甘肃省嘉峪关市抗菌药物的使用情况分析

目的分析2015—2017年甘肃省嘉峪关市抗菌药物的使用情况。方法选择2015年1月—2017年12月甘肃省嘉峪关市医保数据库中4家二甲以上医院的数据信息,并进行随机抽样,采取SPSS软件对数据进行分析处理。结果 2015—2017年甘肃省嘉峪关市抗菌药物总金额、品种数、日均药费、用药人次呈逐年增加的趋势,年平均增长率分别为10.12%、26.68%、8.23%、11.77%;抗菌药物口服品种2016年和2017年均明显高于2015年,增长率分别为13.65%、18.92%,注射品种2016年和2017年均明显高于2015年,增长率分别为42.02%、29.59%;2015—2017年喹诺酮口服剂型用药人次呈逐年升高的趋势,年平均增长率分别为8.20%,注射剂型药人次呈逐年升高的趋势,年平均增长率分别为8.16%;2015—2017年头孢菌素总金额、品种数、日均药费、用药人次,呈逐年升高的趋势,年平均增长率分别为16.12%、13.70%、11.14%、7.38%。结论目前临床上抗菌药物不合理使用现象仍较为严重,必须对抗菌药物的临床应用加强管理,减少不合理的抗菌药物使用。

中医辨证结合西药治疗心血管神经症78例临床观察

目的:观察中医辨证结合西药治疗心血管神经症的临床疗效。方法:将明确诊断心血管神经症的156例患者,随机分为观察组78例,对照组78例。对照组使用西药甲钴胺、酒石酸美托洛尔、谷维素、艾司唑仑等。观察组在使用西药的基础上通过辨证施治分型加减口服中药。两组均连续治疗4wk。分别于治疗前,治疗2wk、治疗4wk依据中医证候量化评定标准量化评定疗效。结果:两组治疗后,观察组的总有效率为91.03%,对照组的总有效率为76.71%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗心血管神经症能够有效改善心血管神经症患者临床症状,效果显著,值得在临床上推广应用。

关节镜下小切口MPFL重建与常规MPFL重建对创伤性复发性髌骨脱位患者的影响

目的:分析关节镜下小切口内侧髌股韧带(MPFL)重建与常规MPFL重建对创伤性复发性髌骨脱位(RDP)患者的影响。方法:选取2021年3月—2023年3月嘉峪关市中医医院收治的84例创伤性RDP患者为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各42例。观察组给予关节镜下小切口MPFL重建,对照组给予常规MPFL重建。比较两组围手术期指标,术前、术后3个月髌骨关节形态、膝关节功能、髌骨关节功能、生活质量及并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组髌骨倾斜角小于对照组,髌骨外移率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组Lysholm功能评分与Kujala评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下小切口MPFL重建具有更小的创伤,更短的住院时间,能促进创伤性RDP患者膝关节功能恢复,改善髌骨关节形态,提升生活质量,且无严重并发症。

芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗心肌梗死合并心力衰竭的效果观察

目的:探讨苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心肌梗死(MI)合并心力衰竭(HF)的效果。方法:选取2020年5月—2022年5月嘉峪关市中医医院收治的MI合并HF患者100例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。对照组采用rhBNP治疗,研究组采用芪苈强心胶囊与rhBNP联合治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。治疗前,两组B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(cTnT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BNP、cTnT水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:苈强心胶囊联合rhBNP治疗MI合并HF的效果显著,可改善患者心肌受损情况,降低不良反应发生率。

抗菌药物合理使用预防医院感染的效果调查

目的观察抗菌药合理使用物预防医院感染的效果。方法选取2018年4月1日-2019年3月30日甘肃省嘉峪关市中医医院外科病房收治的患者500例,根据入院时间将2018年4月1日-9月30日未进行合理使用抗菌药物管理的患者249例作为对照组,2018年10月1日-2019年3月30日进行合理使用抗菌药物管理的患者251例作为观察组。比较2组患者医院感染发生率及患者、家属的满意度。结果观察组医院感染发生率低于对照组(P<0.05),患者、家属的满意度均明显高于对照组(P<0.01)。结论加强合理使用抗菌药物理,可提高患者满意度,降低医院感染的发生率,利于患者的预后。

