椎间盘镜髓核摘除术围手术期塞来昔布镇痛效果观察

目的评价围手术期使用塞来昔布对腰椎后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)后镇痛的效果。方法 38例行MED患者分为试验组(20例)和对照组(18例),试验组在术前3 d即开始口服塞来昔布(200 mg,每日2次),术后禁食6 h后继续使用(术后当天首剂400 mg,随后1～5 d每次200 mg,每日2次);对照组不服用塞来昔布。两组术后均不限制使用镇痛泵、肌注或口服阿片类药物。观察两组术后视觉模拟评分(VAS)、阿片类药物用量等。结果试验组术后第1、2、3天手术切口疼痛的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后当天、术后第4、5天,两组VAS评分之差异无统计学意义。术后6 d内试验组使用阿片类药物的次数少于对照组(P<0.01)。结论 MED围手术期使用塞来昔布对患者有良好的镇痛效果,可减少术后阿片类药物的使用和不良反应。

锁定钢板内固定系统治疗股骨远端C型骨折

目的：探讨锁定解剖钢板内固定治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法：2007年1月至2011年8月采用一钢板内固定治疗21例股骨远端C型骨折患者，男。14铡，女，7例；年龄26—55岁，平均43岁。骨折按AO分型。C2型10名．c3型11例。均经骨牵扯引治疗后在股骨远端外则作纵行切口，复位关节面．外侧置入锁定钢板．近骨折端至少3枚双层皮质骨螺钉。结果：本组病例均获3—24个月随访。骨折均获愈合．临床愈合时间8—12周，膝关节功能恢复良好，1例因外伤致钢板断裂，经保守治疗，待骨折愈合后，取出内固定，1例膝关节功能僵硬。结论：锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折，具有刨伤小、骨折愈合快、并发症少、疗效满意等优点。

AF系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析1995年来29例胸腰椎骨折AF内固定后的并发症及疗效。结果神经功能除3例Frarkel分级A无恢复其余均有提高,椎体形态及椎管狭窄较术前均有改善。平均随访时间10个月,无严重并发症。结论AF系统是目前治疗胸腰椎骨折较为理想的方法。

股骨头置换术、全髋关节置换术与内固定术治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:探讨股骨头置换术、全髋关节置换术与内固定术治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:2017年1月至2017年12月期间,本院共收治了90例老年股骨粗隆间骨折患者,将所有的患者随机分为甲、乙、丙三组,每组各30例,甲组患者采用股骨头置换术,乙组患者采用全髋关节置换术,丙组患者采用内固定术,对三组患者的临床效果进行评估。结果:甲组患者的治疗效果最好,乙组次之,三组患者治疗效果差异明显,具有统计学意义;三组患者开始负重时间和住院时间差异明显,具有可比性。结论:股骨头置换术、全髋关节置换术与内固定术三种方法在老年股骨粗隆问骨折治疗中均能取得良好的效果,在治疗过程中,需要结合患者的实际情况,科学选择治疗方法。

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折常见于中老年人,随着内固定技术的提高以及病人对骨折愈后的要求,我院自1998年至2002年采用动力髋螺钉(DHS)对无手术禁忌症的患者行积极的内固定治疗,结合术后的功能锻炼,取得了满意的疗效.

掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端关节内Thomas Ⅲ型骨折

目的探讨采用掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端关节内Thomas Ⅲ型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014-05/2017-06月采用掌侧入路锁定钢板内固定治疗的47例Thomas Ⅲ型桡骨远端关节内骨折患者临床资料。结果术后患者均获得随访,随访时间11～37个月,平均15.3个月,临床愈合时间平均为2.3个月,末次随访患腕背伸、掌屈活动平均110.7°,尺偏活动平均30°,桡偏活动平均25°。患者腕关节疼痛按视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS):0分39例,1分3例,2分3例,3分2例;按照Gartland-Werley腕关节功能评分表评价术后腕关节功能:优27例,良17例,可3例,优良率93.62%。结论采用掌侧入路锁定钢板内固定可有效治疗桡骨远端关节内粉碎性Thomas Ⅲ型骨折,固定可靠,便于早期恢复腕关节功能。

后路寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉融合固定术治疗寰椎横韧带损伤的研究

目的探讨寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉融合固定术治疗寰椎横韧带损伤的适应症并评价其临床应用价值。方法本组共收治寰椎横韧带损伤患者36例,其中新鲜损伤20例,陈旧性损伤16例。9例伴有寰椎骨折、寰枢椎旋转不稳的患者行颅骨牵引,其中8例伴有不同程度的神经功能损害。按Frankel分级,其中C级2例,D级6例。本组患者颈椎X线检查提示寰齿间距(atlanto dental interval,ADI)4.5~12 mm,平均7.8 mm。所有患者均行寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉融合固定术。结果随访所有患者6~27个月,平均15个月,X线检查提示植骨融合良好,寰枢椎稳定性好,无螺钉松动等并发症。术后神经功能恢复按Frankel分级:C级2例,其中1例恢复至D级、1例恢复至E级;D级6例,其中5例恢复至E级、1例神经症状无变化。结论寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉融合固定术治疗寰椎横韧带损伤,固定强度高、稳定性好、植骨融合可靠,是一种有效的治疗方法。

空心钉结合缝匠肌髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折疗效观察

目的观察空心钉结合缝匠肌髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法采用空心钉结合缝匠肌髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折28例。结果 28例均获14~38个月随访。表浅切口感染1例;未见骨折不愈合,平均愈合时间98.6 d;股骨头缺血坏死2例;末次随访Harris评分89.6分。结论应用空心钉结合缝匠肌髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折具有骨折不愈合率低,骨坏死率低及操作简单的优点。

PFNA与DHS、LPFP内固定在治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较观察

目的探讨DHS、LPFP、PFN三种不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨的临床疗效。方法回顾性分型2017年3月至2020年1月,收治的88例老年股骨粗隆间骨折患者资料。为男45例,女43例,年龄65岁~98岁,平均71岁,其中DHS32例、LPFP29例、PFN27例。结果88例均获得治疗3~24月,平均12个月。PFNA组在手术时间,术中出血量,下地负重时间,骨折愈合时间及髋关节功能Harris评分方面优于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年股骨粗隆间骨折应根据骨折类型和骨的质量来选择正确的内固定。PFNA内固定具有创伤小,术中失血量少,骨折愈合时间短,术后并发症发生率低等优点,是老年粗隆间骨折较为理想的治疗方法。