基于微信平台的输尿管结石患者日间手术健康教育模式探索

目的 探索基于微信平台的健康教育模式在输尿管结石日间手术患者护理中的应用效果。方法选取2021年4月至2022年7月成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院收治的行输尿管结石日间手术的50例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组25例。对照组采用常规出院指导,试验组在常规出院指导的基础上采用基于微信平台的健康教育模式进行干预。采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者的焦虑状态进行评估,并对两组患者输尿管结石相关知识问卷评分、护理服务满意度评分、出院后肉眼血尿发生率进行统计分析。结果 试验组患者的SAS评分、出院后肉眼血尿发生率均低于对照组(P<0.05);输尿管结石相关知识问卷评分和护理服务满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 基于微信平台的输尿管结石患者日间手术健康教育模式可减轻患者焦虑状态,提高医疗护理服务满意度及临床护理质量,利于患者疾病恢复,并可减少并发症的发生。

输尿管软镜和经皮肾镜取石术对老年嵌顿性输尿管上段结石患者围术期炎性因子的影响

目的探讨输尿管软镜和经皮肾镜取石术(PCNL)对老年嵌顿性输尿管上段结石患者围术期炎性因子的影响。方法选取72例老年嵌顿性输尿管上段结石患者,根据手术方式分为输尿管软镜组("一步法"输尿管软镜取石术,n=39)和PCNL组(PCNL术,n=33)。比较两组围术期资料,并在术前1 d、术后第1天和第3天检测并比较两组血干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-12等辅助性T细胞(Th)1细胞因子及IL-4、IL-10、IL-6等Th2细胞因子水平。结果输尿管软镜组的结石位于L3以下的比例显著高于PCNL组(P<0.05),手术时间显著低于PCNL组(P<0.05),两组术后有无行体外冲击波碎石术辅助排石、有无出现输尿管穿孔或继发狭窄、术后发热发生率、术后平均住院时间、术后2 w内的结石清除率等其他术中术后资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1、3天IFN-γ、IL-12水平显著低于术前,而IL-4、IL-10、IL-6水平均显著高于术前(P<0.05)。术后第1、3天,输尿管软镜组IFN-γ、IL-12水平均显著高于PCNL组,而IL-4、IL-10、IL-6水平均显著低于PCNL组(P<0.05)。结论输尿管软镜和PCNL都是嵌顿性输尿管上段结石安全、有效的治疗方法,与PCNL相比,输尿管软镜术后Th1/Th2处于相对平衡状态,炎性因子的变化较小,可能与其创伤小、手术时间短、出血少等有关。

输尿管损伤的诊断和治疗(附41例报告)

目的总结输尿管损伤的原因、诊断与治疗。方法对41例输尿管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果41例输尿管损伤中,医源性损伤35例,外伤性损伤6例;输尿管下段损伤32例,上段9例;左侧损伤28例,右侧13例。手术治疗39例,逆行输尿管插管治疗2例;肾切除1例;肠梗阻死亡1例。结论B超检查简单易行,结合静脉尿路造影(IVU)和逆行输尿管造影(RP)多能确诊。早期发现、及时手术或腔内治疗是治愈输尿管损伤的关键。

lncRNA MIF-AS1调节miR-423-5p/PYCR1轴对前列腺癌细胞恶性生物学行为的影响

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)巨噬细胞移动抑制因子反义RNA1(MIF-AS1)调节miR-423-5p/吡咯啉-5-羧酸还原酶1(PYCR1)轴对前列腺癌(PC)细胞恶性生物学行为的影响。方法体外培养PC3细胞,敲低MIF-AS1或下调miR-423-5p表达,检测PC患者肿瘤组织与癌旁组织和细胞中MIF-AS1、miR-423-5p和PYCR1 mRNA的表达;检测细胞增殖、凋亡、迁移与侵袭;Western blot检测PYCR1蛋白表达;验证miR-423-5p和MIF-AS1、PYCR1的关系。结果MIF-AS1、PYCR1 mRNA在肿瘤组织中呈高表达,miR-423-5p呈低表达。沉默MIF-AS1可抑制PC3细胞增殖、迁移、侵袭及PYCR1表达,上调miR-423-5p表达,诱导细胞凋亡(P<0.05);抑制miR-423-5p表达可逆转沉默MIF-AS1对PC3细胞恶性行为的抑制作用(P<0.05)。MIF-AS1、PYCR1与miR-423-5p存在靶向调控关系。结论沉默MIF-AS1可能通过上调miR-423-5p来抑制PYCR1表达,抑制PC细胞的恶性行为。

