乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者发生院内感染的危险因素分析

目的探究乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者发生院内感染的危险因素。方法回顾性分析嘉鱼县人民医院2016年10月至2019年2月收治的50例乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料,按照患者是否发生院内感染将其分为感染组(20例)和非感染组(30例)。对两组患者的临床资料进行单因素分析,对影响乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者发生院内感染的相关危险因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果50例乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者中发生院内感染有20例,发生率为40.00%(20/50);单因素结果分析显示,感染组年龄≥50岁、白蛋白水平<28 g/L、血红蛋白水平<7 g/L、乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA)≥500 copies/mL、未预防性使用抗菌药的患者占比均显著高于非感染组(均P<0.05);多因素非条件Losgistic回归分析结果显示,年龄≥50岁、白蛋白水平<28 g/L、血红蛋白水平<7 g/L、HBV-DNA≥500 copies/mL、未预防性使用抗菌药均为乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者发生院内感染的危险因素(OR=4.419、5.403、10.105、10.186、5.652,均P<0.05)。结论年龄≥50岁、白蛋白水平<28 g/L、血红蛋白水平<7 g/L、HBV-DNA≥500 copies/mL、未预防性使用抗菌药均为乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者发生院内感染的危险因素,临床上可通过监测以上指标的水平变化,调整治疗方案,降低患者发生院内感染的风险。

靶向Survivin基因siRNA诱导肝癌细胞凋亡的实验

目的探讨靶向survivin的siRNA转染肝癌细胞阻抑survivin表达,及其对肝癌细胞凋亡、增殖与细胞化疗敏感性的影响。方法设计合成特异性靶向survivin的siRNA序列。肝癌细胞株HepG2接种于6孔培养板内,分为5组:空白对照组、阴性对照组和低、中、高浓度转染组(分别给予50,100和200nmol.L-1siRNA转染)。作用36h后收集各组细胞。Westernblot法检测各组细胞survivin蛋白表达情况,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测survivinmRNA表达水平,流式细胞术检测各组细胞增殖和凋亡指数,四氮唑盐(MTT)法检测氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂(DDP)对各组细胞的生长抑制率。结果各浓度siRNA转染组细胞survivin蛋白和mRNA表达有不同程度减弱。各浓度siRNA转染组细胞凋亡指数明显高于对照组(P<0.05),高浓度转染组最明显(P<0.05)。各浓度siRNA转染组细胞增殖指数明显低于各对照组(P<0.05),高浓度转染组最明显(P<0.05)。等浓度化疗药物5-FU和DDP对各浓度siRNA转染组细胞的抑制率明显高于对照组(P<0.05),高浓度转染组最明显(P<0.05)。结论不同浓度survivinsiRNA转染能下调survivin蛋白和mRNA表达,诱导肝癌细胞凋亡,抑制细胞增殖,增加肝癌细胞对化疗药物的敏感性。

硫酸镁联合丹参酮治疗病毒性肝炎导致的肝内胆汁淤积的疗效观察

目的观察硫酸镁联合丹参酮治疗病毒性肝炎并发肝内胆汁淤积的疗效。方法120例急、慢性病毒性肝炎并发肝内胆汁淤积患者随机分成两组各60例：A组采用硫酸镁联合丹参酮治疗；B组采用思关泰治疗。疗程均为4wk。结果A组对急、慢性病毒性肝炎并发肝内胆汁淤积患者临床症状及体征改善的有效率分别为96．7％、90．0％，与B组比较无显著性差异（P〉0．05）。A组患者治疗后肝功能各项指标的改善与B组相当。结论硫酸镁联合丹参酮治疗对急、慢性病毒性肝炎并发肝内胆汁淤积患者的疗效理想，在症状的改善、黄疸的消退和肝功能的恢复方面与思美泰的疗效相当，其价格低廉，更适合农村患者。

小剂量辛伐他汀联合当飞利肝宁治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的观察小剂量辛伐他汀联合当飞利肝宁治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床效果。方法将42例患者随机分为试验组和对照组各21例。试验组给予小剂量(10mg/d)辛伐他汀和当飞利肝宁;对照组给予多烯康和当飞利肝宁治疗。观察两组治疗前后血清转氨酶、血脂变化和不良反应。结果治疗后两组转氨酶和血脂均有下降,以试验组更明显;两组均未见不良反应。结论小剂量辛伐他丁对非酒精性脂肪肝炎的降脂治疗是有效的,安全的。

肾综合征出血热9例体会

肾综合征出血热临床症状复杂,特别在发热期,其特异性不高,为减少误诊,提高诊断符合率,使患者得到及时合理的治疗,临床医生必须熟练掌握该病的临床特点,根据流行病学资料、临床资料,结合血尿常规检查作综合性分析,疑诊从宽,确诊从严。

重症患者压疮的预防及护理措施

压疮临床发生率很高,尤其是重症卧床患者。应以预防为主,同时护理人员应提高自身专业知识,加强护理,解除诱因,为患者减轻痛苦。

慢性乙型肝炎住院患者心理状态分析及护理干预

目的探讨慢性乙型肝炎住院患者心理健康状况与护理干预。方法选取医院2016年1月至6月收治的慢性乙型肝炎患者48例,对患者心理状态进行护理干预,实施个性化护理干预。结果与国内常模相比,慢性乙型肝炎住院患者在躯体化、敌对、抑郁、焦虑人际关系等5个症状自评量表(SCL-90)因子得分显著较高(P<0.05);慢性乙型肝炎住院患者在偏执、精神病性、强迫、恐怖、其他等因子得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎住院患者存在较大心理问题,应进行准确、全面评估,并根据患者的的临床表现症状对患者实施针对性护理干预,加强健康宣教,增加护患沟通的频率,以促进康复。

一例肺炎败血症误诊为重症肝炎的临床分析

2012年5月,科收治1例发热患者,该病例的临床表现在发病初期较隐匿,入院后一度误诊为重症肝炎,但最终确诊为肺炎败血症并多器官损害。经抗炎支持治疗,病情逐渐恢复,痊愈出院。