2010—2020年嘉定工业区结核病病人发现延迟趋势和影响因素分析

目的分析2010—2020年嘉定工业区结核病病人发现延迟的特点和变化趋势,探讨发现延迟的影响因素。方法该研究资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”登记确诊的2010—2020年结核病疫情数据。采用χ^(2)趋势检验分析发现延迟的趋势,logistic回归分析模型分析发现延迟的影响因素。结果本研究检出就诊延迟212例,就诊延迟率为39.92%,诊断延迟168例,诊断延迟率为31.64%。不同年份结核病病人就诊延迟率、诊断延迟率差异无统计学意义。多因素logistic回归模型分析显示痰涂片阳性[β=0.89,OR=2.43,95%CI:(1.04,5.69),P=0.041]、重症[β=−0.85,OR=0.43,95%CI:(0.20,0.90),P=0.025]是就诊延迟的影响因素,病人来源[因症就诊:β=−1.48,OR=0.23,95%CI:(0.08,0.69),P=0.025]、首诊单位类型[专科医院:β=−1.04,OR=0.36,95%CI:(0.17,0.75),P=0.007]、痰涂片阳性[β=−1.46,OR=0.23,95%CI:(0.10,0.56),P=0.001]是诊断延迟的影响因素。结论2010—2020年就诊延迟率、诊断延迟率呈波动趋势,但不同年份就诊延迟率、诊断延迟率差异无统计学意义,痰涂片阳性、是否重症是就诊延迟的影响因素,痰涂片阳性、因症就诊、专科医院就诊是诊断延迟的影响因素。

2019年上海嘉定工业区社区托幼机构儿童体检结果分析

目的:分析2019年嘉定工业区社区托幼机构儿童常见病的患病情况,了解各种疾病的严重程度,为疾病的防治提供参考。方法:资料来自2019年嘉定工业区社区内4所托幼机构1752名3~6岁儿童的健康体检结果,其中男童981人(56.0%),女童771人(44.0%)。2所公办幼儿园的体检儿童总数为855人(48.8%),2所民办幼儿园的体检儿童总数为897人(51.2%)。采用描述性研究方法对儿童患病情况进行汇总分析。结果:嘉定工业区社区托幼机构中儿童的龋齿、超重、肥胖、营养不良患病率分别17.8%、13.4%、4.7%、2.2%。男童的龋齿、肥胖、营养不良的患病率均高于女童,差异有统计学意义(P<0.05)。龋齿和肥胖的患病率随着年龄的上升呈增长趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。公办幼儿园儿童营养不良的患病率高于民办幼儿园,差异有统计学意义(2.9%比1.4%,P<0.05)。结论:嘉定工业区社区托幼机构中男童常见病的患病率总体高于女童,是疾病防治的重点人群。要做好大龄儿童的龋齿和肥胖防治工作以及公办幼儿园儿童的营养不良防治工作。

上海市嘉定工业区社区体检老年人的血脂异常结果分析

目的:通过对上海嘉定工业区社区卫生服务中心老年人健康体检数据进行分析,了解老年人的血脂异常现状,为辖区社区健康管理提供依据。方法:选取2020年12989名老年人健康体检数据。其中男5872名,平均年龄为(69.37±6.427)岁,占45.21%;女7117名,平均年龄为(69.29±6.412)岁,占54.79%。城镇人数5356名,占41.2%;农村7633名,占58.8%。描述性分析血脂异常的检出率以及不同血脂异常的中医体质分型情况。结果:上海嘉定工业区老年人的血脂异常检出率为48.1%。女性的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常检出率分别为24.4%、37.7%、23.1%,高于男性的10.0%、27.6%和13.8%,女性的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常检出率为3.9%,低于男性的10.0%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。城镇血脂异常的检出率以及TG和HDL-C的异常检出率高于农村,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血脂异常和TG升高的检出率最高的体质为气郁质(73.7%),其次为痰湿质(54.7%),差异有统计学意义(均P<0.05);TC升高和HDL-C降低的检出率最高的体质为气郁质(42.1%),其次为气虚质(19.8%),差异均有统计学意义(均P<0.05)结论:上海嘉定工业区老年人的血脂异常检出率较高,其中以高TG血症检出率为最高。降低血清TG对控制血脂有重要意义,城镇血脂异常检出高于农村检出率,其中血清TG水平城乡差异比较明显,引导辖区居民养成健康的生活方式及饮食习惯对降低血清TG水平有重要意义。

