4％）441株，铜绿假单胞菌110例（22．1％）567株，肺炎克雷伯菌106例（21．3％）301株，大肠埃希菌27例（5．4％）57株。真菌感染80例（10．7％），常见致病菌为白色念珠菌38例（47．5％），光滑念珠菌21例（26．3％），热带念珠菌18例（22．5％），曲霉菌2例（2．5％）。结论机械通气的患者金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和真菌的检出率更高。葡萄球菌感染的患者万古霉素、利奈唑胺为首选药物，对革兰阴性菌往往需根据药敏试验选择相应抗生素，氨基糖苷类抗生素是一个重要的选择，往往需联合用药。

心内科专科护士在慢性心力衰竭患者管理和治疗中的效果评价

目的探讨心内科专科护士在慢性心力衰竭患者管理和治疗中的效果。方法将100例心力衰竭患者随机分成对照组和干预组,每组50例,干预组予心内科专科护士实施连续性护理,对照组给予常规护理和随访,观察两组在出院后6个月内疾病加重次数及再次入院次数、改良Barthel指数(ADL)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHF)评分。结果两组在出院6个月内疾病加重次数及再次入院次数等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的改良Barthel指数(ADL)评分高于对照组(P<0.05)、在MLHF的身体领域、情绪领域、其他领域的得分均低于对照组(P<0.05)。结论心内科专科护士对慢性心力衰竭患者实施连续性护理计划可减少疾病加重次数、减少再入院率,提高患者生活质量。

miR-4429靶向PIK3R1调控细胞内质网应激通路影响乳腺癌恶性表型的机制

目的:探究微小RNA(miRNA)miR-4429对乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖、侵袭和凋亡的影响;并探究其与内质网应激相关通路基因PIK3R1的靶向关系及对内质网应激相关通路的调控作用。方法:通过脂质体转染法构建miR-4429过表达及敲低的MDA-MB-231细胞模型,并通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测其效率;MTT法、克隆形成实验、Annexin-PI染色实验和Transwell实验分别检测MDA-MB-231细胞的增殖、凋亡和侵袭;双荧光素酶报告基因实验和Western blot验证miR-4429和PIK3R1靶向关系,qRT-PCR和Western blot探究miR-4429对内质网应激通路的调控。结果:成功建立miR-4429过表达及敲低的MDA-MB-231细胞模型;miR-4429 mimic组中MDA-MB-231细胞的增殖、侵袭能力均低于其Ctrl组,凋亡能力高于其Ctrl组(均P<0.05);miR-4429能够靶向性结合PIK3R1并抑制PIK3R1的蛋白表达,同时下调内质网应激通路相关基因。结论:miR-4429靶向性结合PIK3R1并下调内质网应激通路相关基因,抑制乳腺癌细胞的增殖和侵袭,促进凋亡,提示miR-4429可能是乳腺癌治疗的潜在靶点。

自动腹膜透析,重塑肾友生活

“每天不是在去做透析的路上,就是正在做透析……”这是尿毒症患者选择手工腹透的真实写照。通常情况下,尿毒症患者每天需要更换3~5次腹透液,进行十几次消毒操作,大大增加了感染的风险。并且,像正常人一样上班、学习、长途旅行也成了他们可望不可及的事。

健脾利湿化痰祛瘀法治疗活动期甲状腺相关性眼病临床研究

目的 观察健脾利湿化痰祛瘀法治疗活动期甲状腺相关性眼病(TAO)临床疗效。方法 将90例TAO患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠针静脉滴注治疗,治疗组45例予健脾利湿化痰祛瘀法治疗。疗程12周。比较2组治疗前后中医证候评分,2组治疗前后及第24周随访突眼度、临床活动度评分(CAS)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、透明质酸(HA)水平,统计2组疗效及不良反应情况。结果 治疗组总有效率93.3%(42/45),对照组总有效率68.9%(31/45),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05),对照组治疗后畏光流泪、眼睑肿胀评分均较本组治疗前降低(P<0.05)。2组治疗后及随访时突眼度均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组随访时突眼度低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后及随访时CAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组随访时CAS评分低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后及随访时IGF-1、HA水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后及随访时IGF-1、HA水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 健脾利湿化痰祛瘀法治疗TAO患者疗效显著,能改善眼部症状。

