腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术后并发症的临床分析

目的探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术术后并发症的原因及防治措施。方法腹股沟疝病人158例,应用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗,观察病人术后阴囊血肿或浆液肿、尿潴留、缺血性睾丸炎和睾丸萎缩、暂时性神经感觉异常、慢性疼痛、腹股沟区皮下或阴囊气肿等并发症及复发情况。结果手术均获成功,无中转开腹手术,平均手术时间(62.5±10.6)分钟,术后24小时能下床活动,平均住院时间(5.5±1.5)天,全组病人术后随访6~36个月,术后出现并发症13例(8.2%),其中阴囊血肿或浆液肿4例(2.5%),尿潴留3例(1.9%),缺血性睾丸炎和睾丸萎缩1例(0.6%),暂时性神经感觉异常与慢性疼痛3例(1.9%),腹股沟区皮下或阴囊气肿2例(1.3%),随访期间病人未出现复发。结论腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术安全有效、疼痛轻、恢复快、并发症少。

腹腔镜一期手术治疗阑尾周围脓肿临床探讨

目的研究腹腔镜一期手术治疗阑尾周围脓肿的临床效果和可行性。方法选择2012年10月~2015年10月我院收治的118例急性阑尾周围脓肿患者,根据术式的不同分为A组(48例)、B组(38例)、C组(32例)。A组行腹腔镜手术,B组行开腹手术,C组采用保守治疗,分析三组的手术时间、住院时间、住院费用、并发症发生率等。结果 A组中,38例进行一期腹腔镜阑尾切除术,10例进行脓肿引流术,无中转开腹。B组中,20例行一期阑尾切除术,18例行脓肿引流术。A组的手术持续时间短于B组,切口长度长于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。A组与B组的引流量、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的体温和白细胞恢复正常时间、术后下床时间、肛门排气时间、引流时间、使用抗生素时间、住院时间短于B组,并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。A组与B组的住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的体温和白细胞恢复至正常时间、住院时间短于C组,并发症发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的体温和白细胞恢复正常时间短于C组,并发症发生率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与C组的住院费用、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜一期手术治疗阑尾周围脓肿具有可行性和安全性,优于开腹手术及保守治疗,损伤小、恢复快、切口不易感染,能够明显缩短阑尾周围脓肿的病程。

遗传及环境因素与广东省梅州客家人结直肠癌的关系研究

目的探讨遗传及环境因素与广东省梅州客家人结直肠癌的关系。方法用统一调查问卷收集2009年3月至2015年7月在广东梅州嘉应学院医学院附属医院及梅州市人民医院经过病理诊断的结直肠癌病例300例(结直肠癌组)及同期300健康人(对照组)的流行病学资料,进行logistic回归分析。同时采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测MTHFR A1298C、NQO1-609、p53 Arg72Pro基因多态性。结果 (1)单因素方差分析表明,吸烟、饮酒、高脂饮食、烟熏腌制食品、环境水源污染与结直肠癌的发生呈正相关,而高膳食纤维饮食与结直肠癌呈负相关;(2)MTHFR A1298C基因型AC、CC、等位基因A、C在结直肠癌组中的频率与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但基因型AA可减少结直肠癌的发病风险(P=0.043);而突变基因型AC+CC可增加结直肠癌的发病风险(P=0.043);(3)相对于NQO1-609基因型CC,突变基因型CT、TT可增加结直肠癌的发病风险(P<0.05);(4)p53Arg72Pro基因型中Pro/Arg、Pro/Pro在结直肠癌组中的频率与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但基因型Arg/Arg可增加结直肠癌的发病风险(P=0.031)。结论吸烟、饮酒、高脂饮食、烟熏腌制食品、环境水源污染为结直肠癌的高危因素,高膳食纤维饮食为结直肠癌的保护因素,检测基因多态性有助于发现结直肠癌的高危人群。

腹膜前间隙腹股沟疝修补术后并发症的临床研究

目的探讨腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术后并发症的原因及防治措施。方法回顾性分析应用腹膜前间隙腹股沟无张力疝修补术治疗225例患者的临床资料,观察随访患者术后并发症发生情况。结果手术时间40～60min,平均(50±5)min,术后24h能下床活动,住院时间4～8d,平均(6.0±1.5)d。全组术后随访时间8～36个月,术后随访出现并发症13例(5.8%),其中尿潴留4例(1.8%),浆液性水肿4例(1.8%),慢性疼痛、异物感3例(1.3%),缺血性睾丸炎和睾丸萎缩2例(0.9%),随访期间未出现复发患者。结论腹膜前间隙腹股沟疝修补术具有安全有效、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、并发症少等优点,是理想的疝修补方法,值得在临床大力推广。

改良Altemeier术治疗38例完全性直肠脱垂

目的探讨采用改良Altemeier术(Altemeier术+肛提肌成形术)治疗完全性直肠脱垂的临床效果和可行性。方法回顾性分析2012年10月至2016年10月实施改良Altemeier术治疗完全性直肠脱垂患者38例的临床资料,评价患者术前和术后的肛门功能情况。结果所有手术均获成功,手术时间(66.5±15.6)min,住院时间(8.5±1.5)d,均未发生术后出血、膀胱炎、会阴部脓肿、盆腔脓肿、吻合口瘘等并发症。全组术后随访6~36个月,术后Wexner排便失禁评分、Agachan便秘评分均较术前显著降低(P<0.05);患者术前合并肛门失禁29例(76.3%),术后患者肛门失禁1例(2.6%);术前合并便秘9例(23.7%),术后便秘患者1例(2.6%);1例患者(2.6%)出现吻合口狭窄。1例患者(2.6%)术后6个月复发。38例患者肛门直肠功能测定显示,术后肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠最大耐受容量、最大收缩波幅较术前显著升高,直肠最小感觉容量较术前显著降低(P<0.05)。结论改良Altemeier术能够改善直肠脱垂患者的肛门功能,具有疗效确切、安全性高、复发率低等特点。