嘉峪关铁路地区慢性肾脏病合并高血压患者夜间血压控制状况及危险因素分析

目的了解嘉峪关铁路地区慢性肾脏病(CKD)合并高血压患者夜间血压控制状况,并分析影响其血压控制情况的相关因素。方法回顾性分析2012-2016年嘉峪关铁路地区嘉峪关市中医医院收治的608例CKD合并高血压患者的临床资料,记录其性别、年龄及体质指数(BMI)等一般资料和相关实验室检查及血压控制情况,并比较不同血压控制情况患者间上述资料的差异性,研究影响CKD合并高血压患者其夜间血压的相关危险因素。结果本组608例合并高血压的CKD患者当中,仅有138例患者(22.70%)夜间血压控制达标,显著低于全天和白天血压控制达标率(P<0.05);合并高血压的CKD患者其夜间血压控制达标和未达标患者在入院时的收缩压和舒张压、尿硫酸褪黑素排泄量、睡眠呼吸暂停低通气综合征和胰岛素抵抗升高、尿微量白蛋白水平的比较间均存在一定的差异(P<0.05);经非条件多因素Logistic回归模型分析得出,入院时收缩压和舒张压过高、尿硫酸褪黑素排泄量<8.0μg、存在睡眠呼吸暂停低通气综合征、胰岛素抵抗及尿微量白蛋白水平升高是导致夜间血压控制不达标的独立危险因素(P<0.05)。结论合并高血压的CKD患者其夜间血压控制达标率较低,而入院时收缩压和舒张压过高、尿硫酸褪黑素排泄量<8.0μg、存在睡眠呼吸暂停低通气综合征、胰岛素抵抗及尿微量白蛋白水平升高是导致其夜间血压控制不达标的独立危险因素。

刍议药剂科对医院不合理用药的药学干预

因为疾病种类的增加以及要穴水平的提升,使用药物治疗疾病的范围更加广泛,对于疗效提升带来一定作用。但因为药师水平不高、患者耐受性等因素的影响,临床上出现不合理用药的问题比较普遍,带来一定的安全风险。作为药物管理的重点科室,药剂科需要加强药学干预,减少不合理用药问题的出现,保证不同药物的合理使用,强化临床疗效。

东红治疗中风急性期便秘经验

东红主任医师认为,痰瘀腑实是中风急性期便秘的常见证型,也为中风合并便秘的独有证型。提出以虚实为纲,气血阴阳津液变化为目,针对本证总属本虚标实、虚实夹杂的基本病机,立足便秘,结合中风的病机特点,以化痰活血、通腑泄浊为治法,用自拟化痰祛瘀通腑方治之,效果良好。

Scarf截骨术+Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效观察

目的探究Scarf截骨术+Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效,以及其对患者的足功能与骨代谢指标的影响。方法回顾性分析嘉峪关市中医医院2019年4月至2022年4月收治的40例中重度拇外翻患者的临床资料,据治疗方式是否合并Akin截骨术将其分为对照组(20例,Scarf截骨术治疗)与联合组(20例,Scarf截骨术+Akin截骨术治疗),两组患者术后均随访6个月。比较两组患者术前与术后6个月视觉模拟疼痛量表(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分、胫侧籽骨位置,第1、2跖骨间角(IMA),拇外翻角(HVA),远端关节面固有角(DMAA),以及骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素(OC)]水平变化;比较两组患者随访期间并发症发生情况。结果与术前比,术后6个月两组患者VAS评分、胫侧籽骨位置、IMA、HVA、DMAA均显著降低,且联合组显著低于对照组;AOFAS踝与后足评分系统评分均显著升高,且联合组显著高于对照组;与术前比,术后6个月两组患者血清PINP、β-CTX水平均显著降低(均P<0.05);而两组患者术前与术后6个月的PINP、β-CTX、OC水平及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Scarf截骨术+Akin截骨术在中重度拇外翻治疗中拇趾纠正效果显著,可有效改善患者拇趾外翻情况,并改善患者足部功能,减轻患者疼痛,且不会增加并发症及对患者骨代谢的影响,安全性良好。

黄芪注射液联合西药治疗慢性肾小球肾炎的Meta分析

本研究搜集所有可利用证据,以评估黄芪注射液联合西药治疗慢性肾小球肾炎的有效性与安全性。方法 此Meta分析已在PROSPERO通过审核(CRD42019118652)。共有两名研究人员检索了共7个数据库。结果 最终纳入7项研究,共涉及582名慢性肾小球肾炎患者。Meta分析的结果显示,实验组可有效改善24hUpro (6项研究,482名参与者:P<0.05,I2 = 99%,MD = -1.16 g/24h,95%CI:-1.75 to -0.57) 。结论 实验组使用黄芪注射液可有效改善24hUpro,Scr,ALB,BUN及 TP;7项研究中共有3项报道了不良反应,其中1项研究中实验组与对照组参与者均出现1例过敏反应,其余2项研究均无不良反应的发生。