上海市嘉定区社区卫生绩效考核的实践和探索

通过分析上海市嘉定区社区卫生绩效考核的现状,归纳总结嘉定区社区卫生服务综合改革实施以来对区卫生局、街镇及社区卫生机构等多层面绩效考核的经验,探讨绩效考核工作中存在的问题,提出解决思路,为完善社区卫生绩效考核提供参考和借鉴。

上海市嘉定工业区2014-2020年水痘疫情分析

目的:分析上海市嘉定工业区2014-2020年水痘的流行病学特征,为水痘的防控工作提供参考依据。方法:通过中国疾病预防控制信息系统收集上海市嘉定工业区2014年1月1日至2020年12月31日报告所有水痘病例信息,采用描述性方法进行分析。结果:上海嘉定工业区2014-2020年水痘的年均发病率为77.53/10万,发病率总体呈下降趋势,2020年发病率明显偏低。水痘的好发年龄段为5~9岁,职业分布为学生为主。水痘在全年均有发病,每年的5-7月和11-12月为发病高峰期。结论:上海市嘉定工业区的水痘发病情况有所好转,应在高发季节针对学校和托幼机构等场所开展有针对性的防控工作,做好消毒通风工作及健康宣教,减少水痘的发病。

2017-2019年上海嘉定工业区大肠癌筛查结果分析

目的:分析上海市嘉定区工业区2017-2019年大肠癌的筛查结果。方法:采用危险度评估问卷调查结合两次粪便隐血试验(FOBT)初筛模式,初筛阳性提示为大肠癌高危人群,建议肠镜检查。分析2017-2019年上海市嘉定区工业区大肠癌初筛及肠镜检查结果。结果:2017-2019年嘉定工业区在50~74岁人群中共完成初筛6 796人次。农村和城镇片区中均是女性参与人数多于男性,且50~59岁年龄组占比较低。总的初筛阳性率为21.25%,其中农村片区的初筛阳性率低于城镇片区,差异有统计学意义(16.85%比34.955%,P <0.001)。初筛阳性率随年龄的增加而呈上升趋势。农村地区"仅FOBT阳性者"的构成比低于城市地区,"问卷和FOBT阳性者"构成比高于城市地区,差异有统计学意义(P <0.01)。初筛阳性居民中共计623例进行肠镜检查,肠镜检查依从性率为43.14%(623/1444),农村地区肠镜检查依从性率为明显高于城市地区(52.83%比28.60%,P <0.001)。肠镜检查的结果显示,农村地区癌前病变检出率低于城市地区(14.41%比22.42%,P <0.05)。结论:上海嘉定工业区大肠癌筛查结果存在明显的城乡差异。提示在大肠癌筛查过程中,应该采有针对性的筛查措施,以优化筛查模式,使得更多的居民受益于大肠癌筛查项目。

