浅析flash动画在内科学教学中的应用尝试

内科学是临床医学的主要课程之一。在分析flash动画在医学内科学教育中良好效果的同时,也提出运用flash动画内科学教育时教师应协助互惠,完善flash动画素材库,使教学资源共享,加快内科学教学的现代化步伐。

缺氧缺血对体外血脑屏障通透性的影响及其机制的研究

目的:探讨血脑屏障紧密连接(BBB-tight junction,BBB-TJ)蛋白和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在缺氧缺血诱导的体外血脑屏障(BBB)模型通透性增加中的作用及相互关系。方法:ECV304与原代培养的星形胶质细胞共培养建立体外BBB模型。实验分为正常对照组(C组)、缺氧缺血组(H/I组)、BB-1101预处理组(P组)3组。透射电镜分别观察各组BBB-TJ变化;通过γ计数仪测定核素标记牛血清白蛋白(125I-BSA)通透量检测BBB屏障功能。直接免疫荧光观察细胞骨架蛋白Actin分布的改变,Westernblot检测Actin、Occludin、ZO-1和MMP-9表达量的改变。结果:电镜观察见C组内皮细胞间形成光滑、连续、较高密度的紧密连接,免疫荧光检测见细胞骨架蛋白Actin主要分布在细胞膜及细胞核周边,形成肌动蛋白丝带,轮廓内包含大量束状排列有序的微丝结构,细胞间连接紧密。缺氧缺血后,H/I组细胞间连接开放,形成裂隙,而胞膜及胞核周边肌动蛋白丝带模糊、部分断裂,并有应力纤维形成,出现细胞间裂隙,BBB对125I-BSA通透性明显增高,与C组和P组比较,差异有显著性(P<0.01),同时ZO-1的表达量显著减少,MMP-9的表达显著增多,而Occludin和Actin的表达量无改变。BB-1101预处理后,P组细胞BBB-TJ破坏减少,周边肌动蛋白丝带重新出现,细胞间裂隙较少,125I-BSA通透量较H/I组明显下降(P<0.01),MMP-9的表达较H/I组也明显减少(P<0.01)。结论:(1)缺氧缺血能促使BBB-TJ的开放进而导致BBB通透性增加;(2)BBB-TJ的开放可能与BBBActin的重组及ZO-1的表达量降低有关;(3)缺氧缺血能增加MMP-9的表达;(4)MMP-9与缺氧缺血时BBBActin的重组及ZO-1的表达减少相关。

XRCC1、P53、COX-2基因多态性与客家人群食管癌易感性的关系

目的通过对X线修复交叉互补基因1(XRCC1)、P53基因、环氧化酶2(COX-2)基因多态性与食管癌易感性的研究,探讨遗传因素在客家人群食管癌发病中的作用。方法采取病例对照分子流行病的研究方法,选取经病理检查确诊后的梅州地区客家人群食管癌患者122例(食管癌组)以及同时期123例正常人群作为对照(正常对照组),对DNA损伤修复基因XRCC1 rs25487位点、细胞增殖、凋亡相关基因P53 rs1042522、COX-2 rs689466位点进行基因型及等位基因检测,分析其在两组间的分布特征。结果 XRCC1、P53、COX-2基因位点在梅州地区客家人群中均存在多态性改变[rs25487(A/G)、rs1042522(C/G)、rs689466(A/G)],而两组的基因型和等位基因分布频率经统计差异均无显著性。对性别、年龄分层分析后结果显示也无统计学意义。结论XRCC1基因rs25487、P53基因rs1042522、COX-2基因rs689466位点多态性与客家人群食管癌的易感性可能无关。

MTHFR基因多态性与客家人群食管癌易感性的关系

目的通过对亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与客家人群食管癌遗传易感性的研究,探讨遗传因素在食管癌发病中的作用。方法采取病例-对照分子流行病的研究方法,选择经病理检查确诊的梅州地区客家人群122例食管癌患者(食管癌组)和同时期123例正常对照(正常对照组),对MTHFR基因rs1801133、rs1537516、rs4846049、rs4846048共4个位点进行基因型及等位基因检测,分析其在两组间的分布特征。结果 MTHFR基因4个位点在梅州地区客家人群中均存在多态性,但两组的基因型和等位基因分布频率差异均无统计学意义。经性别、年龄分层分析结果显示也无统计学意义。结论 MTHFR基因rs1801133、rs1537516、rs4846049、rs4846048位点多态性与客家人群食管癌的易感性可能无关。

银杏达莫注射液与复方丹参注射液治疗脑梗死临床疗效对比分析

目的观察银杏达莫注射液与复方丹参注射液治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法随机将120例急性脑梗死患者分为两组,银杏达莫组(观察组)60例,复方丹参注射液组(对照组)60例。观察组:银杏达莫注射液20ml+0.9%生理盐水250ml静滴,1次/d;对照组:复方丹参注射液20ml+0.9%生理盐水250ml静滴,1次/d。疗程均为15d。结果观察组、对照组的总有效率分别为85%、63.3%,两组比较,P<0.01。结论银杏达莫在急性脑梗死治疗中优于复方丹参注射液,疗效确切。