超声剪切波弹性成像联合超声造影在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值

目的:分析超声剪切波弹性成像(SWE)联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效能。方法:选取2021年5月-2023年5月嘉峪关市中医医院收治的80例疑似PTMC患者,对所有患者均行SWE、超声造影检查,以手术病理检查结果为“金标准”,分析两种检查措施单独或联合诊断PTMC的效能;另统计对比PTMC与非PTMC患者超声征象差异。结果:80例疑似PTMC患者中,“金标准”共检出39例PTMC;SWE共检出33例;超声造影共检出32例;SWE+超声造影共检出38例。以手术病理检查结果为“金标准”,SWE+超声造影诊断PTMC的灵敏度为97.44%(38/39)、准确率为98.75%(38/41)/80、阴性预测值为97.62%(41/42),高于SWE与超声造影单独诊断的79.49%(31/39)、87.50%(70/80)、82.98%(39/47)及76.92%(30/39)、86.25%(69/80)、81.25%(39/48),有统计学差异(P <0.05);Kappa检验显示,SWE+超声造影检查与“金标准”的检查结果一致性极好(Kappa值=0.975,P <0.001);PTMC患者的形态不规则、周边无声晕、边界不清晰、低回声、微小钙化、有囊变占比分别为82.05%(32/39)、79.49%(31/39)、66.67%(26/39)、71.79%(28/39)、82.05%(32/39)、74.36%(29/39),高于非PTMC患者的24.39%(10/41)、31.71%(13/41)、21.95%(9/41)、14.63%(6/41)、34.15%(14/41)、29.27%(12/41),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:SWE+超声造影能够有效诊断出PTMC,具有一定的诊断价值,临床可推广应用。

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术比较治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜双镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:收集2012年3月至2015年3月胆囊结石合并胆总管结石患者70例,将患者随机分为双镜联合组38例,开腹手术组32例。观察并比较两组患者临床疗效。结果:70例手术均获成功。其中双镜联合组在胃肠功能恢复时间、住院天数、术中出血量、术后并发症发生率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有损伤小、术中出血少、疼痛反应轻、住院时间短及术后并发症少等优点,临床上值得推广。

当归多糖防护X线对大鼠骨髓及脾脏损伤的研究

目的探讨当归多糖对X线辐射所致SD大鼠骨髓及脾脏损伤的防护作用。方法将40只♂SD大鼠随机分为空白组、模型组、当归多糖低剂量组(63.5 mg·kg^(-1))、中剂量组(127 mg·kg^(-1))、高剂量组(254 mg·kg^(-1))。药物组每日以不同浓度的当归多糖2 m L灌胃1次,空白组及模型组用等量的蒸馏水代替,连续给药7 d后,分别对除空白组以外的各组大鼠进行全身X线照射,连续照射2 d,辐射总吸收剂量为6 Gy,末次辐射后d 3,麻醉后采血处死大鼠。检测各组大鼠一般生存质量、骨髓有核细胞数量、血常规,检测各组大鼠脾脏指数,显微镜观察脾脏病理变化,检测血清中γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和白介素-4(interleukin-4,IL-4)的含量。结果与空白组比较,模型组大鼠生存质量、骨髓有核细胞数量、白细胞数、脾脏指数、IFN-γ及IL-4表达量明显降低,而红细胞数、血红蛋白含量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。HE染色可见脾小体萎缩明显,生发中心、白髓和红髓结构紊乱,淋巴细胞数量明显减少。与模型组比较,当归多糖给药组大鼠生存质量、骨髓有核细胞数量、白细胞数、脾脏指数、IFN-γ及IL-4表达量明显升高,而红细胞数、血红蛋白含量降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。HE染色可见脾脏病理损伤有所减轻,脾小体依稀可见,生发中心、红髓和白髓分界尚可见,淋巴细胞数量升高。结论当归多糖对辐射所致SD大鼠骨髓及脾脏损伤具有防护作用,其机制可能是通过减轻辐射对骨髓及脾脏造血细胞、免疫细胞的损伤,并补充机体血液及津液来实现的。

血清HE4、CA125、CA199、CA724联合检测对卵巢癌早期诊断的临床价值探讨

目的探讨了血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)联合检测对卵巢癌早期诊断的临床价值。方法选择了该院2012年1月至2015年6月明确诊断的卵巢癌患者80例为卵巢癌患者组,100例妇科卵巢良性疾病患者为良性卵巢疾病组,85例妇科门诊健康体检者为健康对照组,对3组人群分别采用免疫化学发光法和酶联免疫吸附法(ELISA法)检测了CA125、CA199、CA724和HE4的水平,分析和探讨了4种肿瘤标志物单独和联合检测对卵巢癌早期诊断的价值。结果对3组人群分别检测了血清HE4、CA125、CA199、CA724水平,卵巢癌组明显高于健康对照组和良性卵巢疾病组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ期卵巢癌患者的HE4阳性率高于CA125、CA199、CA724,阳性率分别是65.4%、39.2%、56.7%、45.7%,而HE4与CA125、CA199、CA724联合检测Ⅰ期卵巢癌阳性率较高为79.8%;CA125对浆液性癌、子宫内膜样癌、低分化腺癌诊断敏感度均较高,CA724对黏液性癌、子宫内膜样癌诊断敏感度较高,HE4对浆液性癌、子宫内膜样癌诊断敏感度较高。结论 CA125可作为卵巢癌诊断的首选肿瘤标志物。血清HE4、CA125、CA199、CA724四项指标联合检测可提高卵巢癌早期诊断敏感度,对卵巢恶性肿瘤的早期诊断有着良好的应用价值。