球囊回注法在输尿管软镜术后尿管拔除中的应用

目的探讨球囊回注法应用于输尿管软镜取石术后尿管拔除的临床效果。方法因上尿路结石于我科行输尿管软镜取石术的418例男性患者,采用抛硬币法分为两组,对照组和试验组分别采用传统方法、球囊回注法行尿管拔除,对两组患者的疼痛及术后恢复情况进行比较。结果观察组患者拔管时及首次排尿时疼痛评分均低于对照组,且拔管后首次排尿时间、住院时间较对照组缩短(P<0.05)。结论球囊回注法可减轻尿管拔出过程中对尿道产生的刺激,减轻患者的疼痛,加速术后恢复进程,提高临床护理质量。

痛风性关节炎肌骨超声表现与血清DKK1、RANKL、尿酸水平的关系

目的:探讨痛风性关节炎肌骨超声表现与血清dickkopf-1(DKK1)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、尿酸(UA)水平的关系。方法:痛风性关节炎患者125例分为急性组(n=65)和间歇期组(n=60),另选取50例健康人作为对照组。比较急性组和间歇期组肌骨超声表现的差异;检测各组血清DKK1、RANKL、UA水平,分析痛风性关节炎患者肌骨超声特征与血清DKK1、RANKL、UA水平的相关性。采用ROC曲线分析肌骨超声综合评分联合血清DKK1、RANKL、UA水平对痛风性关节炎活动期的诊断效能。结果:间歇期组滑膜炎检出率低于急性组,痛风石、骨侵蚀检出率以及肌骨超声综合评分高于急性组(P<0.05);间歇期组血清DKK1、RANKL、UA水平高于急性组和对照组(P<0.05);痛风性关节炎肌骨超声综合评分与血清DKK1、RANKL、UA水平均呈正相关(r=0.587、0.682、0.418,P<0.001);肌骨超声综合评分联合血清DKK1、RANKL、UA诊断痛风性关节炎活动期的曲线下面积(AUC)为0.911(95%CI:0.856~0.966),敏感度为90.000%,特异度为87.692%。结论:不同时期痛风性关节炎患者肌骨超声表现与血清DKK1、RANKL、UA水平有关,肌骨超声联合血清DKK1、RANKL、UA检测对不同时期痛风性关节炎具有较高的诊断价值。

用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果对比

目的 :比较用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果。方法 :选取某医院收治的160例肾结石患者作为研究对象。将这160例患者随机分为软镜组和肾镜组,每组各有80例患者。对肾镜组患者采用经皮肾镜碎石术进行治疗。对软镜组患者采用输尿管软镜碎石术进行治疗。然后,比较两组患者手术的各项指标及治疗的成功率。结果 :与肾镜组患者相比,软镜组患者手术的时间较长,其术中的出血量较少,其术后住院的时间较短,其术后的出血率较低(P<0.05)。结论 :与用经皮肾镜碎石术相比,用输尿管软镜碎石术治疗肾结石的效果较好,可减少患者术中的出血量,降低其术后的出血率,缩短其住院的时间。

经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果观察

【目的】探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术(HoLRBT)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的治疗效果及术后切除组织含肌层率、复发情况的影响。【方法】选择2014年1月至2020年1月我院收治的40例NMIBC患者,根据随机数字表法将其分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组患者给予经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),观察组患者给予HoLRBT,两组患者均于术后随访6个月。观察两组患者手术相关指标,术后切除组织含肌层率与术后3、6个月复发率,术前与后6个月负性情绪及术后6个月并发症情况。【结果】观察组患者手术、尿管置留及住院时间均短于对照组;观察组患者术后切除组织含肌层率高于对照组,而术后3、6个月复发率均低于对照组;术后6个月与术前比,两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均降低,观察组更低;术后6个月,观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】HoLRBT可缩短NMIBC患者手术、尿管置留、住院时间,提升切除组织含肌层率,降低复发率及并发症发生情况,并可缓解负性情绪。

