发展中的核工业四一七医院核应急医学救援分队

核事故医学应急救援的目的在于最大限度地减少核事故造成的损失和带来的不良后果,主要内容包括迅速有效地对受照人员和危重伤员进行医学处理,并对公众和应急工作人员做好防护,减少人员受到的各种伤害。本文介绍了核工业四一七医院核应急医学救援分队的组建、发展过程,并总结分析历次救援演习,以供承担核应急医学救援的工作人员参考。

医院财务管理中会计工作与统计工作相结合的有效路径

在医院财务管理工作中,将会计工作与统计工作有机结合,不仅能改变财务管理工作的传统思维模式,还能保证医保正常运行,提高医院管理工作质量。基于此,简要阐述了医院财务管理中会计工作与统计工作相结合的必要性,并以A医院为例,探讨了会计处理与统计方法在医院财务管理中的应用现状,探索了医院财务管理中会计工作与统计工作相结合的有效路径。

10例自发性脊髓出血临床特征及预后的影响因素

目的分析自发性脊髓出血患者临床症状、影像学及诊治过程,探讨影响其预后的主要因素。方法回顾性分析2015—2023年收治的10例自发性脊髓出血患者的临床资料,并联合应用JOA评分和ASIA损伤分级用于脊髓病变的评估、mRS量表评价患者预后。结果9例患者出现神经根性疼痛,10例均伴不同程度运动、感觉、自主神经受累表现。5例病因考虑为脊髓血管畸形,5例病因不明。3例患者行减压手术治疗,1例术前ASIA分级A级,末次随访仍为A级,另2例ASIA分级由术前B、C级恢复至D级;7例患者内科保守治疗,其中3例入院ASIA分级A级,末次随访1例恢复至D级,另2例仍为A级,其余4例入院ASIA分级B~D级,末次随访2例恢复至E级,2例恢复至D级。JOA评分为轻度、中度及重度残疾的患者恢复率依次72.2%、52.8%、2.9%。结论脊髓血管畸形是脊髓出血最常见病因,CT阴性不能排除脊髓出血,MRI对其诊断价值较高,对有适应证者首选手术治疗,严重神经功能障碍者手术或保守治疗预后均较差,脊髓出血早期JOA评分及mRS评分对其预后评估有指导意义。

麻黄附子细辛汤合固本通窍汤对过敏性鼻炎患者免疫功能的影响

目的:探究麻黄附子细辛汤合固本通窍汤对过敏性鼻炎患者免疫功能的影响。方法:选取2020年9月~2022年9月与我院接收的过敏性鼻炎患者102例,按照随机数字法分为对照组、观察组各51例。所有患者均使用氯雷他定进行治疗,对照组患者使用固本通窍汤进行治疗,观察组患者使用麻黄附子细辛汤联合固本通窍汤对患者进行治疗。检测白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白E(IgE)、T辅助细胞(Th1/Th2)、最大呼气流量(PEF)和PEF变异率;观察对比两组患者中医证候评分、治疗有效率。结果:与对照组相比,观察组患者IgE降低、Th1/Th2较高(P<0.05);与对照组相比,观察组患者主症评分及中医证候降低(P<0.05);与对照组相比,观察组患者血清IL-4、IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05);与对照组相比,观察组PEF水平升高,PEF变异率降低(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗总有效率上升(P<0.05)。结论:使用麻黄附子细辛汤合固本通窍汤对过敏性鼻炎患者进行治疗,能够改善患者血清因子水平,提高患者的免疫功能,效果显著。

