右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因对剖宫产硬膜外麻醉产妇的镇静效果及血流动力学的影响

目的探讨对剖宫产硬膜外麻醉产妇采用右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因方案的镇静效果及对稳定血流动力学指标的作用。方法随机选择2020年1—12月嘉祥县人民医院收治的剖宫产产妇80例,按照随机数表法分为两组。对照组(n=40)应用甲磺酸罗哌卡因麻醉,观察组(n=40)联合右美托咪定麻醉,评价两组产妇麻醉效果,分析产妇麻醉前后各时间节点Ramsay镇静评分及麻醉前后的血流动力学指标,并统计两组产妇不良反应发生率。结果观察组麻醉优良率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。观察组麻醉后20 min、娩出胎儿时的Ramsay镇静评分分别为(2.19±0.41)分、(2.22±0.42)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.760、3.367,P<0.05)。观察组麻醉后心率(97.52±5.07)次/min、收缩压(102.37±6.56)mmHg、舒张压(62.09±4.35)mmHg均小于对照组,差异有统计学意义(t=3.442、3.874、4.650,P<0.05)。观察组不良反应发生率2.50%低于对照组20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论对剖宫产硬膜外麻醉产妇采用右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因方案麻醉,镇静效果均理想,能够改善产妇的血流动力学指标,且可降低产妇的不良反应风险。

超声引导下不同浓度甲磺酸罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对麻醉效果及术后恢复的影响

目的探讨超声引导下采用不同浓度甲磺酸罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉时对麻醉效果以及患者术后恢复的影响。方法选择嘉祥县人民医院2021年1-10月收治的上肢手术患者100例,按照随机数表法分为0.31%甲磺酸罗哌卡因麻醉观察组(n=50)与采用0.495%甲磺酸罗哌卡因麻醉对照组(n=50),比较两组麻醉效果,并对两组患者不良反应进行分析。结果观察组尺神经、桡神经、肌皮神经以及正中神经完全阻滞率分别为76.00%、82.00%、82.00%、78.00%,均低于对照组94.00%、96.00%、98.00%、94.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.353、5.005、7.111、5.316,P<0.05)。两组麻醉优良率(94.00%vs 98.00%)差异无统计学意义(χ^(2)=0.260,P>0.05)。观察组麻醉起效时间(16.25±3.57)min长于对照组;镇痛持续时间、运动阻滞恢复分别为(7.24±2.62)h、(7.28±2.15)h,短于对照组,差异有统计学意义(t=5.219、2.515、3.085,P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(6.00%vs 20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。结论采用0.31%甲磺酸罗哌卡因进行超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,虽然阻滞完全率低于0.495%甲磺酸浓度,麻醉起效时间更长,但两种浓度均可起到较好的麻醉效果,低浓度麻醉患者术后恢复更快且不良反应风险更低。

全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中，产生的应用效果。方法：随机选取我院收治的胆囊炎患者40例作为观察对象，将其分为观察组和对照组，每组20例，给予对照组进行全身麻醉，给予观察组进行全麻联合硬膜外麻醉，观察2组患者通过麻醉后心率、收缩压及舒张压、起效时间、苏醒时间等的具体变化情况，并进行比较。结果：2组患者麻醉起效后，其舒张压、心率和收缩压均降低；当气腹之后，其舒张压、收缩压及心率都上升，p＜0．05，则其差异具有统计学意义。此外，观察组的麻醉起效时间、苏醒时间等，相比较于对照组，具有优势，p＜0．05，具有显著统计学意义。结论：全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中，具有良好的应用效果，值得广泛应用。

AMPK激活剂对老年大鼠全脑缺血再灌注海马神经元凋亡影响

目的评价单磷酸腺苷激活蛋白激酶（AMPK）激活剂对老年大鼠全脑缺血再灌注海马神经元凋亡的影响。方法老年雄性SD大鼠108只,随机分为假手术组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）、5-氨基-4-咪唑甲酰胺核苷酸（AICAR）组（A组）,每组36只。于再灌注12、24和48h时,每组随机取12只大鼠处死,取海马组织,采用TUNEL法测定细胞凋亡率,采用Western blotting法检测磷酸化AMPKα（p-AMPKα）的表达。结果与S组比较,I/R组和A组各时点海马神经元凋亡率升高;与I/R组比较,A组12、24h海马神经元凋亡率降低（F=5.12～16.54,P〈0.05、0.01）。I/R组和A组各时点海马神经元p-AMPKα水平明显高于S组,A组明显高于I/R组（F=6.30～18.29,P〈0.05、0.01）。结论 AMPK激活剂预处理可上调全脑缺血再灌注老年大鼠p-AMPKα表达水平,减少海马神经元凋亡。

食管癌术后预防支气管痉挛的护理体会

食管癌术后。由于刀口创伤疼痛、胃体上移，使呼吸不畅，排痰障碍，极易导致支气管痉挛，正确的护理可预防其发生，现将个人护理体会报告如下。

AMPK在围术期脑保护作用机制及研究进展

丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(AMPK)作为细胞能量感受器,在调节细胞能量代谢平衡中起着非常重要的作用。AMPK在围术期脑保护中的作用机制极其复杂,可能在脑缺血损伤的各个环节都发挥作用。本文就AMPK在围术期脑保护作用机制及研究进展作一综述。

