腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在严重子宫脱垂治疗中的应用

目的观察腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在严重子宫脱垂治疗中的应用价值。方法选取2012年3月—2014年4月于嘉应学院医学院附属医院妇产科收治的子宫垂患者60例为研究对象,随机数字表法分为2组,每组30例,对照组给予常规阴式子宫切除术,研究组给予腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术,对2组患者的手术相关指标、治疗效果、复发情况、并发症以及术后的生活质量进行比较。结果研究组患者的手术时间显著长于对照组患者,但术中出血量、术后住院时间均显著少/短于对照组患者(t=9.440、17.042、4.124,P<0.01);研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(x^2=4.286,P<0.05),研究组患者术后2年复发率均显著低于对照组(t=4.286,P<0.05);研究组患者的并发症总发生率均显著低于对照组(t=4.043,P<0.05);研究组患者术后PFDI-20、PQ-7评分均显著低于对照组[(0.36±0.15)分vs.(52.67±3.12)分vs.(4.67±2.16)分vs.(40.23±10.32)分],差异具有统计学意义(t=91.725、18.473、4.096,P<0.01),观察者的PISQ-12评分显著高于对照组[(102.45±25.89)分vs.(77.89±20.21)分],差异均具有统计学意义(t=4.096,P<0.05)。结论腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在治疗子宫脱垂的应用,有助于提高严重子宫脱垂患者的治疗效果和生活质量,值得推广应用。

糖化血红蛋白联合超敏C反应蛋白在筛查妊娠期糖尿病的价值

目的探讨糖化血红蛋白(Hb A1c)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)在筛查妊娠期糖尿病(GDM)的临床意义。方法选择2013年9月1日—2014年8月31日在我院妇产科孕期产前检查及分娩的孕妇,根据糖耐量试验(OGTT)、Hb A1c和hs-CRP检查,筛查出92例孕妇为GDM组,并随机抽取OGTT正常的健康孕妇90例为NGT组,25例健康孕龄女性为对照组,分析3组FPG、Hb A1c、hs-CRP及OGTT结果。结果 GDM组OGTT、Hb A1c、hs-CRP高于NGT组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),NGT组与对照组比较,Hb A1c、hs-CRP浓度差异无统计学意义(P>0.05),但3组FPG差异无统计学意义(P>0.05),Pearson相关分析显示,Hb A1c与hs-CRP呈正相关(r=0.79,P<0.01)。结论GDM患者Hb A1c、hs-CRP水平升高,Hb A1c联合hs-CRP可能成为GDM筛查的良好指标。

盆底康复辅助治疗性沟通干预对全子宫切除术患者生活质量的影响

目的:观察盆底康复辅助治疗性沟通干预对全子宫切除术患者生活质量的影响。方法:子宫全切术所致盆底功能障碍患者100例,治疗前采用生活质量综合评定问卷和自行设计的性生活质量问卷进行入组测评。然后使用神经肌肉刺激治疗仪进行盆底康复治疗及辅助治疗性沟通干预。2个疗程后,再次采用上述问卷重复测评,比较患者生活质量与性生活的改善情况。结果:盆底康复辅助治疗性沟通干预后,患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个维度得分与干预前比较均具有统计学差异(P<0.01);干预前后的性生活质量比较,除性生活不适感中的"无变化"因子无统计学差异外,其余各项比较均具有统计学差异(P<0.01)。结论:盆底康复辅助治疗性沟通干预可有效干预子宫全切术后的远期并发症,提高患者的生活质量与性生活质量。

早期宫颈癌腹腔镜改良保留盆腔自主神经广泛子宫切除术的临床观察

目的:观察早期宫颈癌腹腔镜改良保留盆腔自主神经广泛子宫切除术的安全性、术后恢复情况。方法:将40例早期宫颈癌患者随机分为腹腔镜下改良保留盆腔自主神经广泛子宫切除术治疗的NPSRH组20例,和传统腹腔镜下广泛子宫切除术的LRH组20例,观察两组手术相关指标及术后肠道、膀胱功能恢复时间。结果:两组术中出血量、宫旁和阴道切除范围、术后肠道恢复时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。NPSRH组和LRH组患者的手术时间分别为(315.6±39.6)min和(242.2±24.7)min,差异有统计学意义(P<0.01),术后住院时间分别为(9.8±3.4)d和(12.6±4.2)d,差异有统计学意义(P<0.05);NPSRH组和LRH组的残余尿量分别为(64.8±8.3)m L、(98.3±7.2)m L,NPSRH组术后拔除尿管的平均时间为(10.2±3.6)d,明显短于LRH组的(16.8±4.1)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:NPSRH治疗早期宫颈癌安全、可行,可明显减少术后膀胱功能障碍,有利于患者术后恢复及生活质量提高。

