上海市嘉定区马陆镇社区老年人糖化血红蛋白控制情况及影响因素分析

目的:分析社区老年人群糖化血红蛋白(hemoglobin A one c,HbA1c)的控制情况及相关性。方法:选取2021年和2023年在上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心参加健康体检的≥60岁老年人,其中2021年10 922人,2023年16 496人,分析Hb A1c的影响因素。结果:2021年不同体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酐(Cr)、尿酸体检老年人Hb A1c控制率差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为58.648、59.429、42.384、14.670、4.822,P<0.05);2023年不同BMI、血清谷草转氨酶(AST)、TC、LDL、Cr、高密度脂蛋白(HDL)、总胆红素(TBIL)体检老年人Hb A1c控制率差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为21.836、4.601、1 923.362、2 936.174、63.548、6.280、6.837,P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,2021年老年人Hb A1c与BMI、TC、LDL、Cr均呈正相关(r值分别为0.071、0.074、0.062、0.037,P<0.05),与尿酸、饮食习惯均呈负相关(r值分别为-0.021、-0.020,P<0.05);2023年老年人Hb A1c与TC、LDL、Cr、HDL均呈正相关(r值分别为0.341、0.422、0.062、0.020,P<0.05),与BMI、AST均呈负相关(r值分别为-0.027、-0.017,P<0.05)。logistic回归分析结果显示,2021年尿酸异常(OR=0.820)是Hb A1c控制的保护因素,BMI为超重(OR=1.195)、TC异常(OR=1.352)、Cr异常(OR=1.530)是Hb A1c控制的危险因素;2023年BMI为超重(OR=0.869)是血糖控制的保护因素,TC异常(OR=2.728)、LDL异常(OR=14.109)、Cr异常(OR=1.475)、TBIL降低(OR=4.175)是血糖控制的危险因素。结论:社区老年人糖化血红蛋白控制情况较好,BMI、TC、LDL、Cr、尿酸和TBIL对控制血糖具有重要的指导意义,在老年人健康管理中应特别关注,采取相应的措施提高HbA1c控制率。

基于关键绩效指标和岗位价值的社区卫生服务机构职能部门绩效考核方案探索

社区卫生服务机构的战略发展与职能部门人员的管理能力息息相关,因此需要建立一套科学合理的职能部门绩效激励机制,提升职能部门的管理能力和管理效率。课题组通过前期准备、梳理岗位层级、拟定关键绩效指标、编制岗位说明书、确定岗位分值等步骤,构建基于关键绩效指标和岗位价值的社区卫生服务机构职能部门绩效考核与分配方案,探索基于关键绩效指标和岗位价值的新的社区卫生服务机构职能部门绩效激励机制。通过与上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心现行的职能部门绩效考核与分配方案对比,课题组制定的方案经测算后显示,职能部门的绩效工资有升有降,变化相对合理。该方案具有科学性、合理性和公平性,可以在一定程度上激发职能部门人员的工作积极性,提升工作效率,有助于提升社区卫生服务机构的管理水平。

岗位价值评估在社区卫生服务机构职能部门绩效管理中的应用探索

目的:探索岗位价值评估在社区卫生服务机构职能部门绩效管理中的应用。方法:2022—2023年选取上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心拟定的44个中层管理岗位(包含15个全科团队的队长)和4个后备干部岗位作为研究对象。采用海氏三要素模型设计岗位价值评估的方法,对上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心职能部门的岗位价值进行评估。结果:上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心职能部门各个岗位中,岗位价值分数较高的多为与临床业务关系密切的岗位。结论:岗位价值评估在社区卫生服务机构职能部门的绩效管理中可以综合考量岗位价值和个人价值因素,岗位价值评估可以与其他绩效管理办法相结合共同构成社区卫生服务机构职能部门绩效考核评价体系。