骶管阻滞治疗急性腰扭伤

急性腰扭伤多采用硬膜外用药治疗,效果虽好,但操作复杂且并发症多,患者不易接受。为了寻找疗效高、操作简单、并发症少的治疗方法,我院自1997年以来选用骶管阻滞治疗急性腰扭伤67例。现报告如下。 1 治疗方法采用常规骶管麻醉穿刺法,穿刺成功回吸无脑脊液及血后即可注药。药物为2％利多卡因5ml、地塞米松5～10mg,以生理盐水稀释至20ml左右,缓慢注入骶管。平卧10～20分钟,患者无下肢麻木、无力等不良反应即可下床活动。疗程视病程长短及治疗效果而定。

舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管麻醉在下腹部手术中的应用效果观察

目的探讨舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管麻醉在下腹部手术中的应用效果。方法选择2012年1月—2013年6月拟行下腹部手术患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。对照组在术前应用静脉滴注0.1 kg芬太尼和0.05 mg/kg咪达唑仑。观察组在术前应用0.1 g/kg舒芬太尼和0.05 mg/kg咪达唑仑。观察两组术中镇静效果、肌松效果、牵拉反应程度情况。等级资料比较采用秩和检验,不良反应发生率比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组镇静效果、肌松效果、牵拉反应程度满意率均为88.2%,均高于对照组的15.2%、41.2%、47.1%(U=23.000、16.618、16.761,均P<0.05)。结论舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管麻醉下进行下腹部手术,可提高硬膜外麻醉及肌松效果,减轻术中牵拉反应,且具有镇静作用,不良反应较少,有利于手术顺利完成。

正常大小卵巢癌综合征的临床病理特征研究

目的观察正常大小卵巢癌综合征（normal sized ovarian carcinoma syndrome，NOCS）患者的临床病理特点，探讨其治疗方法和预后相关因素。方法回顾性分析2001-01-01—2012-06—30山东省肿瘤医院妇瘤科收治的39例NCICS患者，从同期治疗的1768例初治卵巢浆液性乳头状腺癌患者中随机选取100例作为对照。结果NOCS组发病年龄晚，中位年龄55岁。体征多表现为腹水和腹腔包块，分别为74．4％（29／35）和69．2％（27／35），Ⅲ期患者为88．6％（31／35）。手术中肉眼观察双侧卵巢正常大小或萎缩，表面可见菜花样结节或乳头状突起；大网膜形成饼状团块为73％；病理为原发性卵巢浆液性腺癌（primarily serous adenocarcinoma of ovary carcinoma，PSOC）32例，卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌（extraovarian peritoneal serous papillary carcinoma，EPSPC）5例，腹膜恶性间皮瘤2例，NOCS血清CA125水平明显升高，246．9～5013U／mL，中位数为2761．8U／mL。术后行辅助化疗取得较长的生存期。残余灶直径≤1cm的生存期明显长于直径〉1cm者。NOCS组患者中位生存期为23．4个月。NOCS组和卵巢浆液性腺癌组1年生存率分别为73．7％（28／38）和92．0％（91／99），差异有统计学意义，P=0．001；3年生存率分别为39．1％（9／23）和74．0％（57／77），差异有统计学意义，P〈O．001；5年生存率分别为18．2％（2／11）和35．8％（24／67），差异有统计学意义，P=0．014。结论NOCS发病隐匿，早期诊断困难，需剖腹探查或腹腔镜检查后明确诊断。治疗采取手术＋化疗的综合治疗模式。该疾病对化疗较敏感。残存肿瘤的大小是影响患者生存期的一个重要因素。

舒利迭联合孟鲁司特治疗重度支气管哮喘的临床研究

目的探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗重度支气管哮喘的疗效及安全性。方法选择2011年6月——2013年6月我院收治的重度支气管哮喘患者74例,随机分为舒利迭组及联合组各37例,舒利迭组采用舒利迭治疗,50μg/250μg,2次/d,联合组在此基础上联合孟鲁司特治疗,10 mg/次,1次/晚,疗程为3个月,疗程结束时进行疗效的评价。比较两组治疗前后哮喘症状评分、肺功能,哮鸣音改善及不良反应情况。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗4周、8周时,联合组哮喘症状评分[(1.7±0.8)、(1.1±0.6)分]明显低于舒利迭组[(2.2±0.9)、(1.7±0.9)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后FVC、FEV1、PEF舒利迭组[(82.1±16.7)%、(79.6±10.2)%、(66.3±10.7)%]、联合组[(93.2±16.9)%、(87.0±12.5)%、(79.3±9.4)%]均比治疗前舒利迭组[(72.6±17.4)%、(76.6±11.2)%、(58.9±15.8)%]和联合组[(73.4±21.6)%、(79.7±12.8)%、(59.2±15.6)%]明显改善,但联合组改善程度优于舒利迭组,差异有统计学意义(P<0.05)。舒利迭组所有患者无明显不良反应发生,联合组有2例出现声音嘶哑,经对症处理后消失。结论舒利迭联合孟鲁司特具有协同增效作用,可较快的控制重度哮喘的临床症状,改善肺功能,且安全可靠,这为难治性哮喘提供了一个新的治疗途径。