李应存运用敦煌疗风虚瘦弱方治疗产后发热经验

李应存教授长期致力于敦煌医学文献的发掘、整理和应用研究,尤擅长运用敦煌医方治疗多种常见病、疑难病。针对产后发热,李教授认为,该病与产后亡血伤津和易感邪气的特殊生理状态密不可分,用药应重视益气补血、扶正培元、兼祛邪气,临证化裁敦煌疗风虚瘦弱方,效果显著,可为敦煌医方用于临床治疗提供参考。

甘肃省嘉峪关市2012-2016年水痘流行特征分析

目的了解嘉峪关市水痘发病趋势和流行特征,为制定防治策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学分析方法对网络直报的水痘疫情资料进行统计分析。结果 2012-2016年共报告水痘病例1 282例,无死亡病例,年平均报告发病率为108.49/10万;全年均有发病,4~6月、10~12月呈发病高峰;职业分布以学生、幼托儿童和散居儿童为主,占发病总数的90.23%;发病以15岁以下儿童为主,占发病总数的90.33%,4~6岁组、10~15岁组为高发年龄组;发病人群男性多于女性,性别比为1.34∶1。结论嘉峪关市水痘流行具有显著人群、季节分布特点,儿童为水痘的高发人群。建议加强儿童水痘疫苗接种,加强采取学校和托幼机构疫情监测及健康教育等综合性防控措施是水痘疫情防控的关键。

消化道恶性肿瘤放射介入治疗前后肿瘤特异性生长因子水平观察

目的探讨监测肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平在消化道恶性肿瘤放射介入治疗前后的临床意义。方法选取2009年8月至2013年10月甘肃省康复中心医院消化科住院的消化道恶性肿瘤患者63例,均采取放射介入治疗,检测治疗前和治疗后30d、3个月、6个月、1年血清TSGF水平,并进行比较分析。结果消化道恶性肿瘤患者治疗前后各时间点血清TSGF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。介入治疗1年后随访,其中3例死亡,15例病情恶化,45例治疗好转,病情恶化者血清TSGF水平[(93.2±12.5)U/mL]高于治疗好转者[(55.4±11.2)U/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TSGF对消化道恶性肿瘤放射介入治疗的临床疗效观察、病情预后追踪有重要的临床意义。

从真武、猪苓两汤治水肿看仲景对举辨证

水肿是临床常见病症,真武、猪苓两汤治疗水肿疗效显著,临床运用广泛。从仲景对举辨证思想出发,以真武汤、猪苓汤为研究对象,系统分析上述方剂治疗水肿的运用特点及规律。

中药茶饮结合耳穴治疗中学生痤疮120例疗效观察

目的:观察中药茶饮和耳穴治疗中学生痤疮的临床疗效。方法:将嘉峪关市2014年高考体检痤疮学生633例,选择其中230例患者并随机分为治疗组120例和对照组110例,治疗组以中药茶饮结合耳穴治疗,对照组口服维胺酯胺囊25 mg/次,2次/d,并外用0.025%维A酸乳膏,6周后观察痤疮皮损情况。结果:中药茶饮结合耳穴治疗痤疮效果明显,总有效率达95.8%。结论:辛辣、甜腻饮食和熬夜是痤疮重要的诱发和加重因素,中药茶饮结合耳穴治疗学生痤疮优于西药对照组,而且方法简单,易为学生接受。

李应存教授运用敦煌医方内外结合治疗虚寒型腰椎间盘突出症经验

李应存教授是国家中医药管理局“十二五”重点建设学科敦煌医学学科带头人,国内敦煌医学研究著名专家,敦煌医派代表人物,世界中医药学会联合会扁鹊医学与文化研究会副会长,中国中医药研究促进会中医学术流派分会副会长。敦煌神明白膏出自法藏敦煌医学卷子P.3731,具有通窍活血、散寒止痛之效;大补肾汤出自敦煌医学卷子《辅行诀脏腑用药法要》,具有补肾填精、益阴泻热之效;疗风虚瘦弱方出自法藏敦煌医学卷子P.3930,具有益气调血之效。李教授临证时灵活加减,化裁使用敦煌神明白膏热敷、敦煌大补肾汤合疗风虚瘦弱方内服治疗虚寒型腰椎间盘突出症,其效甚验,为敦煌医学运用于临床提供参考。