慢性肾小球肾炎患者血清CHI3L1、HSP60表达水平及其临床意义

目的探讨慢性肾小球肾炎(CGN)患者血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、热休克蛋白60(HSP60)表达水平及其临床意义。方法选择97例CGN患者为CGN组,另选取体检健康者120例为健康组。对CGN组随访12个月,根据预后分为预后良好组(n=79)和预后不良组(n=18)。采用酶联免疫吸附法检测血清CHI3L1、HSP60水平,采用全自动生化分析仪检测肾功能指标,分析CHI3L1、HSP60与肾功能指标的相关性。采用ROC分析CHI3L1、HSP60对CGN患者预后的预测价值。结果CGN组血清CHI3L1、HSP60高于健康组(P<0.05)。CGN组、预后不良组血尿素氮、血肌酐、血尿酸分别高于健康组、预后良好组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清CHI3L1、HSP60与血尿素氮、血肌酐、血尿酸均呈正相关(P<0.001)。血清CHI3L1、HSP60联合预测CGN患者预后的效能最高(P<0.001)。结论CGN患者血清CHI3L1、HSP60水平升高,其可作为预测患者预后的潜在生物标志物。

多模态磁共振成像图像中定量特征构建影像组学模型对乳腺癌诊断价值分析

目的 分析多模态磁共振成像(MRI)图像中定量特征构建影像组学模型对乳腺癌诊断价值。方法选择2020年1月至2021年1月乳腺相关疾病患者95例,以病理诊断结果分为良性组(57例)及恶性组(38例);病例纳入时间分为训练组(66例)及验证组(29例)。均经T_1加权成像(T_1WI)、T_2加权成像(T_2WI)、扩散加权成像(DWI)、动态对比增强(DCE)、表观弥散系数(ADC)多模态MRI检查,比较2组患者临床病理资料,MRI检查结果与病理结果进行对照分析,提取多模态病灶相关影像组学参数,采用支持向量机(SVM)分类器基于训练组患者单一、多影像组学指标构建诊断乳腺癌影像组学模型,通过验证组分析模型诊断效能,诊断效能通过构建受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果良性乳腺疾病中纤维腺瘤占比49%;恶性乳腺疾病中浸润性导管癌占比74%。恶性组患者年龄、肿块大小高于良性组(P<0.05)。采用四格表法分析发现,T_1WI、T_2WI、ADC、DCE、DWI诊断乳腺癌的灵敏度为61%、67%、71%、79%、86%。从训练组患者病灶感兴趣区(ROI)提取平扫、扩散、增强等MRI检查提取形态特征、一阶特征、纹理特征3种特征。ROC曲线分析发现,T_1WI、T_2WI、DWI、ADC、DCE联合诊断乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.769、0.785、0.835、0.792。平扫、扩散、增强、平扫+扩散、平扫+增强、增强+扩散、平扫+增强+扩散等多影像组学模型诊断乳腺癌的AUC分别为0.746、0.798、0.816、0.839、0.890、0.906、0.927。结论通过多模态MRI图像中定量特征构建影像组学模型在诊断乳腺癌方面具有一定价值,其中平扫+增强+扩散等多影像组学模型诊断乳腺癌的价值更高,可在临床广泛应用。