上海市嘉定工业区开展新型冠状病毒肺炎集中隔离医学观察的效果分析

目的:对上海市嘉定工业区在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间实施集中隔离医学观察的做法进行总结,为今后的重大突发公共卫生事件应急防控工作提供参考依据。方法:于2020年2月10日至5月31日选取上海市嘉定工业区进行集中隔离医学观察的人员作为调查对象,通过强化组织管理、制定工作制度和流程、加强岗前培训与演练、规范隔离观察对象管理及日常管理等措施落实集中隔离医学观察工作。结果:截至2020年5月31日,共完成480名重点国家和地区来沪人员的集中隔离医学观察工作,其中10名出现了新型冠状病毒肺炎疑似症状。经医疗机构诊断,1名确诊。集中隔离医学观察点内的隔离观察对象及医务人员均未发生交叉感染,集中隔离医学观察满意度为100.0%。结论:应加强岗前培训和日常巡查、宣教,确保集中隔离医学观察点所有工作人员认真落实消毒隔离及个人防护措施;为隔离观察对象创造温馨的居住环境,同时加强防控知识宣教及心理疏导;结合健康评估,针对有特殊疾病史的隔离观察对象加强巡视;提供个性化服务,满足隔离观察对象的合理需求;努力提升公民自觉隔离意识,加强立法,科学规范隔离措施。

上海嘉定工业区在册严重精神障碍患者特征分析

目的:了解上海市嘉定工业区在册严重精神障碍患者的患病率及分布征,为制定严重精神障碍的防治策略提供科学依据。方法:770例严重精神障碍患者信息来源于上海市精神卫生信息管理系统,其中男性364例,女性406例。结果:上海市嘉定工业区在册严重精神障碍报告患病率为4.57‰;男女性别比为1∶1.12,初中及以下文化程度占83.90%,有严重精神障碍家族史的患者占4.81%,已婚患者占60.52%。其中罹患精神分裂症最多占54.94%,其次为精神发育迟滞伴精神障碍占28.70%。性别、年龄、婚姻状况、文化程度、分级分类评估在不同严重精神障碍类型分布的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精神分裂症是今后社区防治和康复管理工作的重点,可针对不同类型的严重精神障碍特征采取有针对性的防治措施。

社区药师服务模式对脑梗死患者康复效果的影响

目的:探讨社区医院药师服务模式对脑梗死患者的康复效果。方法:选取2021年1月—2023年1月在上海市浦东新区三林社区卫生服务中心就诊的符合诊断标准的脑梗死患者140例,按照随机对照法将其分为对照组(n=70)和干预组(n=70)。对照组给予常规药学服务,干预组给予社区医院药师服务模式。3个月后比较两组患者的康复效果。结果:治疗后,干预组总有效率为95.71%,显著高于对照组的75.71%,差异有统计学意义(Z=6.384,P<0.05);干预组对药学服务满意度为97.14%,显著高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(Z=7.862,P<0.05)。治疗后干预组患者上、下肢FMA运动功能量表评分,Berg平衡量表评分及Barthel指数量表评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.345、8.031、13.878、7.251,P值均<0.05)。结论:社区医院药师服务模式可促进脑梗死患者肢体功能和平衡能力的恢复,提高日常生活能力,促进患者康复,提高患者对药学服务的满意度。

上海市嘉定区社区居民和学生合理营养知识健康教育干预效果评估

目的了解上海市嘉定区居民和学生合理营养知识的知晓水平,找出重点干预内容,评价健康教育干预效果。方法根据系统抽样与简单随机抽样相结合的方法,分别于干预前、后在嘉定区所有的14个镇、街道各随机选择1个居委(村)、1所学校(小学或中学),随机抽取部分人群进行问卷调查;健康教育采取点、面结合,广泛宣传的方式。结果基线调查结果显示居民和学生合理营养知识总知晓率达到80.2%,其中大多数有关合理营养的基础知识和相关知识、中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔知识的知晓率均超过50%,但对合理膳食和营养不良的概念等部分知识的知晓率较低;干预后调查对象在平均得分、总知晓率和各类知识的知晓率上均有显著提高,总知晓率达到88.5%。结论合理营养知识健康教育效果明显,但要真正改变人们的饮食行为,实现由知识的获得、态度的转变到行为实践的飞跃,仍需要进行长期广泛而持续的营养教育工作。