急诊输尿管镜治疗顽固性肾绞痛的护理体会

对急诊输尿管镜治疗顽固性肾绞痛应及时准确给予护理干预,包括术前心理护理,完善各项准备工作;术后密切观察病情,并给予相应护理措施,以减少并发症发生,使顽固性肾绞痛患者早日解除病痛,治愈疾病,节约经费。

α_1受体激动剂联合盐酸黄酮哌酯治疗前列腺术后尿失禁

目的:评价α_1受体激动剂联合盐酸黄酮哌酯治疗前列腺术后尿失禁的疗效。方法:前列腺术后(TURP)尿失禁患者23例,症状评分(ICI-Q-SF)4～18分,即10.48±3.55分;口服二联药物,即α_1受体激动剂(盐酸米多君),2～3/d,每次2.5～5mg,及盐酸黄酮哌酯,2～3/d,每次0.4。结果:23例均在治疗后2d 症状明显缓解或消失。4周后停药,20例症状评分降为0分,3例评分为3～8分,继续治疗至第12周后停药,2例症状评分为降为0分,1例降至5分。结论:α_1受体激动剂(盐酸米多君)联合盐酸黄酮哌酯能有效控制前列腺术后尿失禁症状,恢复尿控,改善恢复期生活质量,治疗安全、简便。

扶正化瘀解毒汤调控ITGB3-Ras轴对人前列腺癌细胞生物学行为的影响

目的:探讨扶正化瘀解毒汤通过调控ITGB3-Ras轴对前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)的肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移等肿瘤生物学行为的影响。方法:RM-1细胞建立PCa体内荷瘤模型,该方灌胃观察对移植瘤的生长抑制效应。该方含药血清处理人PCa细胞系LNCaP、DU-145、PC-3细胞以及正常前列腺细胞系WPMY-1,MTT检测细胞增殖,集落形成实验观察细胞集落形成,Transwell小室实验观察细胞侵袭和迁移能力,Western blot和RT-qPCR检测含药血清对ITGB3-Ras轴的调控作用,shRNA和过表达验证含药血清的作用靶点。iTRAQ分析检测该方含药血清对PC-3细胞ITGB3-Ras轴主要蛋白表达调控作用。高效液相色谱法(HPLC)测定该方的有效成分含量。结果:该方体内可明显抑制RM-1细胞小鼠的皮下移植肿瘤体积(P<0.001)和重量(P<0.01)。含药血清抑制了PC-3和DU-145的细胞生长活力和集落形成,并呈剂量依赖性。Transwell小室实验显示,低浓度含药血清可抑制PC-3和DU-145的细胞的侵袭和迁移能力。iTRAQ蛋白组学分析,经过含药血清干预的PC-3细胞,ITGB3-Ras轴表达水平明显与未经处理的PC-3细胞降低。高转移潜能的PC-3细胞与不具有转移潜能的LNCaP细胞相比,ITGB3和Ras蛋白和ITGB3 mRNA表达水平更高,表明ITGB3-Ras对PCa肿瘤进展特别是转移特性获得具有重要作用。shRNA沉默ITGB3后,ITGB3促上皮-间充质转化(EMT)能力降低,PC-3和DU-145细胞转移能力降低,这与含药血清的作用效果相似。该方提取物中有效成分含有姜黄素(0.79 mg/mL)、迷迭香酸(0.16 mg/mL)和人参皂苷R g3(68.4μg/mL)。结论:扶正化瘀解毒汤可抑制具有转移特性的人PCa的PC-3和DU-145细胞肿瘤生物学行为,其可能机制是调控细胞ITGB3-Ras轴表达,抑制EMT转化,从而降低细胞增殖、侵袭、迁移和体内成瘤的能力。