应用经皮经肝胆道镜技术治疗老年复杂性肝内外胆管结石患者的疗效及安全性

目的探讨在老年复杂肝内外结石患者中采用一期法经皮经肝胆道镜取石术的有效性及安全性。方法纳入2021年1月—2021年6月西安交通大学第一附属医院诊治的老年复杂性肝例内外胆管结石患者共65例,男性34例,女性31例;平均年龄为(67.2±10.3)岁。按照手术方式不同,随机分为观察组(n=36),采用一期经皮经肝胆道镜技术清除胆道结石;对照组(n=29),采用常规手术,即胆总管切开取石、T管引流或行胆肠吻合术。检测两组患者在术后6个月的肝功能及结石复发情况,记录围手术期相关指标。结果观察组手术后6个月ALT、AST、TBil、DBil分别为(24.7±11.4)U/L、(22.8±9.7)U/L、(21.8±2.6)mmol/L、(19.5±11.9)mmol/L,显著低于对照组[分别为(36.2±9.3)U/L、(31.5±10.3)U/L、(31.3±7.5)mmol/L、(28.6±11.9)mmol/L,P<0.05];观察组的手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间以及住院时间分别为(95.5±10.4)min、(45.1±9.3)mL、(15.2±6.6)h、(12.4±1.2)h、(4.5±0.6)d,均显著低于对照组[分别为(157.3±16.4)min、(92.3±10.8)mL、(27.3±5.9)h、(26.3±7.9)h、(6.8±1.0)d,P<0.05];观察组的手术并发症发生率显著低于对照组(8.3%对20.7%,P<0.05);观察组结石复发率显著低于对照组(5%对28%,P<0.05)。通过二元logistic回归模型分析,采用一期法经皮经肝胆道镜取石术(OR=0.21,P=0.036,95%CI:0.052~0.89)能减少结石复发,而术前胆红素升高(OR=1.12,P=0.002,95%CI:1.01~1.48)是结石复发的危险因素。结论在老年复杂肝内外结石患者中采用一期法经皮经肝胆道镜取石术是安全的,能够提高结石清除率、减少并发症、降低远期结石复发。

血清PA结合SAA对重症急性胰腺炎患者预后的预测效能

目的分析血清前白蛋白(PA)结合淀粉样蛋白A(SAA)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的预测效能。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月间米易县人民医院收治的121例SAP患者,入院后均进行PA、SAA检测。根据入院后28 d内存亡情况评估预后,死亡患者为预后不良组(32例),存活患者为预后良好组(89例)。分析患者预后的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析PA结合SAA对患者预后的预测效能。结果预后不良组血清PA水平低于预后良好组,SAA水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组年龄、APACHEⅡ评分、合并多器官功能衰竭占比均高于预后不良组,机械通气占比低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示,高PA水平(OR=0.275,95%CI:0.107~0.700)是患者预后的独立保护因素,高SAA水平(OR=3.861,95%CI:1.718~8.674)、高APACHEⅡ评分(OR=4.287,95%CI:2.150~8.546)、合并多器官功能衰竭(OR=4.623,95%CI:1.527~13.991)是独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,PA、SAA及二者联合预测患者预后的敏感度分别为0.719、0.750、0.906,特异性分别为0.685、0.764、0.910,AUC分别为0.810、0.833、0.934(P<0.05)。结论血清高PA水平是SAP患者预后的独立保护因素,高SAA水平是独立危险因素,临床通过联合检测血清PA和SAA水平可有效预测患者预后结局。

人性化护理干预在心内科介入治疗患者中的应用效果

目的:分析人性化护理干预在心内科介入治疗患者中的应用效果。方法:选取2020年1月-2022年1月在核工业四一七医院心内科进行介入治疗的患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上增加人性化护理。比较两组生活质量、护理满意度、并发症。结果:观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。护理前,两组躯体化、抑郁、焦虑、恐惧评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组躯体化、抑郁、焦虑、恐惧评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.047)。结论:人性化护理能够提高心内科介入治疗患者的护理满意度、生活质量,降低并发症发生率。

非计划再次手术的原因分析及持续改进措施

目的分析非计划再手术的原因构成,为围手术期质量管理提供依据,提高医疗质量,保障医疗安全。方法选取核工业四一七医院2019年1月至2022年12月的6840例全部住院手术患者为研究对象,结合病案统计系统采集的手术信息,对同期所有非计划再次手术病例进行回顾性分析。结果非计划再次手术病例30例,均为三四级手术,非计划再次手术发生率为0.439%。骨科的非计划再手术发生率高于普外科、妇产科,差异有统计学意义(P<0.017)。导致非计划再次手术的原因包括手术级别、收治病种、术区感染、围手术期管理等。结论严格执行手术分级管理制度、院感控制、加强围手术期质量管理及提高手术技能才能减少非计划再次手术,实现医疗质量持续改进。