NQO1基因多态性与客家人群食管癌易感性关系的探讨

目的:通过对醌氧化还原酶(NQO1)基因多态性与客家人群食管癌遗传易感性关系的研究,探讨遗传因素在该人群食管癌发病中的作用。方法:采取病例-对照分子流行病的研究方法,选择经病理检查确诊后的梅州地区客家人群122例食管癌患者(食管癌组)和同时期123例正常对照人群(正常对照组),对NQO1基因rs1800566、rs10517、rs1437135共3个位点进行基因型及等位基因检测,分析其在两组间的分布特征。结果:NQO1基因3个位点在梅州地区客家人群中均存在多态性的改变,但两组的基因型和等位基因分布频率差异均无统计学意义(P>0.05)。经性别、年龄分层分析结果显示也无显著性差异。同时对影响食管癌发生的多种因素研究显示,吸烟、饮酒、经常食用腌制食品、喜热烫饮食以及有消化道肿瘤家族史与食管癌发病呈正相关,其中,有消化道肿瘤家族史可能是该地区人群发生食管癌的最危险因素。结论:NQO1基因rs1800566、rs10517和rs1437135位点多态性可能与客家人群食管癌的易感性无关,而环境因素中饮酒、吸烟、常食腌制食品等可能是该地区食管癌发病的危险因素。

缺氧缺血性脑损伤新生大鼠血清8-异前列腺素F_(2a)水平及N-乙酰半胱氨酸的干预效果

目的 8-异前列腺素F_(2a)(8-iso-PGF_(2a))作为反映缺氧缺血再灌注后脂质过氧化作用的指标具有准确、特异、敏感的特性;而新型抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)具有清除氧自由基抗氧化的功能。该研究旨在探讨实验性缺氧缺血性脑损伤大鼠血与脑组织8-iso-PGF_(2a)相关性,以及血8-iso-PGF_(2a)能否作为监测早期脂质过氧化作用的生化指标及NAC的治疗效果。方法 7日龄SD新生大鼠90只随机分为对照组、缺氧缺血组和NAC组。NAC组予NAC 0.1 mg·g^(-1)·d^(-1),于缺氧缺血前3 d灌胃,共3 d,缺氧缺血组予等体积生理盐水,对照组不作相应处理。应用ELISA法测定各组大鼠血与脑组织8-iso-PGF_(2a)含量。结果缺氧缺血组血清和脑组织含量分别为(167.2±23.8)ng/L和(239.1±9.5)ng/g,明显高于对照组(51.0±7.5)ng/L和(91.8±18.5)ng/g(P<0.01),NAC组(121.0±21.6)ng/L和(111.2±12.5)ng/g明显低于缺血组(P<0.01),血清与脑组织8-iso-PGF_(2a)水平相关(r=0.856,P<0.01)。结论急性缺氧缺血性脑损伤时血8-iso-PGF_(2a)含量产生增加,NAC能有效地降低血8-iso-PGF_(2a)水平,可用于治疗缺氧缺血性脑损伤。

体外血脑屏障模型的建立

目的:利用自发转化的人脐静脉内皮细胞系ECV304和分离纯化的大鼠星形胶质细胞共培养试图建立一种具有重复性好、细胞纯度高、培养操作简便、接近在体状态的体外血脑屏障模型。方法:分3步:(1)分离纯化培养大鼠星形胶质细胞;(2)建立体外血脑屏障BBB模型(内皮细胞系/星形胶质细胞非接触共培养);(3)模型鉴定。结果:利用ECV304与原代培养的星形胶质细胞共培养建立的血脑屏障模型无论是在形态学、屏障功能上还是内皮细胞的特异性标志物的表达水平上都与在体血脑屏障的特性相似。结论:可以利用ECV304与原代培养的星形胶质细胞共培养建立体外血脑屏障模型。

缺氧缺血性脑损伤新生鼠尿8-异前列腺素F_(2a)变化及N-乙酰半胱氨酸的干预效果

目的:探讨实验性缺氧缺血性脑损伤大鼠尿与脑组织8-iso-PGF2a相关性,尿8-iso-PGF2a能否作为监测早期脂质过氧化作用的生化指标及NAC的治疗效果。方法:7d龄SD新生大鼠60只随机分为对照组,缺氧缺血组和NAC组。NAC组给予NAC 0.1mg.g-1.d-1,于缺氧缺血前3d灌胃,共3d,缺氧缺血组给予等体积生理盐水,对照组不做相应处理。应用ELISA法测定各组大鼠尿与脑组织8-iso-PGF2a含量。结果:缺氧缺血组尿和脑组织含量分别为(101.5±22.8)ng.mmol-1.cr-1和(237.2±11.3)ng/g,明显高于对照组(26.5±11.6)ng.mmol-1.cr-1和(90.8±18.7)ng/g(P<0.01),NAC组(40.1±9.9)ng.mmol-1.cr-1和(110.5±12.4)ng/g,明显低于缺血组(P<0.01),尿与脑组织8-iso-PGF2a水平相关(r=0.823,P<0.01)。结论:急性缺氧缺血性脑损伤时尿8-iso-PGF2a含量增加,NAC能有效降低尿8-iso-PGF2a水平,可用于治疗缺氧缺血性脑损伤。