射精管开口的分布规律及精囊镜进镜方式的初步研究

目的:通过阐明射精管开口的分布规律,揭示射精管开口不同分布位置所对应的精囊镜最适进镜方式。方法:收集2014年7月至2016年12月因顽固性血精行精囊镜检的56例患者,术中在精囊镜直视下观察射精管开口的分布位置,并结合术中进镜成功率、术者体会、术中录制影像及手术记录等资料探讨不同位置的射精管开口所对应的最适进镜方式。结果:在查阅相关文献的基础上,根据精囊镜经自然通道进镜的难易程度,通过模拟精阜区域为同心圆形状,以精阜中线顶端为起点,向两侧作前列腺小囊边缘切线,将其开口的分布初步归为3种不同类型。Ⅰ型:位于切线内区域及小囊下方区域(夹角Φ≤45°);Ⅱ型:切线外侧区域(夹角Φ>45°);Ⅲ型:未能发现正常射精管开口或射精管开口位于前列腺小囊内者。在56例患者中,Ⅰ型开口患者24例(42.9%),经自然通道进镜成功率83.3%;Ⅱ型开口患者27例(48.2%),经自然通道进镜成功率为29.6%;Ⅲ型开口患者5例(8.9%),其中有2例开口位于前列腺小囊内(非正常射精管开口),3例患者未发现射精管开口,5例患者均由旁路法进入精囊。对54例患者进行了有效随访,其中52例(96.3%)患者术后1~3个月后血精症状消失或明显改善。结论:Ⅱ型射精管开口出现几率最大,Ⅰ型开口次之,Ⅲ型开口出现几率最小。Ⅰ型开口患者建议采用经自然通道进镜;Ⅱ型开口患者由于经自然通道进镜成功率较低,为避免副损伤的发生,建议直接行旁路法(前列腺小囊侧壁钝性戳孔)进入精囊,Ⅲ型开口患者则全部采用旁路法进入精囊。

短期留置双J管表面结石形成的相关危险因素分析

目的分析影响双J管表面结石形成的相关危险因素(代谢因素,血、尿理化因素,疾病因素),为临床预防双J管表面结石的形成提供理论依据。方法收集2018年6月至2018年10月因泌尿系结石于我院留置双J管且时间短于2周的患者为研究对象,分析患者临床资料,运用SPSS统计软件对可疑危险因素行二分类变量Logistic回归筛选,选择有统计学意义的危险因素进行多变量Logistic回归分析。结果共纳入223例患者为研究对象,其中双J管表面结石形成者25例(发生率11.2%)。筛选后有统计学意义的危险因素包括:拔管时尿路刺激症状、尿蛋白、尿结晶、双J管留置时间,多变量Logistic回归分析得出,尿蛋白、尿结晶是双J管表面结石形成的独立危险因素。结论影响短期留置双J管表面结石形成的危险因素众多,其中尿蛋白阳性和尿内结晶体阳性是双J管表面结石形成的独立危险因素。

细胞外信号调节激酶1/2在肾癌中的表达及临床意义

目的:探讨细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)及其磷酸化状态(p-ERK1/2)在肾癌中的表达及临床意义。方法:选取78例肾癌患者的肾癌组织及距离病灶超过3 cm的癌旁组织,免疫组织化学法检测ERK1/2及p-ERK1/2表达情况,比较性别、年龄、肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移、远处转移、病理Fuhrman分级与癌组织ERK1/2及p-ERK1/2的关系,并通过Kaplan-Meier生存分析癌组织中ERK1/2、p-ERK1/2与肾癌患者生存情况的相关性。结果:肾癌组织中ERK1/2及p-ERK1/2阳性表达率均高于癌旁组织(P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤直径患者癌组织ERK1/2及p-ERK1/2阳性表达率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床分期为Ⅲ-Ⅳ期、有淋巴结转移、远处转移、病理Fuhrman分级为G2+G3者的癌组织中ERK1/2及p-ERK1/2阳性表达率分别高于临床分期Ⅰ-Ⅱ期、无淋巴结转移、远处转移、病理Fuhrman分级为G1者(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,相较于ERK1/2、p-ERK1/2阴性表达者,肾癌组织中ERK1/2、p-ERK1/2阳性表达的患者生存情况较差(P<0.001)。结论:ERK1/2及p-ERK1/2在肾癌组织高表达,且与患者临床分期、淋巴结转移、远处转移、病理Fuhrman分级及生存期相关。

