女性X线乳腺密度的影响因素分析

目的通过对乳腺X线片上乳腺密度及女性问卷调查的综合分析,探讨女性X线乳腺密度的影响因素,为乳腺癌的早期筛查及预防工作提供第一手临床资料。方法对随机抽取的1700例(其中门诊1020例,体检680例)女性进行乳腺X线摄影和问卷调查,按X线片上乳腺密度分型后纳入高、低密度组,探讨乳腺密度及其与年龄、体质量指数(BMI)、社会经济地位、生活方式和生殖生育情况的关系。结果单因素分析结果显示,乳腺密度的相关因素有年龄(P=0.000)、体质量指数(P=0.000)、初潮年龄(P=0.000)、产次(P=0.000)、流产次数(P=0.000)、婚姻状况(P=0.005)、心理素质(P=0.000)、饮酒情况(P=0.008)及是否发生过性关系(P=0.034)、生产(P=0.002)、绝经(P=0.000)、服用过避孕药(P=0.046)、职业(P=0.000)、文化程度(P=0.000)及性格特点(P=0.016)。多因素分析(logistic回归分析)结果显示,乳腺密度的相关因素有年龄(P=0..000)、体质量指数(P=0.000)、产次(P=0.073)、流产次数(P=0.000)、职业(P=0.042)、心理素质(P=0.013)、绝经情况(P=0.000)。结论年龄、体质量指数、初潮年龄、产次、流产次数、职业、婚姻状况、文化程度、心理素质、性格特点、饮酒习惯、性生活关系、生产、绝经、避孕药服用情况是乳腺密度的影响因素,对高密度人群诊断时应结合其他影像检查结果进行综合分析以提高乳腺癌的筛查,寻找可靠的量化评估乳腺密度的方法是未来研究的方向。

女性乳腺结构的X线特征及分型探讨

目的探讨女性乳腺结构的X线特征及其分型,为中国乳腺癌普查寻找有效手段。方法对随机抽取的1700例(其中门诊1020例,体检680例)绵阳地区的女性进行乳腺X线摄影,以X线影像为基础,进行阅片、分析、统计,并记录X线分型,开展女性乳腺结构的X线特征及其分型研究。结果 1065例为多量腺体型,占62.65%(1065/1700例),282例为致密型,占16.59%(282/1700例),280例为少量腺体型,占16.47%(280/1700例),73例为脂肪型,占4.29%(73/1700例)。结论中国女性乳房较小且较致密,以BI-RADS"乳腺影像报告和数据系统"作为诊断标准分型,方法虽然欠精确,但在临床应用中简便,易掌握,切合实际,可作为乳腺癌的普查手段之一。

腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的评价腹腔镜胆囊切除术的优势及并发症。方法选取2008年10月～2010年11月接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者58例。结果 58例患者完成腹腔镜胆囊切除术,1例术后胆管狭窄,1例再手术,1例钛夹夹闭不全致胆囊动脉出血,立即开腹止血;55例随访1～18个月,平均6个月,无胆管炎症状等相关并发症及结石再形成。结论经腹腔镜行胆囊切除具有手术时间短、痛苦轻、出血少、恢复快等特点,但也存在出血、胆瘘、胆管损伤、感染及邻近大脏器损伤等严重并发症,其机率高于开腹手术。

胸腰椎压缩性骨折脊柱后凸成形术的临床分析

目的探讨胸腰椎压缩性骨折脊柱后凸成形术的优势及并发症。方法选取2009年1月～2011年5月52例接受脊柱后凸成形术的胸腰椎压缩性骨折患者。结果 52例患者均完成脊柱后凸成形术,1例术后发生脊柱前骨水泥渗漏,1例术后发生脊柱后骨水泥"尾巴",未造成脊髓硬膜囊受压、疼痛等后遗症,52例患者随访1～18个月,平均6个月,无复发。结论脊柱后凸成形术不仅具有椎体成形术的优点,还恢复压缩椎体的强度和刚度,又可部分恢复压缩椎体的高度,矫正后凸畸形。但脊柱后凸成形术又存在骨水泥渗漏、肺栓塞、脊髓损伤、局部出血和血肿、疼痛加重、一过性发热等并发症。

后路椎间盘镜技术的临床应用

目的探讨后路椎间盘镜技术在临床应用中的优势和并发症。方法选取2009年4月～2011年4月309例腰椎间盘突出症的患者进行后路椎间盘镜微创技术。结果 307例患者成功施行后路椎间盘镜手术。2例因椎管内严重粘连发生脑脊液漏,用棉片填塞,术后切口加压包扎,头高足低位卧床休息4～5d即停止脑脊液漏。其中1例发生2束神经束被钳出,随访1年9个月,患者下肢的功能无明显减弱。本研究随访3个月～2年,平均1年1个月,优199例,良96例,可9例,差5例。优良率为95.5%。结论后路椎间盘镜技术具有微创、创伤小、出血少、看得清、取得净、神经根减压彻底、治疗时间短、相对安全、术后恢复快、疗效确切等特点,但也存在定位错误、出血、损伤硬膜囊或神经根、椎间隙感染、切口感染、硬膜外血肿、术后下肢放射痛加重等并发症。

西部二级城市女性乳腺癌发病风险相关因素分析及风险预测模型的建立

目的探讨西部二级城市女性乳腺癌发病风险的相关因素并建立风险预测模型,以筛查高危人群,为乳腺癌的一、二级预防提供依据。方法对随机(随机数字表法)抽取的1 700例(其中门诊就诊者1 020例,体检者680例)女性进行问卷调查,其中62例经病理学检查证实为乳腺癌。以X线影像及问卷调查为基础,根据X线片上的乳腺密度分为高和低密度组,就乳腺密度、年龄、体质量指数、乳腺癌家族史、社会经济地位、生活方式和生殖生育情况与乳腺癌的关系进行单因素及多因素分析,并拟合相关危险因素建立乳腺癌风险预测模型。结果单因素分析结果显示,乳腺癌的相关危险因素有年龄(P=0.006)、体质量指数(P=0.007)、初潮年龄(P=0.039)、职业(P=0.001)、长期居住地(P=0.000)、文化程度(P=0.001)、相比前1年的健康状况(P=0.046)、初产年龄(P=0.014)、是否绝经(P=0.003)及绝经年龄(P=0.006);多因素分析(logistic回归分析)结果显示,乳腺癌的相关危险因素有年龄(P=0.003)、初产年龄(P=0.000)、职业(P=0.010)及长期居住地(P=0.000),其保护因素是初潮年龄(P=0.000)。根据多因素分析结果初步建立的所调查地区的乳腺癌风险预测模型为y=-5.557+0.042x1-0.375x2+1.206x3+0.509x4+2.135x5,拟合系数(R square)=0.170,能反应出实际情况的17%。结论通过流行病学调查并结合相关风险因素分析建立的乳腺癌风险预测模型,能对今后的临床工作起到一定的指导作用,但该模型尚需进行大规模人群的验证研究。