上海市嘉定区部分厨师和卫生老师合理营养知识健康教育干预效果评估

[目的]了解食堂厨师和学校卫生老师(重点人群)合理营养知识知晓现状,找出重点干预内容,评价健康教育干预效果。[方法]2004年9月至2005年11月,在上海市嘉定区抽取部分重点人群实施有关合理营养知识健康教育干预,在干预前、后进行相关知识知晓情况调查。[结果]相关知识得分基线调查时71名卫生老师为(62.00±16.61)分,281名厨师为(50.06±18.04)分;评估调查时39名卫生老师为(86.49±16.02)分,175名厨师为(73.83±18.95)分。相关知识总知晓率基线调查时卫生老师为77.76%,厨师为65.14%;评估调查时卫生老师为93.10%,厨师为86.34%。干预后与干预前比较,各类知识的知晓率均有不同程度的提高。[结论]合理营养知识健康教育效果明显,需要继续开展营养教育工作。

上海市嘉定区社区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的流行病学调查

目的:调查上海市嘉定区社区2型糖尿病管理在册的居民糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患病率及相关危险因素。方法:采用横断面现场调查法对上海市嘉定工业区社区卫生服务中心2型糖尿病管理在册的居民进行DR的筛查,以问卷调查与临床检查相结合的方式对DR的患病率及高危因素进行评估。结果:776例研究对象中,共695例实际参与调查,应答率为89.56%。26例由于屈光介质混而不能看清视网膜,被剔除。检出DR 91例(13.60%)。DR患者和无DR患者的糖尿病病程分别为平均(9.63±6.44)年、(7.02±5.32)年(OR=1.073,95%CI 1.036~1.111,P<0.001),空腹血糖分别为(8.66±2.66)mmol/L、(7.52±2.15)mmol/L(OR=1.219,95%CI 1.119~1.328,P<0.001),糖化血红蛋白分别为(7.68±1.55)%、(6.99±1.21)%(OR=1.495,95%CI 1.275~1.754,P<0.001),差异均有统计学意义。DR患者和无DR患者使用胰岛素比例差异有统计学意义(OR=4.202,95%CI 2.504~7.051,P<0.001)。结论:上海市嘉定工业区社区2型糖尿病患者DR的患病率为13.60%;糖尿病病程越长、空腹血糖水平越高、糖化血红蛋白水平越高,2型糖尿病患者DR的患病风险越大。

对实行“4+7”药品带量采购政策的总结并观察其对社区医院产生的影响

分析实行"4+7"药品带量采购政策后对社区医院产生的影响,探求科学合理的应对策略。方法 根据药品的使用情况,2019年3月19日正式执行“4+7”药品,选取本院在“4+7”药品带量采购政策执行前6个月的数据,与药品带量采购政策执行之后6个月的数据进行比较分析。结论 在药物带量采购政策实施后,非"4+7"药物销售额明显减少,并且该类药物的总体使用金额明显减少。结语 集采药品政策的实行,在大大提高患者治疗质量的时候,不仅能够减少病患的经济压力,而且能够大大降低医院医保资金的费用,进一步增进医院和患者之间的信任度,有利于医院各项工作的开展。

老年慢性支气管炎患者应用社区护理干预成效分析

分析社区护理应用在老年慢性支气管炎患者干预中的成效。方法 将参与研究的61例老年慢性支气管炎患者随机分组,1组31例,设为对比组,1组30例,设为实验组,分别施以常规护理干预和社区护理干预;比较2组护理干预成效。结果 实验组各指标明显更优(P<0.05)。结论 社区老慢支护理中,社区护理干预措施具有较高应用价值。

社区护理干预对脑卒中患者运动功能康复的重要性分析

评估脑卒中患者接受社区护理干预的有效性。方法 选取我院于 2021年12月-2023年2月期间收治的患者80例,以简单分样法分为常规组和实验组。常规组采用一般护理,实验组采用社区护理,对比护理效果。结果 比较实验结果,实验组的护理效果优于常规组(P<0.05)。结论 脑卒中患者接受社区护理干预的优势显著。