静脉输液港导管脱落至右心房1例报道

对于肿瘤患者及需要长期进行各种静脉输液治疗的患者而言,反复的静脉穿刺和药物刺激,不仅给患者带来痛苦,而且增加护士的操作难度及工作负担,管路维护也极不方便。随着医疗技术的不断发展和输液港在临床上的普及,以及其使用周期长、操作简便、维护少等优势,输液港被越来越多的患者所接受,但输液港在放置及使用过程中也发生了一些相关的并发症,其中导管脱落(断裂)是最严重的并发症。本文通过报道核工业四一七医院1例静脉输液港导管脱落至右心房的病例,结合输液港植入时穿刺路径的选取、静脉输液港的连接方式与技巧,从医生操作、护理人员维护及患者自身管理等方面对导管脱落的相关因素进行全面分析,从而制订应对措施,预防及减少导管脱落风险。

硬膜外麻醉复合全身麻醉在老年退变性腰椎管狭窄症手术中的应用效果

目的:探讨硬膜外麻醉和全身麻醉在老年退变性腰椎管狭窄症手术中的应用效果。方法:选取2022年8月—2023年8月核工业四一七医院收治的92例老年退变性腰椎管狭窄症手术患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和研究组,各46例。对照组采用全身麻醉,研究组在对照组基础上复合硬膜外麻醉,对比两组麻醉效果及围手术期相关指标。结果:研究组术后2 h(T_(2))和术后6 h(T_(3))时视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生率低于对照组,麻醉起效时间短于对照组,持续镇痛时间长于对照组,术后24 h内镇痛药物用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组T_(3)时平均动脉压、心率和丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,术后12 h(T_(4))时Kolcaba舒适度评分和T_(2)时苏醒质量评分高于对照组,苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉在老年退变性腰椎管狭窄症手术中的应用效果较好,能促使患者心率和平均动脉压等血流动力学指标稳定,减轻术后疼痛,提高苏醒质量,缓解氧化应激刺激,加快预后康复,并降低不良反应发生风险,实用性和安全性更高。

盐酸安罗替尼或甲磺酸阿帕替尼治疗晚期实体恶性肿瘤的效果及对患者凝血功能的影响

目的探究盐酸安罗替尼或甲磺酸阿帕替尼治疗晚期实体恶性肿瘤的效果及对患者凝血功能的影响。方法回顾性分析2019年5月至2022年5月核工业四一七医院收治的78例晚期实体恶性肿瘤患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组39例。对照组行常规姑息治疗,观察组给予盐酸安罗替尼或甲磺酸阿帕替尼治疗。比较两组临床疗效及治疗前后凝血功能、血常规指标水平,并统计观察组不良反应发生情况及不良反应级别。结果观察组客观缓解率、疾病控制率为28.21%、76.92%,均高于对照组的0.00%、21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)长于对照组,D二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高血压、乏力、口腔黏膜炎、消化道反应、出血、尿蛋白发生率分别为20.51%、17.95%、12.82%、30.77%、5.13%、12.82%,不良反应分级均为1~2级,仅1例出血达到3级。结论盐酸安罗替尼或甲磺酸阿帕替尼治疗晚期实体恶性肿瘤患者,可提升治疗效果,改善凝血功能,不良反应相对轻微,但需关注出血情况。

