按病种分值付费背景下县级公立医院精细化管理路径实践

中江县人民医院在精细化管理路径的实践中重视基础数据管理,向病案要效益;关注病种成本,优化收入结构;提升运营效率,降本增效助力精细化;优化诊疗流程,提升服务品质;强化能力建设,提升综合实力。基于DIP支付的管理体系再造,使管理模式更贴合县级医院发展实际,精细化管理路径实现管理体系的迭代升级,为医院高质量发展奠定坚实基础。医院近三年医疗收入呈上升趋势,2023年住院次均费用较2021年下降16.19%,药占比、抗菌药物使用率等呈逐年下降趋势,高值耗材上升、低值耗材下降的结构化调整,病种结构、手术结构都得到有效改善,实现了医院运营提质增效,患者就医降费减负。2022年DIP年度付费清算,医院结余资金上千万,在医院、医保管理和惠及患者中找到最佳平衡。

按病种分值付费下县级公立医院病种成本核算路径及管理

随着医保支付方式改革的不断深入,按病种分值(DIP)付费模式在我国逐步推行,然而县级公立医院普遍面临信息化支撑不足、经济管理水平薄弱等挑战,难以适应DIP付费模式下的精细化管理要求。四川省某三级甲等县级公立医院于2023年结合自身战略定位和功能定位,以病种成本信息化平台建设为抓手,构建了涵盖合理控费、成本核算、绩效考核三大成本管理体系,实现院内运管数据共享、优化临床科室收入结构,主动适应降本降耗,合理分配医疗资源。本文以此院为例,分析县级公立医院在DIP付费模式下病种成本核算路径及管理方法,旨在构建更加科学合理、行之有效且符合县级公立医疗机构的成本核算与成本管控体系,提升医院核心竞争力与群众就医满意度,推动县域医院高质量发展。