上海市嘉定区马陆镇老年人血脂异常情况与中医体质类型的相关性研究

目的:对上海市嘉定区马陆镇血脂异常老年人开展流行病学调查,分析中医体质类型与血脂异常的相关性。方法:收集参加上海市嘉定区马陆镇体检的14 483名60岁以上老年人的个人基本信息表与健康体检表,采集一般资料、中医体质类型和生化指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]结果,分析不同中医体质类型老年人血脂异常的分布情况,采用Logistic回归分析不同中医体质类型对血脂异常的影响。结果:上海市嘉定区马陆镇14 483名老年人多为痰湿质,高TG血症和低HDL-C血症老年人均以痰湿质占比最高,高胆固醇血症老年人以阴虚质占比最高。痰湿质、湿热质为高TG血症和低HDL-C血症发生的危险因素(P<0.05),气虚质、阴虚质为高胆固醇血症发生的危险因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质为血脂异常发生的危险因素。结论:气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质可能是上海市嘉定区马陆镇老年人血脂异常发生的危险因素,痰湿质和湿热质可能是高TG血症和低HDL-C血症发生的危险因素,气虚质、阴虚质可能为高胆固醇血症发生的危险因素。

某社区卫生服务中心中成药联用处方点评与分析

目的了解和分析该社区卫生服务中心门诊患者中成药联用情况。方法采集该中心2015年1~3月门诊电子处方,统计中成药联用处方的基本信息,并对处方合理性进行专项点评。结果 6329张中成药联合应用门诊处方中,妇产科占6.81%,全科占48.79%,中医科占44.40%。各科室均以二联处方为主,其次为三联处方。6329张中成药联合使用处方合理的仅占63.63%。结论中成药联合使用情况比较不合理,有待进一步提高。

上海市中医药特色示范社区卫生服务中心儿童中医药健康管理分析

目的：了解上海市40所中医药特色示范社区卫生服务中心2012-2014年0-6岁儿童中医药健康管理开展情况。方法：采用医疗卫生机构年表、自评报告、调查问卷表及现场考核资料的方法，调查上海市15个区40家中医药特色示范社区卫生服务中心0-6岁儿童的中医药健康管理开展情况。结果：建设前0-6岁儿童中医健康管理人数为33513人，占建卡儿童总数的17.18%；3年后，儿童中医药健康管理人数为177116，占建卡儿童总数的91.25%。结论：0-6岁儿童得到了社区中医药健康管理，但是也存在信息管理和从业人员知识不足的问题。

社区卫生服务中心档案规范化管理探究

本文围绕社区卫生服务中心档案规范化管理展开探讨,分析了规范化管理的必要性,并指出目前存在的问题及相应的改进措施,期望能促进档案管理规范化水平的提升.

社区卫生服务中心不同岗位全科医师岗位胜任力评价指标测评方法研究

目的:研究社区卫生服务中心不同岗位全科医师岗位胜任力指标的测评方法,形成可应用的测评工具,为社区开展各岗位全科医师岗位胜任力评估和人才选拔提供参考。方法:2019年7月,通过文献检索和专家咨询,开发社区卫生服务中心不同岗位全科医师岗位胜任力指标的测评方法。结果:基础胜任力评价由4项一级指标、7项二级指标、22项三级指标、32项测评指标及其对应的评审办法构成,指标权重总和为529分;专项胜任力评价涉及家庭医生、病房医生、家庭医生助理、全科门诊医生、中医门诊医生、妇保医生、儿保医生7个岗位,各岗位专项指标权重和均为471分。各临床岗位胜任力权重总和是基础胜任力权重与专项胜任力权重之和,为1000分。结论:不同岗位全科医师岗位胜任力评价指标测评方法可直接投入使用,使社区各临床岗位的胜任力评价更加精细化,研究过程和开发思路可供同行借鉴。

基于标化工作量的社区卫生服务中心员工绩效考核项目厘定研究

目的:梳理绩效考核项目,为社区卫生服务中心建立基于标化工作量的绩效考核分配体系奠定基础,为厘定自身绩效考核项目提供参考。方法:于2020年10月,对社区卫生服务中心现有绩效考核项目进行盘点,并确定存在的问题;于2020年12月—2021年7月,借助六西格玛管理理念组织6轮焦点小组会议,对现有绩效考核项目进行重新梳理。结果:上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心目前在用的绩效考核项目有594项,存在过度拆分等问题。经过6轮焦点小组会议,最终梳理出新版项目共502项,包括426项基本医疗项目和76项公共卫生服务项目,保留科研等专项激励项目。结论:重复激励、过度拆分等会给绩效激励机制埋下隐患;借助六西格玛理念所梳理的新版绩效考核项目,严格遵循了从定义筛选规则起步,经过测量并分析多方面建议,从而优化考核项目,为社区卫生服务中心薪酬制度改革奠定了坚实基础。