电刺激生物反馈疗法对盆底功能障碍患者盆底肌力及血清相关指标的影响

目的研究及观察电刺激生物反馈疗法对盆底功能障碍患者盆底肌力及血清相关指标的影响。方法选取60例盆底功能障碍患者,将其随机分为对照组(盆底肌肉锻炼)30例和观察组(盆底肌肉锻炼联合电刺激生物反馈疗法)30例。比较2组患者治疗前和治疗后1、3及6个月时的盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力及疲劳度、血清RLX、NO及ET-1水平。结果观察组治疗后1、3及6个月时盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力及疲劳度均好于对照组,血清NO高于对照组,血清RLX及ET-1均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电刺激生物反馈疗法对盆底功能障碍患者盆底肌力及血清相关指标的影响较大,有助于患者病情的改善。

用两种手术治疗孤立肾结石的效果对比

目的 :比较用输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石取石术治疗孤立肾结石的效果。方法 :将2014年1月至2017年6月期间四川省眉山结石病医院收治的88例孤立肾结石患者平均分为A组和B组。对A组患者进行经皮肾镜碎石取石术,对B组患者进行输尿管软镜碎石术。然后比较两组患者手术的效果。结果 :A组患者手术的平均耗时短于B组患者(P<0.05),其手术中的平均出血量多于B组患者(P<0.05),其住院的平均时间长于B组患者(P<0.05),其一期结石的清除率、术后出血的发生率均高于B组患者(P<0.05),其术后感染的发生率低于B组患者(P<0.05)。结论 :用经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜碎石术均可有效地治疗孤立肾结石。医生应根据患者的具体情况为其选择合适的手术进行治疗。

口服α1受体激动剂治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍24例报告

目的：探讨口服α1肾上腺受体激动剂在后期治疗慢性前列腺炎合并的勃起功能障碍的可行性及初步疗效。方法：24例慢性前列腺炎合并勃起功能障碍的患者，年龄28～45岁，平均31．6岁；勃起功能障碍病程平均7月；IIEF-5问卷指数平均为14．5±3．96分；前期治疗前列腺炎1—3月后，以盐酸米多君2．5mg，bid；性交前一小时加服10mg，每周至少性生活一次，共治疗四周。治疗后，以IIEF-5问卷评价疗效。结果：治疗后，有效者（IIEF-5问卷指数为12—21分）为4例，显著疗效者（IIEF-5问卷指数为21～25分）为17例，无效者3例，总有效率为87．5％；IIEF-5问卷指数上升平均达20．36±5．38分，治疗前后差异有显著性意义。无严重副作用。结论：α1肾上腺受体激动剂（盐酸米多君）后期治疗慢性前列腺炎合并的勃起功能障碍疗效确切并肯定，也是安全可行的。可能是治疗勃起功能障碍可供选择的新方法之一。

非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌预后的多因素Cox回归分析

目的：探讨影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）预后的主要相关因素及其临床意义。方法：采用回顾性分析的方法,分析川北医学院附属医院2008年1月-2011年6月间收治的174例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床病例资料。患者的临床病理特征（单因素）对肿瘤复发和进展风险的影响采用Kaplan-Meier法和log-rank检验评估。选择单因素分析有意义的变量分别对肿瘤复发、疾病进展进行Cox比例风险回归模型的多因素生存分析。结果：单因素分析表明患者年龄、肿瘤个数、肿瘤分期、分级、肿瘤生长部位、术后是否即刻灌注及既往复发情况七项因素与肿瘤复发显著相关（P〈0.05）;肿瘤直径、肿瘤分期、分级、术后是否即刻灌注及既往复发情况五项因素与疾病进展相关（P〈0.05）。将上述各因素分别纳入Cox风险模型中得出各因素对肿瘤复发的相对危险度分别为：肿瘤分期（RR=2.041,P=0.046）、肿瘤分级（RR=1.548,P=0.037）、术后是否即刻灌注（RR=2.335,P=0.005）、既往复发情况（RR=1.484,P=0.048）;各因素对疾病进展的相对危险度分别为：肿瘤分级（RR=3.019,P=0.006）、肿瘤直径（RR=5.062,P=0.005）、既往复发情况（RR=2.345,P=0.012）。结论：与非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发密切相关的因素包括肿瘤分期、分级、术后是否即刻灌注及既往复发情况,而膀胱肿瘤的直径、分级及既往复发情况对患者肿瘤的进展影响最大。