雷贝拉唑、呋喃唑酮、加替沙星三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的:研究雷贝拉唑、呋喃唑酮、加替沙星三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效、不良反应和药品的费用,探讨更佳的Hp根除方案。方法:选择符合条件的200例患者,随机分为两组。治疗组:雷贝拉唑10mg,2次/d,呋喃唑酮100mg,2次/d,加替沙星200mg,2次/d。对照组使用雷贝拉唑10mg,2次/d,甲硝唑200mg,2次/d,阿莫西林500mgbid。疗程均为1周。停药4周复查胃镜或14C-UBT。结果:治疗组、对照组Hp根除率分别为93%、88%,差异无统计学意义(P>0.05)。未见严重的不良反应。治疗组、对照组的治疗费用分别为111元、87元。结论雷贝拉唑、呋喃唑酮、加替沙星三联疗法能有效、安全地根除Hp且费用较低。

MSCT和MRI诊断胰腺导管内乳头状黏液瘤的比较

目的:分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者使用MSCT和MRI进行诊断的效果。方法:选取嘉峪关市第一人民医院2020年3月-2022年3月收治的50例疑似胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者,均进行MSCT和MRI检查,比较疾病良恶性诊断结果、不同类型检出率、与病理检查相比的诊断符合率情况。结果:MRI诊断准确率为92.00%,灵敏度为95.56%,特异度为60.00%,与MSCT诊断的86.00%、88.89%、60.00%比较差异无统计学意义(P> 0.05)。MRI在主胰管型、分支胰管型及混合型方面的检查准确率高于MSCT检查,但差异无统计学意义(P> 0.05)。疾病良恶性诊断结果中,MSCT诊断良性、恶性例数分别为5例、40例,恶性患者病变最大直径为(42.61±18.65) mm,良性患者病变最大直径是(20.69±10.19) mm。病变影像表现为主胰管型和混合型患者,恶性概率较高,囊内合并结节或肿块;恶性组病变合并壁结节或肿块者4例,良性组病变合并壁结节1例。MRI诊断良性2例,恶性43例,良性患者主管管径为(12.40±3.70)mm,胆总管管径为(9.10±2.60) mm;MRI检查时依靠信号以长T、长T肿瘤为主,表现为多房囊状,病变处在胰头部位。恶性患者主胰管管径和胆总管管径分别为(13.18±3.80) mm、(10.40±2.29) mm MRI检查时依靠信号以长T、T为主,表现为单房囊状肿瘤,病变处为人体钩突部位,大部分是多发囊性病变。结论:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者使用MRI和MSCT诊断相比,诊断效果差异不大,临床应根据实际情况选择诊断方式。

海尔曼菌感染与反流性食管炎的关系

目的探讨嘉峪关地区海尔曼菌感染(H.heil mannii,Hh)与反流性食管炎(GERD)的关系。方法将内镜检查确诊的112例GERD患者,以Warthin-Starry银染法检测Hh,将检测结果与幽门螺杆菌感染(H.pylori,Hp)检测结果,进行临床及病理结果对比分析。结果 GERD Hh阳性57例(50.8%)、Hp阳性17例(15.2%),两者间差异有统计学意义(P<0.01)。Hh和Hp混合感染阳性8例(7.1%)。结论 GERD患者Hh检出率明显高于Hp,说明GERD患者发病可能与Hh感染有关。Hh的感染可能与本地区普遍饲养猪、狗、猫等有关。

内镜下治疗十二指肠Brunner腺腺瘤合并出血一例

患者，女，51岁，因“腹胀1周，黑便5天”入院。入院前1周无明显诱因出现腹胀，2天后出现解黑色柏油样稀便，共5次，量较多，并伴有头晕、黑朦、乏力。入院体格检查：贫血貌，睑结膜、四肢甲床苍白，血压100／60mmHg，心肺听诊无异常，腹平软、无压痛，肠鸣音活跃，6～8次／分，双下肢无水肿。血常规：RBC1．80×1012／L，Hb54g／L，余未见异常。

奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及安全性分析

目的:分析在胃溃疡患者治疗中应用药物奥美拉唑的临床疗效和安全性。方法:以我院消化内科2017年4月~2018年11月治疗的胃溃疡病人150例作为此次的研究样本,随机数字法下分组为观察组、对照组。观察组患者以奥美拉唑行联合治疗。结果:观察组患者的总体治疗有效率为94.67%,较对照组的74.67%具有显著优势(P<0.05);观察组患者药物治疗期间的药物不良反应率为8.00%,而对照组为9.33%,两组患者的药物不良反应率均较低(P>0.05)。结论:对于胃溃疡患者以药物奥美拉唑进行治疗能够有效提升临床疗效,且具有较高安全性,奥美拉唑值得在胃溃疡患者治疗中应用推广。