新时期社区卫生服务中心财务预算管理的策略研究

预算管理工作在社区服务中心的各项工作中占据着重要的位置,能够在提升社区服务水平的同时,对社区服务中心产生一定的经济效益,因此在新时期做好预算管理工作是社区服务中心首要解决的问题。但就现阶段的实际情况来说,社区服务中心在开展预算管理工作时还存在诸多的不足,一定要采取有效方法进行规避,充分发挥出预算管理工作的实际效能,进而最大限度提升社区卫生服务中心的财务管理水平。基于此,文章在探讨了社区服务中心开展预算管理的意义的基础上,针对其预算管理工作开展中存在的不足,提出了针对性建议,以供参考。

提升社区卫生服务中心中层干部领导与执行力探讨

探讨目前社区卫生服务中心中层干部领导与执行力缺失的原因。运用角色定位、平级管理法、分层目标管理法、PDCA循环管理法、激励和培育等科学的管理方法来训练和培养中层干部的领导力和执行力,在实践中取得了很好的成效,中层干部的能力得到提升,管理团队的凝聚力进一步增加,医疗质量管理水平日益提高。提升中层干部的领导力和执行力,对社区卫生服务中心的可持续发展意义重大,刻不容缓。

社区卫生服务中心护士工作环境的调查分析

目的 :调查社区卫生服务中心护士工作环境的情况,为改善护士工作环境和提高社区护理工作质量提供参考依据。方法 :采用自行设计的社区护士基本情况调查表和护理工作环境量表对上海市嘉定区马陆镇、嘉定镇街道、真新街道3家社区卫生服务中心的108名在职注册护士进行调查。结果 :护理工作环境量表各维度的得分为:医生护士团结合作(3.60±0.17)分、优质护理服务基础(3.48±0.23)分、领导方式和护理管理者的能力(3.26±0.36)分、护士参与医院整体工作(3.04±0.34)分,足够的护理人力和物力(2.96±0.07)分。结论 :社区护士工作环境的评分不高,有进一步上升空间,护理管理者应改变管理理念,改善社区护士工作环境,不断提高社区护理工作质量。

某社区卫生服务中心培元通脑胶囊用药点评分析

目的明确培元通脑胶囊使用中的误区,改变当今社会滥用该药造成重复用药而引起蓄积等不良反应的现象。方法收集本中心2013年3月～5月所有门诊培元通脑胶囊处方共计453张,对此进行专项分解、统计和分析。结果培元通脑胶囊处方中不合理处方318张,处方不合格率70.98%,主要包括处方中使用该药用法用量不合理、疗程较长、用药与诊断不符、重复用药情况等。结论培元通脑胶囊处方中存在较多问题,加强对社区医生在中成药的成分、适应症和使用误区方面的业务学习和培训,是正确合理使用中成药的关键。

上海市嘉定区马陆镇辖区14483名老年人血脂异常筛查及影响因素分析

目的分析上海市嘉定区马陆镇辖区老年人血脂异常的相关影响因素,为社区居民血脂管理提供依据。方法选取2019年3月—2019年8月参加体检的上海市嘉定区马陆镇辖区60岁及以上老年人14624名,排除意识和表达不清楚或精神疾患141名,最后纳入14483名。收集体检者一般资料、体格检查和实验室检测资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析血脂异常的影响因素。结果上海市嘉定区马陆镇14483名老年人中血脂异常者9122人,占63.0%。单因素分析结果显示,性别、锻炼频率、吸烟史、体质指数、血压、糖化血红蛋白、血糖与血脂异常有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性、偶尔锻炼、吸烟、超重或肥胖、高血压、血糖异常、糖化血红蛋白异常是血脂异常的危险因素(P<0.05)。结论上海市嘉定区马陆镇老年人血脂异常率较高,需加强综合防治工作。

嘉定区马陆镇中小学生营养状况、龋齿、视力检查结果分析

目的:了解马陆镇中小学生健康状况,为健康干预提供基础资料。方法:2014年对马陆镇两所九年一贯制学校学生进行健康体检,重点分析营养状况、龋齿、视力情况。结果:中小学生营养不良、超重、肥胖、龋齿、视力下降检出率分别为2.2%、10.9%、8.5%、46.0%、37.1%。结论:要进一步重视中小学生的健康问题,有针对性地进行干预。