长链非编码RNA-TUG1在胃癌发生和发展中的作用及其机制

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)TUG1在胃癌发生和发展中的作用及其机制。方法收集2018年10月—2020年9月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院普外科行胃癌根治术的60例胃癌患者的肿瘤组织和癌旁组织标本。选取其中3例存在淋巴结转移的患者组织样本进行lncRNA芯片检测,筛查胃癌和癌旁组织样本中的差异表达lncRNA。采用qRT-PCR技术检测TUG1基因在胃癌组织和细胞中的表达水平,分析其表达水平与临床及病理因素之间的关系。采用慢病毒Lenti-TUG1、Lenti-TUG1-shRNA转染胃癌细胞NCI-N87和MGC-803。根据慢病毒转染分为Lenti-TUG1处理组与Lenti-TUG1-shRNA处理组,设计不加慢病毒的细胞为对照组。采用细胞增殖实验和动物模型实验检测TUG1基因在体外和体内对NCI-N87和MGC-803生长的影响;采用细胞迁移和侵袭实验检测TUG1基因对NCI-N87和MGC-803细胞迁移和侵袭的影响;采用细胞凋亡实验检测TUG1基因对NCI-N87和MGC-803细胞凋亡的影响;采用蛋白质印迹法检测TUG1基因对凋亡及上皮间质转化(EMT)相关蛋白质表达的影响。结果lncRNA芯片检测结果显示,与癌旁组织比较,胃癌组织中有11种lncRNAs表达上调,有7种lncRNAs表达下调。根据患者胃癌组织中TUG1的中位相对表达量,将胃癌患者分为高表达组(30例)和低表达组(30例)。TUG1高表达组肿瘤体积≥5 cm^(3)、有淋巴结转移、有远处转移、TNM分期为Ⅲ期的患者构成均显著高于TUG1低表达组(P值均<0.05)。细胞增殖实验结果显示,与对照组比较,Lenti-TUG1处理组NCI-N87细胞和MGC-803细胞的光密度(A)值均显著增高,Lenti-TUG1-shRNA处理组NCI-N87细胞和MGC-803细胞的A值均显著降低(P值均<0.01)。细胞迁移和侵袭实验结果显示,与对照组相比,Lenti-TUG1处理组NCI-N87细胞与MGC-803细胞的迁移数量和侵袭数量均显著增多,Lenti-TUG1-shRNA处理组NCI-N87细胞与MGC-803细胞的迁移数量和侵袭数量均显著减少(P值均<0.01)。细胞凋亡实验结果显示,与对照组相比,Lenti-TUG1处理组NCI-N87细胞和MGC-803细胞的凋亡比例均显著降低,Lenti-TUG1-shRNA处理组NCI-N87细胞和MGC-803细胞的凋亡比例均显著增高(P值均<0.01)。小动物活体成像仪检测结果显示,与对照组相比,Lenti-TUG1处理组的NCI-N87细胞和MGC-803细胞的相对荧光强度均显著增高(P值均<0.01),Lenti-TUG1-shRNA处理组NCI-N87细胞和MGC-803细胞相对荧光强度均显著降低(P值均<0.01)。蛋白质印迹法检测结果显示,与对照组相比,Lenti-TUG1处理组NCI-N87细胞和MGC-803细胞中Bax、caspase-3和E-cadherin的蛋白质相对表达量均显著降低,RAB2A、MMP-14和Bcl-2的蛋白质相对表达量均显著增高;Lenti-TUG1-shRNA处理组NCI-N87细胞和MGC-803细胞中Bax、caspase-3和E-cadherin蛋白质相对表达量均显著增高,RAB2A、MMP-14和Bcl-2蛋白质相对表达量均显著降低(P值均<0.01)。在229例胃癌组织中,TUG1与RAB2A相对表达量呈正相关(r=0.180,P=0.006);miR-186与RAB2A相对表达量呈负相关(r=-0.147,P=0.026)。结论TUG1可能通过调控凋亡、EMT相关信号通路参与胃癌的发生、发展,针对TUG1的靶向治疗设计可能为胃癌治疗提供新的思路。

轻型卒中治疗的研究进展

轻型卒中,又称小卒中,属于缺血性卒中的范畴,其临床症状轻微,易被忽视。然而,在临床实践中,轻型卒中患者的病情逐渐加重且存在较高的复发率,因此临床医师务必要引起重视。近年来,血管内介入治疗、新型溶栓药物和抗血小板药物的研究不断取得进展,为轻型卒中的治疗提供了多元的选择。本文对轻型卒中治疗的研究进行综述,主要包括静脉溶栓、血管内介入治疗和抗血小板药物治疗等方面。