医护一体化干预模式对剖宫产术后产妇母乳喂养自我效能和心理状态的影响

目的：探讨医护一体化干预模式对剖宫产术后产妇母乳喂养的效果及自我效能和心理状态的影响。方法：选择我院2015年1~6月收治的剖宫产术后产妇120例,将其随机等分为观察组和对照组,对照组给予常规的住院基础治疗,观察组在住院常规治疗的基础上出院给予医护一体化干预。观察两组产妇泌乳始动时间、产后早吸吮情况、乳头凹陷纠正情况等母乳喂养情况,并采用自我效能量表评价行为改变的效果,抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评价产妇心理状态。结果：观察组产妇泌乳始动时间早于对照组（P〈0.05）,新生儿产后吸吮状况优于对照组（P〈0.05）,观察组产妇乳头凹陷纠正率高于对照组（P〈0.05）,自我效能总分高于对照组（P〈0.05）,SDS及SAS评分均低于对照组（P〈0.05）。结论：对剖宫产术后产妇母乳喂养实施医护一体化干预,可提高剖宫产术后产妇自我效能,对产妇分娩后行乳头刺激能使产妇泌乳始动时间提前,有效改善产妇负性情绪,对母乳喂养改善具有重要的临床意义。

宫腔镜病灶切除术联合药物治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的 探讨宫腔镜病灶切除术联合甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）中的临床疗效.方法 回顾性分析2009年10月到2013年10月期间收治的32例经阴道彩超确诊为早期CSP患者,按照治疗方法的不同随机平均分为两组.A组为对照组,采用MTX囊内注射,联合米非司酮口服,1周后在B超监测下行清宫术;B组为实验组,采用MTX囊内注射,联合米非司酮口服治疗,1周后在B超监测下行宫腔镜病灶切除术＋清宫术＋ MTX病灶注射.对比两组病人治疗后阴道流血量、血β-HCG下降情况及正常月经来潮时间,比较两组的疗效.结果 治疗后1周两组血β-HCG均明显下降,达到50％以上,但B组下降幅度比A组明显;B组血β-HCG下降到正常的时间（14.0±5.1）天及正常月经来潮时间（30.0±4.4）天均比A组短,无一例并发症出现.结论 宫腔镜病灶切除术联合MTX治疗CSP较单独使用药物＋普通清宫术效果更好.

梅州地区200例剖宫产术后母乳喂养自我效能调查及干预效果

目的探讨梅州地区剖宫产术后影响产妇母乳喂养自我效能的因素及临床护理干预效果。方法第一阶段选取2013年4月~12月我科住院分娩的初产妇200例进行母乳喂养自信心量表及影响因素的调查。第二阶段选取2014年1月~12月我科住院分娩的初产妇200例分为干预组和对照组,各100例。对照组给予常规护理。干预组针对主要影响因素进行干预。结果母乳喂养自我效能与食欲、睡眠时间、自认为乳汁不足、配偶对母乳喂养态度呈正相关,与产后情绪呈负相关(P<0.05)。两组产后1周、6周母乳喂养自我效能逐渐下降,但干预组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组产后1周、6周纯母乳喂养率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论梅州地区剖宫产术后产妇母乳喂养自我效能与食欲、睡眠时间、自认为乳汁不足、配偶对母乳喂养态度及产后情绪相关,给予针对性护理可明显提高产妇母乳喂养信心及母乳喂养率。

广东省梅州地区142例泌尿生殖道沙眼衣原体的基因分型及药敏分析

目的：检测本地区泌尿生殖道沙眼衣原体（ Ct）临床分离株阿奇霉素、克拉霉素、多西环素、左氧氟沙星4种常用抗生素体外药物敏感性，并对Ct基因分型进行初步研究。方法：将采集到符合要求的临床标本142例，采用McCoy细胞培养法进行培养，传代至感染率达到90％以上，收集标本采用微量稀释法测定4种常用抗生素的药物敏感性。对Ct临床株omp1基因片段应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（ PCR-RFLP）法进行基因分型。结果：共培养出Ct阳性株82株，其中McCoy细胞感染率达到90％以上的菌株48株，阳性率为33.80％；共检出4个基因型，E型16株（33.33％），J型12株（25.00％），F型10株（20.83％），D型10株（20.83％）。药敏结果显示，最低抑菌浓度（MIC）分别是：阿奇霉素0.063～1.000 mg/L，克拉霉素0.008～0.032 mg/L，多西环素0.016～0.125 mg/L，左氧氟沙星0.250～2.000 mg/L。结论：142例标本中Ct感染以E型为主要基因型，实验中未发现对这4种抗菌药产生耐药的菌株，克拉霉素、多西环素抗衣原体活性相对较强，阿奇霉素、左氧氟沙星的抑菌浓度在较高的水平。

改良阴式骶棘韧带固定术治疗妇科盆底重建患者临床分析

目的观察改良阴式骶棘韧带固定术治疗妇科盆底重建患者的临床效果。方法选取2013年1月至2013年10月在我院进行妇科盆底重建的患者60例,将患者平均分为改良组和传统组各30例,改良组使用改良阴式骶棘韧带固定术,传统组使用传统术式,观察两组患者的术中出血量、手术时间、恢复时间和临床疗效。结果改良组手术时间、术中出血量、住院时间和复发率分别为(64.32±14.33)min、(145.43±27.92)ml、(7.01±1.93)h、3.33%,传统组分别为(94.29±18.24)min、(180.01±23.12)ml、(9.72±2.05)h、20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05),两组治愈率(96.67%、86.67%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良阴式骶棘韧带固定术治疗妇科盆底重建患者的手术损伤更小,术后疗效更好,值得推广。