上海市嘉定区某社区居民大肠癌筛查结果分析

目的:了解上海市某社区居民大肠癌筛查情况,为促进本社区大肠癌早发现工作提供依据。方法:2019年5-9月对辖区50岁及以上居民采用问卷调查法及大便隐血试验(FOBT)进行初筛,其中男性1752名;女性3005名。年龄为50~74岁,平均年龄为(63.72±6.54)岁。建议初筛阳性者至定点医院进一步检查。结果:在4757名居民中,慢性便秘、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎在大肠癌危险因素分布中占的比例较高,分别为10.99%、10.53%、10.26%;初筛阳性例数为1618人,阳性率为34.01%,其中301初筛阳性者参加了肠镜检查,检查率为18.60%。在肠镜检查者中,检出癌前病变19例,检出率为6.31%,确诊大肠癌4例,检出率1.33%。结论:辖区大肠癌初筛阳性率较高,肠镜的检查率较低。今后应加强社区居民健康宣教,提升早期筛查意识,提高大肠癌筛查的顺应性。

马陆地区机构-社区-居家3种养老方式医养融合服务模式的构建与成效分析

目的:在上海市新一轮社区综合改革背景下,马陆镇社区卫生服务中心通过对医养结合服务需求侧及供给侧的调查和分析,建立了基于社区卫生服务中心实际供给能力、服务内容和形式各不相同的居家、社区、机构养老医养融合服务模式,通过一段时间的运行,社区卫生服务中心平台与养老服务体系有效衔接整合,社区卫生服务中心医养结合项目初步界定,医养结合服务补偿补贴机制初步建立。马陆镇社区卫生服务中心通过医养结合服务项目推进,为辖区内不同养老形式的老人提供医疗服务,初步改善了辖区内"医养分离"问题。

口腔卫生知识和保健,您了解吗

在生活水平日益提高的今天,人们的饮食习惯发生了显著变化,碳酸饮料、精加工食品以及各类甜品频繁出现在餐桌上。这些食物虽然美味,但对口腔健康构成了一定的威胁。若未能及时采取有效的口腔卫生保健措施,龋齿、炎症等口腔问题便会悄然而至。

上海马陆镇社区卫生服务中心以科研提升医务人员职业素养的探索实践

医药卫生体制改革对加强公立医院队伍建设、提升医务人员职业素养提出了新期待、新要求。目前国内对如何培养医学相关人员职业素养方面的研究有所涉及，但大多局限在医学生培养、护理和校园教育领域，对临床实践工作中医务工作者职业素养方面的探讨不多。文章总结了马陆镇社区卫生服务中心以科研提升医务人员职业素养的探索实践，以期为相关社区卫生服务机构提供参考与借鉴。

上海市嘉定区35岁及以上居民糖尿病患病率及危险因素研究

目的调查上海市嘉定区35岁及以上常住居民糖尿病患病情况及危险因素。方法采用整群随机抽样的方法,在上海市嘉定区随机抽取10个居委作为研究现场,调查年龄≥30周岁的常住居民。采用集中调查的方式对社区居民进行调查,调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检测三个部分。结果本次调查共发现655例糖尿病患者,患病率为20.57%。其中男性317例,患病率为23.07%,女性338例,患病率为18.66%,糖尿病未诊断率为43.66%;发现糖调节异常患者(IGR)664人,检出率为20.85%,其中糖耐量受损患者472人(71.08%),空腹血糖受损患者192人(28.92%)。单因素分析发现:性别为男性、吸烟、高TG血症、低HDL-C血症、肥胖和超重、腹型肥胖、高血压(现场测量)、有家族史、IGR史和心脑血管疾病史的人群糖尿病患病率高于一般人群,糖尿病患者组的年龄和静坐时间高于正常组;logistic回归分析显示:有IGR史、IGR史不详、家族史、静坐时间、高TG血症、超重和肥胖、高血压和年龄是影响糖尿病患病的独立因素。结论上海市嘉定区35岁以上糖尿病患病形势较严峻,应适当整合医疗资源,在高风险人群中定期开展筛查;糖尿病高危人群应减少每日静坐时间,结合饮食调整,改善相关危险因素的现况。