重型颅脑损伤术后迟发性出血31例患者的临床观察

目的:探讨重型颅脑损伤颅内血肿术后再出血的临床特点和形成机制。方法:观察和统计本院收治的31例重型颅脑损伤患者,所有患者均在术后多次复查CT,对比术前颅脑CT图像与术后CT复查病例的图像,探讨分析术后再出血的原因,再出血发生的机制及预防和处理措施。结果:重型颅脑损伤术后再出血大部分原因为,术前GCS评分较低者,第一次CT检查出血灶伴脑挫伤或脑内多发脑挫伤灶者,着力点对冲伤部位者,骨折部位的迟发硬膜外血肿或合并蛛网膜下腔出血者。结论:掌握再出血发生的机制,认为脑血管自主调节功能丧失,血管床扩张瘀血是术后颅内出血的病理基础;提前预判,术后及早多次复查CT,及时发现新出血灶。此外,出血部位大多位于外伤直接受力点的对冲部位,注意对冲部位小血管破裂出血,降低患者的死亡率,提高患者的生存质量。

小脑大面积梗死17例手术治疗体会

目的：探讨大面积小脑梗死的治疗体会。方法：回顾性分析小脑梗死早期行脑室外引流,同时枕下开颅减压、梗死脑组织清除、颅后窝硬膜减张缝合术,治疗小脑大面积梗死患者17例。结果：随访2～6个月,良好13例,中残2例,重残1例,死亡1例。结论：脑室外引流加枕下开颅减压治疗大面积小脑梗死能够显著降低患者的死亡率,并能明显提高患者术后生活质量,临床效果较好。

早期预测在脑外伤后颅内进展性出血中的应用体会

目的对早期预测脑外伤后颅内进展性出血的方法和疗效进行分析。方法选择2010年1月至2014年1月收治于本院的脑外伤后颅内进展性出血患者120例,随机分成2组,治疗组60例,结合患者的实际情况进行早期预测,在检测结果指导下,开展临床治疗;观察组60例,根据患者的相关检查情况,进行临床治疗,对2组患者的临床治疗效果进行比较。结果与观察组患者相比较,治疗组患者无论是住院时间、止血时间、不良反应以及预后等情况全部由于观察组(P<0.05)具备统计学意义。在本次研究中,两组患者均未出现不良反应。结论将早期预测运用在脑外伤后颅脑进展性出血患者中,能够缩短患者的住院时间,同时降低不良反应发生率缩短止血时间,从而进一步提升了患者的治疗效果。有效提升了患者的生活质量,非常适合在临床上推广。

大骨瓣减压加颞肌、颞浅动脉、硬脑膜贴敷治疗大面积脑梗死的疗效观察

目的探讨神经外科利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌、颞浅动脉、硬脑膜贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法回顾分析我院2010年1月至2015年5月收治54例大面积脑梗死患者的临床资料,利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌、颞浅动脉、硬脑膜贴敷(手术组)21例,内科保守治疗(保守治疗组)33例.以生存率和恢复良好率评定2组不同治疗方法的临床疗效。结果手术组生存19例(90.47%),按GOS预后评分其中1级2例(9.52%),2级3例(14.28%),3级9例(42.8%),4级5例(23.8%),5级2例(9.52%);内科保守治疗组生存26例(78.79%),按GOS预后评分其中1级7例(21.21%),2级19例(57.5%),3级4例(12.1%),4级3例(9.09%),5级0例,2组不同治疗方法相比较,生存率和恢复良好率差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌、颞浅动脉、硬脑膜贴敷治疗大面积脑梗死能够提高患者生存率和生存质量。

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的体会

目的总结支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的经验。方法回顾性分析18例支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颅内复杂动脉瘤的临床资料。结果术后即刻造影示动脉瘤完全栓塞16例,瘤颈残余1例,部分栓塞1例。术中发生动脉瘤破裂1例、血栓形成1例、弹簧圈脱落1例;术后发生血管痉挛1例、脑积水1例。出院后随访1年,DSA复查未见动脉瘤复发。15例恢复良好,1例生活自理,1例重残,1例死亡。结论血管内栓塞治疗颅内复杂动脉瘤,部分需支架辅助。术前CTA、DSA的正确评估、术中熟练操作能改善支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的效果。

临床分析整体护理在高血压脑出血术后护理中的应用效果

探讨整体护理对高血压脑出血患者术后效果的影响。方法 选择2022年1月1日至12月31日在我院接受手术治疗的88例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为ZT-整体护理组和CG-常规护理组,各44例。比较两组患者术后情绪状态、肢体运动功能、神经功能损伤、日常生活能力及满意度。结果 与CG-常规护理组比,整体护理组患者焦虑、抑郁程度较轻,肢体运动功能、日常生活能力及满意度更高,神经功能损伤评分更低(均P<0.05)。结论 整体护理可显著改善高血压脑出血术后患者的心理状态、肢体机能、神经功能及生活自理能力,值得临床推广应用。