关节镜辅助复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折患者的效果比较

目的比较关节镜辅助复位内固定(ARIF)与切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨平台骨折患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月嘉峪关市中医医院收治的68例胫骨平台骨折患者的临床资料,进行回顾性分析。根据治疗术式不同分为ORIF治疗组和ARIF治疗组,每组34例。ORIF治疗组患者采用ORIF治疗,ARIF治疗组患者采用ARIF治疗。比较两组患者手术指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、美国特种外科医院(HSS)评分及并发症发生情况。结果ARIF治疗组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于ORIF治疗组,术中出血量少于ORIF治疗组,切口长度小于ORIF治疗组,并发症总发生率低于ORIF治疗组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者VAS疼痛评分均降低,且ARIF治疗组术后1、3 d均低于ORIF治疗组(均P<0.05)。术前及术后3个月,两组患者疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性的HSS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,两组患者各项HSS评分均升高(均P<0.05)。结论ARIF与ORIF均可有效改善胫骨平台骨折患者膝关节功能,但与ORIF相比,ARIF治疗创伤小、术后恢复快、并发症发生风险小,可作为临床首选治疗方案。

SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折的手术疗效

目的探讨SchatzkerⅣ-Ⅵ型胫骨平台骨折的手术疗效。方法对29例SchatzkerⅣ-Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用L-Tcp加压钢板及拉力螺钉内固定术治疗。结果患者均获得随访,时间14-27个月。骨折均临床愈合,时间18-29周。并发症：1例术后并发腘静脉血栓,予以抗血栓治疗后治愈;1例未达到解剖复位;2例出现切口感染,经伤口换药二期修复后治愈。末次随访膝关节活动度：伸-5°-5°,屈90°-125°,活动范围85°-130°。按照Rasmussen膝关节功能评分标准评定：优13例,良11例,可3例,差2例。结论手术治疗SchatzkerⅣ-Ⅵ型胫骨平台骨折应处理好膝关节周围合并伤,注重关节面复位质量、坚强内固定及术后功能锻炼。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端四部分骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端四部分骨折的疗效。方法 13例肱骨近端四部分骨折老年患者,应用人工肱骨头置换治疗,观察其疗效。结果 13例患者均定随访10~62个月,术后关节半脱位1例,肩袖撞击症1例。按Neer评分：优7例、良4例、可2例,优良率为84.6%。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端四部分骨折疗效满意,手术时机、手术技巧、术后功能康复训练等影响患者术后疗效。

人工股骨头置换治疗高龄股骨颈及转子间骨折疗效分析

目的：探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈及转子间骨折的临床疗效。方法：对41例股骨颈骨折及26例转子间骨折高龄患者行骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗，术前积极治疗合并症，高度重视并发症形成的高危因素，并积极预防。结果：随访14～43个月，髋臼磨损5例，无假体松动、关节脱位、深部感染等并发症发生。末次随访按Harris评分标准：股骨颈骨折组优17例，良20例，可4例，优良率为90．2％。股骨转子间骨折组优9例，良14例，可3例，优良率为88．5％。结论：人工股骨头置换是治疗高龄不稳定性股骨颈及转子间骨折的理想手术方式。充分认识合并症及并发症形成的高危因素，采取积极的预防措施是成功的关键。