乙型肝炎肝硬化腹水患者SAAG及血清LDH、CA199、CA125水平观察

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(serum-ascites Albumin gradient,SAAG)及血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、癌胚抗原199(cancer antigen 199,CA199)和癌胚抗原125(cancer antigen 125,CA125)在乙型肝炎肝硬化腹水诊断和治疗中的应用价值。方法本研究采取回顾性分析方法,收集2018年6月—2022年6月核工业四一七医院和解放军联勤保障部队第九八七医院收治的94例乙型肝炎肝硬化腹水患者的临床资料。根据肝硬化Child-Pugh分级将患者分为A组(肝功能A级,n=23)、B组(肝功能B级,n=46)、C组(肝功能C级,n=25)。分别比较不同肝功能分级患者SAAG及血清LDH、CA199、CA125水平及其预后情况;采用logistic回归分析SAAG、血清LDH、CA199、CA125水平与肝功能分级的关系。绘制不同SAAG、血清指标水平患者的生存曲线。分析影响患者生存的危险因素。结果C组患者的SAAG为(22.34±2.69)g/L,血清LDH、CA199和CA125水平分别为(318.50±22.56)IU/L、(112.87±66.92)、(319.41±98.43),显著高于A组[SAAG为(15.97±2.64)g/L,血清LDH、CA199和CA125水平分别为(281.97±21.82)IU/L、8.09±5.94、19.27±13.91]和B组[SAAG为(18.86±2.61)g/L,血清LDH、CA199和CA125水平分别为(303.42±21.73)IU/L、60.52±40.63、210.56±134.76](P<0.05)。死亡组SAAG为(21.07±2.84)g/L、血清LDH、CA199和CA125水平分别为(309.86±22.57)IU/L、86.57±28.85、268.14±58.71均高于存活组[SAAG为(18.82±2.62)g/L,血清LDH、CA199和CA125水平分别为(289.47±21.93)IU/L、39.42±13.64、103.63±21.43](P<0.05)。ROC曲线显示,SAAG、血清指标水平、联合诊断对肝功能分级的AUC分别为0.863、0.885、0.971,联合诊断的敏感度、特异度分别为98.6%、95.7%。Logistic回归分析表明,入院时SAAG高水平、血清指标水平是患者肝功能分级为C级的独立危险因素(P<0.05);入院时SAAG呈高水平(≥21.68 g/L)的患者18个月生存率低于SAAG呈低水平(<21.68 g/L)的患者(P<0.05)。结论血清SAAG、LDH、CA199和CA125水平的升高与乙型肝炎肝硬化腹水的发生、发展有关。这些生化指标可作为乙型肝炎肝硬化腹水的辅助诊断工具,有助于早期诊断和疾病监测。

痰热清注射液联合微量泵注美罗培南治疗重症肺炎的临床研究

目的:探究痰热清注射液联合微量泵注美罗培南治疗重症肺炎效果及对患者炎症水平、免疫功能的影响。方法:回顾性分析2022年6月至2023年6月在核工业四一七医院住院治疗的97例重症肺炎患者的资料,按照治疗方案分为对照组(43例,微量泵注美罗培南治疗)和联合组(54例,痰热清注射液联合微量泵注美罗培南治疗),比较两组血清淀粉样蛋白A(SAA)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)等炎症因子水平、CD4^(+)、CD8^(+)等免疫细胞水平、总疗效及药物不良反应等。结果:联合组临床总有效率高于对照组(96.30%vs 81.4%,P<0.05);治疗后联合组患者CD4^(+)水平高于对照组,血清SAA、HMGB1、CD8^(+)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰热清注射液联合微量泵注美罗培南治疗重症肺炎的效果确切,可以有效降低患者体内炎症介质水平,抑制炎症反应,增强患者免疫功能,且安全性良好。

普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的效果分析

目的:探讨普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的效果。方法:选取2020年1月—2023年6月陕西省核工业四一七医院收治的81例帕金森病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(40例)和联合组(41例)。对照组给予多巴丝肼片治疗,联合组在对照组基础上给予盐酸普拉克索片治疗。比较两组病情严重情况、认知功能、血清相关指标、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组病情严重情况评分低于治疗前,且联合组低于对照组,两组认知功能评分高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平低于治疗前,且联合组低于对照组,两组尿酸水平高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的效果显著,可改善患者认知功能,缓解病情,保护神经元,且安全性较高。

