食管癌三维适形调强放疗过程中肿瘤区的移位及体积变化对其受照剂量的影响研究

目的分析食管癌三维适形调强放疗过程中肿瘤区的移位及体积变化对其受照剂量的影响。方法选择2016年5月至2020年5月收治的食管癌患者43例,均接受三维适形调强放疗,观察三维适形调强放疗期间肿瘤区移位、大体肿瘤靶区(GTV)体积变化,及GTV剂量、临床靶区(CTV)剂量、计划靶区(PTV)剂量及危及器官的受照剂量。结果40、60 Gy时肿瘤区前后移位、左右移位的显著移位率均高于20 Gy,差异有统计学意义(P<0.05)。与首次定位时比较,二次定位时GTV总体积、最大横径、长度较小,GTV D100(100%靶体积所受照剂量)、D95、D90、100%处方剂量的靶区体积(V100)、V95及V90较低;CTV及PTV的D100、D95、D90、V100、V95及V90均较小(P<0.05)。靶区移位相同时,采用调强放疗技术的CTV及PTV的D100、D95、D90、V100、V95及V90均少于采用三维适形放疗技术者(P<0.05)。二次定位的脊髓最大剂量、心脏平均剂量、左肺平均剂量及右肺平均剂量均小于首次定位时(P<0.05)。结论食管癌三维适形调强放疗过程中肿瘤区可能发生移位及体积变化,对于靶区有明显变化及移位发生的病例,尤其是采用调强放疗技术的病例,临床可采用CT二次定位并更改放疗计划、加强放疗全过程的质量控制与质量保证,从而改善肿瘤区域的照射精度、受照剂量,减少危及器官照射剂量。

食管癌三维适形和调强放射治疗肿瘤靶区移位实际剂量分布误差追踪评价

目的:追踪评价食管癌三维适形和调强放射治疗肿瘤靶区移位实际剂量分布误差。方法:选取2022年10月—2024年3月嘉峪关市酒钢医院收治的30例食管癌首程放疗患者作为研究对象,均实施CT模拟定位及三维重建,勾画肿瘤靶区并制作三维适形和调强放疗计划,按照计划实施治疗,经过15次治疗实施二次CT模拟定位,对后半程治疗计划进行制定,比较二次治疗计划大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)、计划靶区(PTV)受照射剂量情况。结果:计划1中CTV1 D100、V100、V95、V90受照射剂量高于CTV2;PTV1 D100、D95、V100、V95、V90受照射剂量高于PTV2(P<0.05);计划2中GTV1 D100受照射剂量低于GTV2,CTV1 D90、V100、受照射剂量低于CTV2,PTV1 D95、D90、V100、V95受照射剂量低于PTV2(P<0.05);食管癌适形放疗3000 cGy后GTV几何中心在X轴、Y轴、Z轴方向均发生移位;食管癌适形放疗3000 cGy后GTV最大左右径、前后径、体积均明显变小(P<0.05)。结论:食管癌患者行3D-CRT和IMRT放射治疗容易出现肿瘤靶区移位,实施CT二次定位及时调整放疗计划,能够提升肿瘤区域照射精度。

食管癌三维适形放射治疗中靶区移位的研究

目的探讨食管癌三维适形放射治疗中靶区移位情况。方法收集2013年1月—2016年12月在甘肃省嘉峪关市酒钢医院放疗科(本院)诊治的食管癌患者30例,所有患者都给予三维适形放射治疗。患者放疗计划完成后,打印0°、90°射野图,随后患者吞钡,在模拟定位机下拍验证片并存档;当放疗完成DT20Gy/10f,DT40Gy/20f,DT60Gy/30f时,分别再次吞钡,在模拟定位机下拍验证片确定精确靶区。并采用CT模拟定位方法进行首次与第2次定位,记录靶区移位情况与放疗2次定位的剂量学参数变化。结果在第2次定位时患者的放疗GTV总体积、长度、最大横径与初次定位相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);30例患者中发生靶区移位4例,发生率为13.3%,X轴平均位移为(0.54±0.43)cm,Y轴平均位移为(0.38±0.21)cm,Z轴平均位移为(0.63±0.51)cm。第2次定位时患者的CTV与PTV剂量学参数(D100、D95、D90、V100、V95、V90)与初次定位相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌三维适形放射治疗较大限度的保护食管周围高危器官,提高靶区剂量,放疗过程中靶区移位可使靶区的剂量分布发生变化,需要进行2次定位以修正靶区剂量。

常规放射治疗传统技术联网数字化的研究应用可行性分析

目的 常规放射治疗传统技术联网数字化的研究应用可行性分析。方法 选择2010年1月～2013年12月我院接诊的32例鼻咽癌患者进行研究,按照入院的时间顺序分为观察组和对照组。全部病例按规范化要求制定治疗计划。采用低熔点铅挡块、面颈联合野等中心照射技术。鼻咽根治剂量68～70 Gy/7周,颈淋巴结阳性者颈部根治剂量60～70 Gy/6～7周,阴性者给予预防剂量50 Gy/5周。观察组采用常规放射治疗传统技术联网数字化治疗技术,均根据CT和MRI对照射靶区进行个体化设计;而对照组采用传统常规放射治疗技术。在治疗后1个月,根据治疗前后头颈部CT肿瘤的变化情况进行客观近期疗效判定,统计治疗后1～3年的生存率。结果 治疗后,观察组患者的总有效率93.75%高于对照组的62.5%,两组比较其差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的鼻咽癌患者完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）10例,无变化（NC）1例,与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者比较治疗后的1年、2年、3年生存率,观察组的生存率分别为93.75%、81.25%、68.75%,而对照组为62.50%、43.75%、31.25%,两组比较其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用常规放射治疗传统技术联网数字化技术,CT和MRI进行照射靶区的个体化设计,改进照射精度,提高照射剂量,加强放疗全过程的质量控制与质量保证,有助于提高鼻咽癌常规放疗的疗效。常规放射治疗传统技术联网数字化技术还有减少差错率、减少人力物力投入,节约成本、投资,省时省力等优点,值得广泛推广。