雷贝拉唑+针灸治疗非糜烂性反流病的临床观察

目的观察雷贝拉唑联合针灸治疗非糜烂反流性食管病的疗效。方法将68例患者随机分为观察组(34例)和对照组(34例)。观察组:雷贝拉唑10mg,每日1次,联合针灸治疗;对照组:雷贝拉唑10mg,每日2次。于治疗后4周评价烧心、反酸、胸痛等症状疗效。结果观察组临床有效率94.1%,对照组临床有效率58.8%,两组比较差异有显著性。结论雷贝拉唑联合针灸治疗非糜烂性反流病比雷贝拉唑加倍剂量组具有更好的疗效。

胆总管困难结石经内镜激光碎石治疗的有效性和安全性探讨

[目的]探讨经口直接胆道内镜对困难结石激光碎石的有效性和安全性.[方法]对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并网篮取石或机械碎石篮碎石失败的21例胆总管困难结石患者进行乳头开口小切开联合15 mm大球囊扩张后,插入经口直接胆道内镜至胆总管,沿内镜活检孔插入双频双脉冲(Nd:YAG)激光探头至结石部位直视下激光碎石,研究其插入成功率、并发症发生率、碎石成功率.[结果]21例中17例(80.95%)达到肝门部并发现结石,其中直接插入5例(23.81%),导丝辅助者9例(42.86%),外套管辅助3例(14.29%);失败4例.15例碎石成功(71.43%),其中6例胆道镜清理结石、9例更换十二指肠镜清理.失败4例(19.05%)转外科开腹手术.4例胆道感染,无严重并发症如出血,穿孔,胰腺炎等,也无手术相关死亡.[结论]经口直接胆道内镜介导的困难结石激光碎石是安全有效的,但内镜插入技术有一定困难,需进一步研究.

胶囊内镜配合多层螺旋CT小肠造影在小肠血管畸形诊断中的应用价值

目的研究胶囊内镜(CE)和多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)在小肠血管畸形(vascular malformation,VM)诊断中的价值。方法对36例临床疑似小肠VM患者分别进行CE和MSCTE检查并做出诊断,结合术后病理及临床随访结果,比较两种方法在小肠VM诊断,判断病变范围及并发症等方面的情况。结果 CE与MSCTE对小肠VM确认率相似,两者间差异无统计学意义(χ2=2.29,P>0.05)。两种检查方法对Ⅲ型和Ⅳ型血管VM判断的一致性明显高于对Ⅰ型和Ⅱ型的VM(χ2=11.298,P=0.001)。CE和MSCTE对疾病范围判断的一致性为95.2%。结论 CE可能是确诊小肠VM的首选方法,与MSCTE联合应用有利于诊断和评价小肠VM患者的病情。

结肠气囊肿症13例诊治分析

[目的]探讨肠气囊肿症(PCI)的诊断及治疗的方法。[方法]对我院确诊的13例结肠PCI患者临床资料进行分析,评估其临床表现、内镜特点、治疗效果及预后。[结果]13例临床表现为腹泻、腹胀、腹痛,腹痛多表现为隐痛或者胀痛。内镜表现包括鹅卵石样气囊肿、葡萄或串珠状气囊肿等,病变累及回盲部、升结肠、降结肠、乙状结肠、直肠甚至全结肠。高压氧联合内镜、药物治疗后,9例明显缓解,2例好转,2例自行缓解。[结论]PCI是一种罕见病,病因机制尚不明确,多继发于其他疾病,通过结肠镜、超声内镜、腹部CT等可明确诊断。可行高压氧、内镜下针刺联合菌群调节药物治疗效果显著。

内镜窄波成像Barrett食管上皮形态变化与病理结果的对照分析

[目的]探讨内镜窄波成像(NBI)下Barrett食管(BE)上皮形态变化特点与病理组织学诊断结果的符合率。[方法]选取胃镜检查疑诊为BE的102例患者,NBI模式下实时观测BE上皮形态变化特点,判断肠上皮化生类型,随后对所检查部位黏膜靶向活组织病理检查,分析两者诊断结果的相符率。[结果]91例患者被确诊为BE,NBI模式下根据小凹的形态特点分成规则无增粗型、规则增粗型、紊乱增粗型,与之相对应的为胃底腺型、贲门腺型、特殊肠上皮化生型,经靶向活组织病理检查后证实其准确度分别为85.7%、86.6%、88.4%。[结论]NBI可准确分辨BE上皮形态变化的组织类型,靶向活检提高组织病理学准确性,两者诊断符合率达≥85%。