电子标准化病人教学与提高诊断学的教学质量

电子标准化病人教学系统由多媒体教学软件和电子标准化病人两部分组成。该系统包括心肺听触诊和腹部触诊电子标准化病人,实现了电子标准化病人与多媒体技术相结合的教学新模式,在一定程度上解决了教学资源缺乏的问题,建立了可供学生反复练习的基地,为诊断学教学开辟了一个新的领域。

降低临床实习质量的因素及对策

临床实习的好坏,不仅关系到医学生的培养质量,而且关系到医学院校的可持续发展。本文分析了影响临床实习的因素,提出了为进一步提高临床实习质量应端正实习态度、加强实习管理、改进学习方式及调整实习时间等对策。

大鼠尿8-异前列腺素F2a水平与缺氧缺血性脑损伤的相关性研究及N-乙酰半胱氨酸的干预效果

目的8-异前列腺素F2a（8-iso—PGF2a）作为反映缺氧缺血-再灌注后脂质过氧化作用的指标具有准确、特异、敏感的特性。而新型抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）具有清除氧自由基抗氧化的功能。本研究旨在探讨实验性缺氧缺血性脑损伤大鼠尿与脑组织8-iso—PGF2a相关性及尿8-iso—PGF2a能否作为监测早期脂质过氧化作用的生化指标及NAC的治疗效果。方法7日龄SD新生大鼠60只随机分为对照组、缺氧缺血组和NAC组。NAC组给予NAC0．1mg／（g·d），于缺氧缺血前3d灌胃，共3d；缺氧缺血组给予等体积生理盐水，对照组不做相应处理。应用ELISA法测定各组大鼠尿与脑组织8-iso—PGF2a含量。结果缺氧缺血组尿和脑组织含量分别为（101．5±22．8）ng／mmol．cr和（237．2±11．3）ng／g，明显高于对照组（26．5±11．6）ng／mmol．cr和（90.8±18．7）ng／g（P〈0．01），NAC组（40．1±9．9）ng／mmol．cr和（110．5±12．4）ng／g，明显低于缺血组（P〈0．01），尿与脑组织8-iso—PGF2a水平相关（r=0．823，P〈0．01）。结论急性缺氧缺血性脑损伤时尿8-iso—PGF2a含量产生增加，NAC能有效的降低尿8-iso—PGF2a水平，可用于治疗缺氧缺血性脑损伤。

ECS结合情景教学、CBL、PBL、TBL教学法在急救综合技能培训中的应用

目的 研究高级综合模拟人(ECS)结合情景教学、案例教学法(CBL)、基于问题的教学法(PBL)、以团队为基础的教学法(TBL)对于医学生临床思维和操作能力的培养效果。方法 以ECS模拟人为教学载体,于2018、2019年对嘉应学院医学院2014级、2015级153名即将进入临床实习的临床医学专业五年制本科生进行培训,着重培养学生的急救临床思维及实际操作能力。结果 94.77%的学生认为激发了学习兴趣和主动性、优于传统教学方法,希望继续开展。培训后的理论成绩、操作成绩比培训前明显提高,差异有统计学意义(P <0.05)。2020年因疫情采用线上教学而未进行ECS模拟人急救技能培训的2016级临床医学本科生,相比2014级、2015级,在临床上第一次参与ICU工作时明显感到紧张,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ECS模拟人教学激发了学生的学习兴趣和主动性,提高了临床思维能力、应急应变能力、熟练掌握了急救操作技能,增强了团队协作精神。

CYP2E1基因多态性与客家人群胃癌易感性的研究

目的：通过研究细胞色素P4502E1（CYP2E1）基因多态性位点rs2031920与客家人群胃癌遗传易感性的相关性，探讨遗传和环境因素在胃癌发病中的作用。方法采取病例-对照研究，选择经胃镜和病理检查确诊的梅州地区客家人群51例胃癌患者（胃癌组）和52例正常对照（对照组），对CYP2E1 rs2031920（C-1053T）位点进行基因型及等位基因检测，分析其在两组间的分布特征。结果CYP2E1 rs2031920位点在梅州地区客家人群中存在 CC、CT、TT 多态性，各基因型在胃癌组的分布频率为62．75％（32／51）、33．33％（17／51）、3．92％（2／51），在对照组的分布频率为59．62％（31／52）、34．61％（18／52）、5．77％（3／52），两组之间的差异无统计学意义（χ2＝0．235，P ＝0．889）。CYP2E1基因rs2031920位点的等位基因 C、T 在胃癌组和对照组构成比分别为79．41％（81／102）、20．59％（21／102）和76．92％（80／104）、23．08％（24／104），差异无统计学意义（χ2＝0．186，P ＝0．666）。经性别、年龄分层分析结果显示也无统计学意义（χ2＝4．412，P ＝0．129；χ2＝0．898，P ＝0．473）。结论 CYP2E1的基因多态性位点 rs2031920与客家人群胃癌的易感性不相关。