不同病理类型胃息肉的临床特征及合并结肠息肉的危险因素分析

目的分析不同病理类型胃息肉患者的临床病理特征,并探讨胃息肉合并结肠息肉的危险因素。方法采用回顾性研究。收集2017年1月—2020年12月间于上海市嘉定区中心医院接受胃镜检查并检出胃息肉的3049例患者资料。根据病理类型,将胃息肉患者分为4组(炎性息肉组、增生性息肉组、胃底腺息肉组、腺瘤性息肉组)。收集并比较不同病理类型组间患者的一般资料和内镜报告数据(胃息肉的数量、部位、大小)。记录患者是否存在萎缩性胃炎、肠上皮化生,以及幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况。收集患者同期的结肠镜检查结果。采用单因素和多因素logistic回归分析胃息肉患者合并结肠息肉的危险因素。结果2017、2018、2019、2020年内镜下胃息肉检出率分别4.5%、5.1%、7.0%、7.5%,检出率呈逐年上升趋势,4年间胃息肉检出率的差异有统计学意义(χ^(2)=134.270,P<0.001)。与2017年相比,2020年胃息肉的检出率显著增高(χ^(2)=89.883,P<0.05)。4年间胃底腺息肉和炎性息肉的构成比的差异均存在统计学意义(χ^(2)=12.708、13.898,P值均<0.05)。与2017年相比,2020年胃底腺息肉的构成比显著增高(χ^(2)=12.644,P<0.05),2020年炎性息肉的构成比显著降低(χ^(2)=13.811,P<0.05)。腺瘤性息肉患者的年龄显著高于其他3组(F=11.98,P<0.001)。不同病理类型间老年(年龄≥65岁)与非老年(<65岁)患者构成比的差异有统计学意义(χ^(2)=32.90,P<0.05)。不同病理类型组间有无临床症状的患者构成比的差异有统计学意义(χ^(2)=103.00,P<0.05)。不同病理类型组间患者胃息肉的数量、部位和大小,以及H.pylori感染率、有无胃黏膜萎缩、有无肠化生的差异均有统计学意义(P值均<0.001)。74.6%(2274/3049)患者为单发息肉,较多发息肉[25.4%(775/3049)]常见。与胃底腺息肉组比较,炎性息肉、增生性息肉组的多发率均显著降低(χ^(2)=58.416、17.624,P值均<0.001)。炎性息肉和胃底腺息肉组胃息肉<0.5 cm的患者构成比均显著高于增生性息肉(χ^(2)=80.850、53.801,P值均<0.05)。胃底腺息肉患者的H.pylori感染率显著低于炎性息肉和增生性息肉(χ^(2)=42.714、6.704,P<0.001或0.05)。增生性息肉患者的胃黏膜萎缩发生率显著高于炎性息肉和胃底腺息肉(χ^(2)=20.879、16.436,P值均<0.001)。炎性息肉患者的肠化生发生率显著高于增生性息肉和胃底腺息肉(χ^(2)=12.897、81.467,P值均<0.001)。同期共383例胃息肉患者接受了结肠镜检查,其中129例(33.7%)患者检出结肠息肉。老年(年龄≥65岁)患者合并结肠息肉的检出率显著高于非老年(<65岁)患者(P<0.05);有临床症状的患者合并结肠息肉的检出率显著高于无症状患者(P<0.05)。将胃息肉患者合并结肠息肉的相关变量分别纳入单因素分析,结果显示,年龄≥65岁、腺瘤性息肉是胃息肉患者合并结肠息肉的危险因素。进一步行多因素分析,结果显示,年龄(OR=1.634,95%CI为1.042~2.563,P=0.032)和腺瘤性息肉(OR=3.743,95%CI为1.295~10.819,P=0.015)是胃息肉患者合并结直肠息肉的独立危险因素。结论不同病理类型胃息肉在患者年龄,息肉部位、大小、数量,H.pylori感染、胃黏膜萎缩及肠化等方面均存在差异;建议老年或胃息肉病理类型为腺瘤性息肉的患者可行结直肠镜筛查是否合并结直肠息肉。

让我们更好地了解消化内镜

随着人们健康意识的不断提高,在国家大力建设健康中国的背景下,越来越多的无症状或轻微症状人群主动进行健康体检,以期早期发现疾病从而更好地治疗控制疾病,最终得到满意的预后。特别是在癌症疾病诊疗方面,如果能在早期发现并进行恰当的治疗,是完全可以治愈的。但是,现实情况却不十分乐观。据统计,2020年,我国食管癌和胃癌的发病率高居世界首位,与肝癌一起,占世界新增病例数的70%左右,同时结直肠癌发病率则位居世界第二位.

如何正确看待慢性萎缩性胃炎

在门诊接诊时,经常会碰到有患者带着胃镜和病理检查报告前来咨询:我没什么不舒服,只是体检一下怎么就得了慢性萎缩性胃炎?这个病会导致怎样的后果?部分患者甚至因为它具有一定的癌变风险而产生了焦虑情绪,睡眠障碍等情况,严重影响了正常的工作、学习和生活。

高血压与肾疾病:密不可分的关联与管理

血压问题是全球范围内的常见健康难题,影响着数以亿计的人。根据最新数据,2023年我国高血压患者约为2.45亿。至2023年,我国的慢性肾脏病患病率达10.8%,总数约1.323亿。终末期肾病的发病率也快速递增。随着慢性肾脏病的进展,高血压、高血脂、糖尿病、痛风、心脑血管疾病等常合并损害,最终导致患者生活质量的下降和死亡率的增高,同时造成家庭和社会沉重的负担。

