复方异丙托溴铵联合氢化可的松治疗COPD的临床效果

目的观察复方异丙托溴铵联合氢化可的松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选取2021年5月—2022年12月嘉峪关市酒钢医院收治的COPD患者70例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。在对症治疗基础上,对照组患者予氢化可的松注射液治疗,观察组在对照组的基础上予吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,2组均连续治疗15 d。比较2组治疗效果,治疗前后肺功能指标、血气指标以及炎性因子水平差异。结果观察组患者治疗总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%(χ^(2)=4.200,P=0.040);治疗15 d后,2组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、SaO_(2)、PaO_(2)均较治疗前增加,PaCO_(2)减小,CRP、TNF-α、IL-8水平降低,且观察组各项变化的程度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论复方异丙托溴铵联合氢化可的松治疗COPD的效果显著,可有效缓解患者气道痉挛和喘息症状,改善肺功能与血气指标,减轻炎性反应。

老年呼吸机相关性肺炎患者血清Ang-2、ET-1水平与病情程度的相关性及其预后预测价值

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者血清血管生成素(Ang)-2、内皮素(ET)-1水平与病情程度的相关性,并分析其预后预测价值。方法选取老年VAP患者154例,按病情严重程度分为重度组(n=45)、中度组(n=51)与轻度组(n=58),并根据28 d预后将患者分为死亡组(n=49)与存活组(n=105)。对比不同组别血清Ang-2、ET-1水平差异,分析患者Ang-2、ET-1与急性生理学与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线对Ang-2、ET-1预测患者死亡能力进行评估。结果不同病情VAP患者血清Ang-2、ET-1水平比较差异有统计学意义(P<0.05),随着病情加重,患者血清Ang-2、ET-1水平逐渐增高,两两比较差异显著(P<0.05)。死亡组血清Ang-2、ET-1水平相比存活组显著增高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者血清Ang-2、ET-1水平均与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析,得出机械通气时间≥7 d(OR=2.396)、APACHEⅡ评分(OR=1.169)及血清Ang-2(OR=1.332)、ET-1水平(OR=1.339)均为老年VAP患者预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析得出,血清Ang-2、ET-1水平预测老年VAP患者死亡的AUC分别为0.841、0.851,且二者联合预测的AUC更高(0.931)。结论血清Ang-2、ET-1水平与老年VAP患者病情相关,可作为预后评估的参考指标。