浅述龚学忠教授论治慢性肾脏病经验

文章从病因病机、辨证分型、治疗方法、常用药对以及典型案例几方面,阐述龚学忠教授对慢性肾脏病的治疗思路,总结龚教授治疗该病的临床经验。龚学忠教授认为,此病总属本虚标实、正虚邪实,治疗当补虚扶正、调整阴阳、扶正泄浊、解毒化瘀。在辨证论治的基础上,龚教授结合辨病论治,其经验对治疗慢性肾脏病具有临床指导意义。

社区高血压慢病患者治疗期间配合互联网全程健康管理的临床效果

目的探析社区高血压慢病患者在治疗期间给予互联网全程健康管理配合手段对病情的影响。方法随机选取社区高血压慢病患者40例,研究期限为2018年1月至12月,所有患者在高血压对症治疗期间配合互联网全程健康管理干预,分别在干预前及干预后3个月对其知识掌握情况以及血压控制情况进行比较以归纳互联网全程健康管理的配合临床效果。结果相对于干预前,社区高血压慢病患者干预后相关健康知识掌握情况有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);干预后患者的各项高血压指标包括舒张压、收缩压指标显著改善且前后比较存在统计学意义(P<0.05)。结论为社区治疗的高血压慢病患者采取互联网全程健康管理干预手段配合,能够提升患者对于疾病相关知识的掌握程度,对于高血压指标的控制与改善有积极影响,适用于临床工作中。

感染幽门螺杆菌,就会得胃癌吗

现阶段,胃癌已经成为国内发病率第二高的癌症。研究显示,幽门螺杆菌是目前已知在人类胃部当中仅存的微生物,并且当下国内已有将近一半的人感染了幽门螺杆菌。究竟什么是幽门螺杆菌?感染幽门螺杆菌是否就一定会引发胃癌?怎样预防幽门螺杆菌感染?下面我们就针对这些问题进行简单的讨论。什么是幽门螺杆菌幽门螺杆菌在形状上酷似我们日常生活当中经常吃的江米条,并且一端长有很多鞭毛,便于运动和固定。

早期盆底康复训练改善产后盆底功能障碍性疾病的效果探讨

探讨早期盆底康复训练改善产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的应用效果。方法 选取60例PFD患者,随机分成30例的两组。对照组针对PFD实施常规护理支持,观察组开展早期盆底康复训练。比较两组纤维肌电变化、盆底功能障碍缓解率、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度量表、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)及满意度情况。结果 干预前两组I、II类肌纤维平均肌电压对比(p>0.05);干预后观察组I、II类肌纤维平均肌电压高于对照组(p<0.05)。干预后观察组腰骶痛、下腹酸胀、尿频尿急等缓解率显著高于对照组,(p<0.05)。干预前两组POP-Q、PFIQ-7评分对比(p>0.05);干预后观察组POP-Q、PFIQ-7评分均低于对照组(p<0.05)。观察组护理满意度为100.00%(30/30),对照组护理满意度为76.67%(23/30),观察组高于对照组(p<0.05)。结论 PFD可选择康复训练的方法,从而纠正肌电压,使腰骶痛等得以缓解,取得患者的认可。

中医治疗高尿酸血症的临床研究进展

高尿酸血症在临床上以血尿酸升高为主,是一种代谢性疾病,它不仅是痛风的早期阶段和理化基础,而且尿酸过高如果不予以及时治疗会发展为痛风性关节炎,可以累及多个器官,从而引起心脑血管、慢性肾衰的病变,严重危害人们的健康。西医治疗高尿酸血症将尿酸的同时会存在一定的副作用,难以坚持长期服用。而中医对高尿酸血症临床症状的治疗及预防有明显的优势并且无毒副作用。本文主要对近十几年来高尿酸血症中医的病因病机和治疗进行综述。