钉棒系统治疗胸腰椎骨折23例体会

目的总结应用钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法脊椎后正中入路椎管减压后应用钉棒系统内固定治疗胸腰段骨折23例。结果经6～16个月随访,椎体压缩高度由术前的前缘32%和后缘75%恢复到术后的前缘92%和后缘98%;Cobb角由术前平均22°,恢复为术后平均3°。脊髓神经功能明显改善,除1例好转,其余12例均获得良好效果。结论钉棒系统是一种理想、安全、有效的脊柱骨折内固定方法,具有操作简单、创伤小、固定可靠等优点。

骨上皮样血管内皮瘤3例临床病理分析

目的探讨骨上皮样血管内皮瘤(epitheliod hemangioendothelialoma,EHE)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法观察了3例骨的EHE形态学及免疫组织化学染色特点并复习相关文献。结果3例患者中,女性2例、男性1例。年龄14、35、36岁,平均28.3岁。病变均发生于下肢且呈多灶性。最常见的临床表现为局部疼痛。影像学显示边界清楚或模糊的溶骨性病变伴有硬化边。大体显示肿瘤呈卵圆形,切面灰褐色,质韧,出血明显。形态学上,肿瘤由大的多边形上皮样细胞及梭形细胞组成。两种细胞具有嗜酸性胞质、圆形或拉长的核及显著的核仁,分布于玻璃样变或黏液样基质中。在高分化区域,肿瘤细胞排列成条索或巢状伴随狭窄的小管或裂隙。但在分化差的区域,一些细胞呈弥漫实性或片层状,缺乏血管源性肿瘤的组织学表现。一些细胞出现代表原始血管的胞质内空泡,其内包含红细胞或碎片。免疫组织化学检查肿瘤细胞同时表达CD31、CD34(或FⅧRAg)及CK。辅以放、化疗的扩大切除术是治疗骨EHE的首选方法。结论骨的上皮样血管内皮瘤是一种罕见的恶性血管源性肿瘤,需与转移癌、骨上皮样血管瘤和上皮样血管肉瘤等鉴别。

玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取82例膝关节骨性关节炎患者,随机分为两组,对照组关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在对照组治疗基础之上,关节腔内注射得宝松,根据两组的疗效、治疗后1个月、3个月的Lysholm评分、KPS评分及治疗期间不良反应情况,评价玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的疗效。结果观察组有效率92.7%,对照组有效率65.9%,观察组有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组Lysholm评分相比,无统计学差异(P>0.05),治疗后1个月、3个月,两组Lysholm评分均提升,观察组在Lysholm评分上提升较对照组明显(P<0.05);治疗前,两组KPS评分,无统计学差异(P>0.05),治疗后1个月、3个月,两组KPS评分均提升,观察组在KPS评分上提升较对照组明显(P<0.05);治疗期间,两组不良反应率无明显差异(P>0.05)。结论玻璃酸钠联合得宝松对膝关节骨性关节炎具有较好的疗效,能显著改善膝关节功能,提高患者生活质量,具有较高的药物安全性,是理想的治疗方案。

椎体成形术联合唑来膦酸治疗脊柱转移瘤疼痛的效果观察

目的研究椎体成形术联合唑来膦酸治疗脊柱转移瘤疼痛的效果。方法选择2014年1月—2017年12月本院收治的104例脊柱转移瘤患者,随机分为两组。对照组采用椎体成形术治疗,观察组联合采用唑来膦酸治疗。比较两组的止痛效果、活动能力改善效果和生活质量情况。结果观察组的止痛有效率为88.46%(46/52),明显高于对照组的71.15%(37/52),P<0.05;观察组的活动能力改善有效率为86.54%(45/52),明显高于对照组的69.23%(36/52),P<0.05;两组治疗后的Kamofsky功能状态评分值均明显升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。结论椎体成形术联合唑来膦酸对于脊柱转移瘤患者具有较好的止痛效果,有助于改善其活动能力和生活质量。

关节镜下可吸收线与钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的对比分析

目的:比较可吸收线与钢丝两种内固定材料治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。方法:2000年3月～2008年8月共完成36例手术,A组使用爱惜康编织可吸收0号线固定20例,B组使用钢丝固定16例。两组采用同一手术方法及术者,即在关节镜监视下行撕脱骨折块复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨床或骨块上准确确定钻孔位置,横穿前十字韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结、固定。结果:全部病例获得随访,随访时间为4～24个月,平均12个月;膝关节活动度正常者34例,2例Ⅲ型骨折关节屈曲活动<90°。X线片示骨折全部愈合,两组复位情况及术后骨折愈合方面无明显差异,而A组在生物相容性、生物力学、关节功能及并发症等方面较B组优越,但A组平均手术时间较B组长7min。结论:关节镜监视下手术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折可最大程度地减少手术创伤,手术方法简便易行,使用爱惜康编织可吸收0号线固定较钢丝固定具有较多的优越性。

关节镜治疗膝关节骨性关节炎158例

目的：探讨关节镜下手术治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法：158例(190膝)全例均术前准备后。在常规麻醉下行膝关节镜检查治疗术，术后加压包扎膝部，第二日开始屈伸活动或使用CPM功能康复器训练，第三日行关节积血抽吸术并在患膝内注射透明质酸钠2ml及得宝松2mg混合液。结果：术后经2月到35月随访，其中优68膝，良64膝，可28膝，差30膝。满意率达84．2％。优良率69．5％。结论：关节镜手术对膝关节骨性关节炎的诊断治疗提供更准确直观全面的信息，可作为骨科临床诊断及治疗的可靠客观手段。

关节镜诊断和治疗膝关节外伤117例

目的：探讨关节镜诊断治疗膝关节外伤的效果。方法：在常规麻醉下行膝关节镜检查治疗术，术后加压包扎膝部，第二日开始屈伸活动或使用CPM功能康复器训练，下地活动及负重时间随病情与术式不同为3天-6周。结果：获随访117例，随访时间2月-35月，平均随访7．5月，临床结果依照林志雄等膝关节综合评分表进行评定，其中优61例，良35例，可26例，差7例。满意率达94．57%。优良率达74．42％。结论：临床上诊断不明确的膝关节内损伤均可使用关节镜检查并治疗，且疗效满意。