超声下真空辅助微创旋切治疗乳腺良性肿瘤的效果观察

目的对超声下真空辅助微创旋切治疗乳腺良性肿瘤的效果进行探讨,为该疾病临床的治疗提供参考。方法收集2020年8月至2023年8月于核工业四一七医院治疗的96例乳腺良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,对所有患者进行的治疗方案为手术治疗。根据手术治疗方案的差异分为对照组(48例,行传统开放手术)和观察组(48例,行超声下真空辅助微创旋切术)。比较两组患者围手术期指标、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)疼痛评分]、积液发生情况、乳房美观度、并发症发生情况和复发情况。结果与对照组比较,观察组患者出血量更少,切口长度更短、手术时间和愈合时间均更短(均P<0.05);两组患者在病灶清除率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异。观察组患者术后12、24、48 h的VAS疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者积液发生情况和乳房美观度均优于对照组(均P<0.05)。与对照组患者相比,观察组的术后并发症总发生率更低(P<0.05)。两组患者在复发率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开放手术相比,超声下真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的优点较多,如创伤小,疼痛程度较低和术后并发症发生率低,值得临床应用。

个性护理干预对癌痛患者阿片类镇痛药致药源性便秘的影响

临床癌痛患者,应用阿片类镇痛药致药源性便秘,开展个性化护理的作用研究。方法 研究时间开展选择2022年4月,病例纳入2023年8月结束,均为核工业四一七医院收治,共计108例。对纳入研究的患者进行分组,进行比较分析,其中对比组,实施常规护理;而研究组实施个性化护理干预。研究结果主要观察指标包括排便间隔时间、排便次数、排便困难程度评分;在护理开展前后,分别对患者的心理状态进行评估,以及生活质量调查,和癌性疼痛的评估。结果 经护理后的数据显示,研究组患者排便困难程度评分、排便间隔时间均显著短于对比组,而每周平均排便次数高于对比组,组间的数据进行统计学分析后,显示(P<0.05)。护理后,研究组的疼痛评分较低,生活质量评分较高,组间的数据进行统计学分析后,显示(P<0.05)。此外,研究组的SAS和SDS评分也较低,组间比较数据(P<0.05)。结论 癌痛患者阿片类镇痛药导致药源性便秘通过个性化护理干预能够有效减轻严重程度,同时可以帮助患者减轻疼痛、改善不良情绪,进而提高生活质量。

人工关节置换术与内固定术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的效果观察

目的:探讨人工关节置换术与内固定术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折(ITF)的临床效果。方法:选取2022年4月—2023年4月核工业四一七医院收治的骨质疏松性不稳定ITF患者66例作为研究对象,随机分为对照组(实施内固定术)和观察组(应用人工关节置换术),各33例。比较两组手术指标、术后恢复效果、髋关节功能、骨折愈合效果及术后并发症发生率。结果:观察组手术操作用时短于对照组,术中出血量、输血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节功能恢复时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组Harris髋关节功能评分高于术前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:人工关节置换术治疗骨质疏松性不稳定ITF的临床效果优于内固定术,其手术用时更短,可加快患者髋关节功能恢复及骨折愈合,且安全性较高,但术中出血量与输出量较多。

腹腔镜胆总管切开取石联合一期缝合和T管引流治疗胆总管结石的效果比较

目的:比较一期缝合和T管引流在腹腔镜胆总管切开取石手术治疗胆总管结石中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月核工业四一七医院收治的胆总管结石患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各41例。两组均采用腹腔镜胆总管切开取石手术治疗,在此基础上,对照组采用T管引流,研究组采用一期缝合。比较两组临床疗效。结果:研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);研究组手术时间、首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后7d,两组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,两组肾上腺素、皮质醇水平和视觉模拟评分法评分低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和T管引流相比,腹腔镜胆总管切开取石手术联合一期缝合治疗胆总管结石能够降低并发症发生风险,加快术后恢复,提高肝功能,减轻术后疼痛和创伤应激。