智能预警系统在脑卒中患者院前院内衔接中的应用

目的探讨智能预警系统在脑卒中患者院前院内衔接中的应用价值。方法回顾性分析2017年11月至2018年6月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血病中心进行治疗并采用智能预警系统进行院前预警的所有患者的临床资料。将院前预警定义为120在将患者转运至目的医院之前通过软件向脑卒中团队发出预警。按照院内处理方式将患者分成非脑卒中组、保守治疗组、单纯溶栓组、单纯取栓组、桥接组和脑出血组。评价各组患者救治中智能预警系统各环节的效率,急救医师判定脑卒中的能力和应用凝视-面臂语言时间(G-FAST)量表识别重度脑卒中的能力,接诊医师急救响应速度,以及初级卒中中心急救效率[入院至出院(DIDO)时间]。结果共纳入患者248例,其中非脑卒中患者24例,脑卒中(包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中)患者224例(保守治疗组101例、单纯溶栓组23例、单纯取栓组32例、桥接组22例、脑出血组46例)。248例患者的中位初筛时间、预警时间、响应时间分别为28.0(13.0,92.5)、11.0(7.3,15.3)、19.0(13.0,35.0)s。6名院前急救医师应用G-FAST量表识别重度脑卒中的总体灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度分别为84%、71%、83%、72%、79%。其中8例重度脑卒中患者通过软件实行院前救治全流程监测,中位转运时间为113(82,142)min,DIDO时间为84(12,125)min。结论智能预警系统可实现对转运时间点数据采集自动化,使数据更全面、可信度高。该系统有助于分析脑卒中患者院前院内衔接环节中急救医师、驾驶员、脑卒中团队的效率及初级卒中中心院内救治效率等,从而不断缩短院前救治时间,提高院前救治效率。

胆汁淤积小鼠模型的探讨

目的探讨建立胆汁淤积小鼠模型的可行性。方法胆管结扎(bile duct ligation,BDL)模型:手术结扎C57BL/6小鼠胆总管后关腹并设立假手术对照组,10 d后处死小鼠,留取肝脏观察其病理变化。3,5-二乙氧基羰基-1,4-二氢-2,4,6-三甲基吡啶(3,5-diethoxycarbonyl-1,4-dihydrocollidine,DDC)模型:喂养含0.1%DDC饲料的C57BL/6小鼠。两周后处死,留取肝脏观察其病理变化。2-辛炔酸-牛血清白蛋白(2-octynoic acid-bovine serum albumin,2OABSA)模型:分别于0、3周时对C57BL/6小鼠腹腔内注射100μg的2OA-BSA,第8周时处死小鼠,留取肝脏观察其病理变化。显性阴性转移生长因子β受体II(dominant-negative form of the human transforming growth factor-beta receptor II,dnTGF-βR II)转基因小鼠:取16周龄dnTGF-βR II转基因小鼠,留取肝脏观察其病理变化。结果四种造模小鼠病理切片均可见肝细胞损伤以及汇管区大量炎症细胞浸润,汇管区炎症分级统计如下:BDL模型小鼠2.7±0.5;DDC模型小鼠2.9±0.6;2OA-BSA模型小鼠1.5±0.5;dnTGF-βR II转基因小鼠1.2±0.6,与各自对照组相比均有显著统计学差异(P<0.01)。其中,BDL和DDC模型以大胆管损伤为主;而2OA-BSA模型和dnTGF-βR II转基因小鼠模型以小胆管损伤为主。结论上述4种小鼠胆汁淤积造模方法的可行,且形成周期短,稳定可靠。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡的影响因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)日间嗜睡(EDS)的影响因素。方法选取2017年1月至2019年1月在我院呼吸内科行多导睡眠监测(PSG)的OSAHS患者255例,根据Epworth嗜睡量表的分数,将患者分成非EDS组(117例)、轻中度EDS组(109例)和严重EDS组(29例)。结果轻中度EDS组和严重EDS组的睡眠效率、N3均低于非EDS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻中度EDS组和严重EDS组的BMI指数、微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减饱和度指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、平均氧饱和度(TSaO_(2))、氧饱和度低于90%的百分比(T90%)均高于非EDS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。严重EDS组的睡眠N3期占睡眠总时间的百分比、MAI高于轻中度EDS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻中度EDS组和严重EDS组的睡眠效率、AHI、ODI、LSaO_(2)、TSaO_(2)、T90%差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖、夜间低氧血症、微觉醒导致的睡眠连续性中断和和睡眠结构的改变均能导致OSAHS患者日间嗜睡,夜间低氧血症的严重程度并不加重嗜睡情况。AHI是轻中度EDS组发病的危险因素,MAI和T90%是严重EDS组发病的危险因素。