护理干预对高龄初产妇剖宫产术后妊娠结局的影响

目的探讨护理干预对高龄初产妇剖宫产术后妊娠结局的影响。方法将218例拟行剖宫产的高龄初产妇随机分为两组,对照组(108例)实施常规护理,观察组(110例)在常规护理基础上实施护理干预,对比两组妊娠结局及并发症发生等情况。结果观察组产妇术后排气、排便恢复时间均短于对照组(P<0.01),并发症发生率、疼痛用药比例均低于对照组(P<0.05),乳汁分泌好的比例及母乳喂养率均高于对照组(P<0.01)。结论对剖宫产高龄初产妇实施有效护理干预,可降低并发症发生率,提高母乳喂养率,有助于产妇早日康复。

孕中晚期孕妇血清甲胎蛋白及游离β-人绒毛膜促性腺素与胎盘缺血性疾病的关系

目的探讨孕中晚期孕妇血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)及游离β-人绒毛膜促性腺素(human chorionic gonadotropin,HCG)与胎盘缺血性疾病的关系。方法随机选取我院2018年1月至2019年1月产科门诊体检的中晚期孕妇500例,所有孕妇仅行血清AFP及游离β-HCG检测和彩色多普勒检测孕妇胎盘床动脉血流动力,以平均血流速作为胎盘缺血的指标,分析胎盘缺血组和无胎盘缺血组上述血清学指标的差异;并采用Spearmen相关分析方法分析AFP和β-HCG与胎盘平均血流速的相关性。结果胎盘缺血组的血清AFP水平和游离β-HCG水平均明显高于无胎盘缺血组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);血流动力学方面:胎盘缺血组的搏动指数和平均血流速度降低,阻力指数增加,与无胎盘缺血组比较差异具有显著性(P<0.05)。相关分析显示,血清AFP及游离β-HCG均与平均血流速度呈负相关(r分别为-0.562,-0.698,P=0.001)。结论随着中晚期孕妇血AFP和游离β-HCG水平升高,胎盘平均血流速度增加,孕妇胎盘缺血的风险随之增加,监测两项指标有助于预测疾病风险。

腹腔镜术后应用诺雷德联合低频脉冲电刺激改善盆腔血流治疗120例子宫内膜异位症疗效观察

目的:探讨腹腔镜术后应用诺雷德联合低频脉冲电刺激改善盆腔血流治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:2019年1月-2020年1月收治子宫内膜异位症患者120例,随机分为两组,各60例。对照组于月经干净后3~7 d行腹腔镜手术治疗,术后病理明确诊断后,立刻经腹部皮下注射诺雷德3.6 mg,1次/28 d,连续治疗3~6个月经周期;观察组在上述基础上加用低频脉冲电刺激改善盆腔血流治疗,2次/周,30 min/次,连续治疗3~6个月。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、血清促卵泡激素(FSH)等指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜术后应用诺雷德联合低频脉冲电刺激改善盆腔血流治疗子宫内膜异位症,可明显提高临床疗效,降低复发率。

Prolift盆底重建术对盆腔器官脱垂患者生活质量的影响

目的探讨Prolift盆底重建术对盆腔器官脱垂（POP）患者的治疗效果及对其术后生活质量的影响。方法回顾性分析自2012年12月至2014年6月收治的POP患者65例的临床资料，根据盆腔器官脱垂量化分期法（POP-Q），Ⅱ～Ⅲ度27例为对照组；IV度38例为实验组；以盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）评价为指标，比较术前与术后6个月、12个月生活质量评分，有无并发症及患者对治疗的满意度。结果（1）两组患者术前PFIQ-7评分相当（P〉0．05）；两组术后6个月、12个月PFIQ-7评分均较术前明显降低（P均〈0．05）；两组术后6个月PFIQ-7评分比较有统计学意义（P〈0．01），而术后12个月比较无统计学意义（P〉0．05）。（2）并发症发生率实验组（10．5％）与对照组（7．4％）相近（P〉0．05）。（3）患者对治疗的满意度实验组（97．4％）明显高于对照组（74．1％，P〈0．05）。结论Prolift盆底重建术对于盆腔器官脱垂患近、中期治疗效果确切，患者生活质量明显提高。

腹腔镜在改良保留盆腔自主神经早期宫颈癌广泛性子宫切除术患者中的应用价值

官颈癌是最常见的妇科肿瘤之一,广泛性子宫切除术(RH)是治疗早期宫颈癌的标准的手术方式。但手术对盆腔自主神经的损伤会导致不同程度的盆腔器官功能障碍,其中膀胱功能障碍问题最为突出。利用盆腔多个固有间隙将神经平面整体保留,且随着腹腔镜技术的应用,该手术方式能够得到更好的开展。本研究于2012年6月至2014年6月开展腹腔镜下改良保留自主神经(PAN)(NPSRH)。