基层医院初期开展腹腔镜胆囊切除术400例无并发症发生的体会

目的:探讨基层医院初期开展腹腔镜胆囊切除术(LC)预防并发症发生的措施。方法:总结初期开展400例LC的临床资料。结果:腹腔镜完成手术396例,中转开腹4例,全部顺利康复,无1例发生明显并发症。结论:基层医院初期开展LC,必须高度重视,严格人员培训,慎于术前,精于术中,重视胆囊三角解剖,明辨胆囊管,严防损伤胆管,重视引流,适时中转开腹。

基层医院输尿管镜钬激光碎石术应用分析

目的探讨基层医院输尿管镜下钬激光碎石术临床效果。方法选取笔者所在医院泌尿外科在2007年12月～2009年10月期间收治的150例输尿管结石患者,经检查无手术禁忌证后,均予以输尿管镜下钬激光碎石术治疗。结果 150例输尿管患者中有141例单次碎石成功,手术成功率为94.0%;手术时间29～125min,住院时间4～9d。术中有6例患者发生输尿管穿孔,术后有2例患者出现泌尿系统感染,经抗感染治疗后均痊愈,术后均出现不同程度的血尿,经积极止血及对症治疗后消失。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效,具有较高临床价值。

风险管理在医院护理管理中的应用

风险管理是对客观存在或潜在的危险因素进行识别,分析,并及时采取相应的防范措施的过程[1],使可能出现的风险在事前就得到避免,是一种预防性、能有效保证患者安全的管理模式。医院是治疗疾病、挽救病人生命、促进患者健康的特殊场所,与患者生命安全息息相关。患者多样化,且病情复杂而变化快,甚至无法预料,存在着非常大的风险。为进一步提高病人的护理安全,于2010年1月——2011年12月,本人不断探索风险管理在医院护理管理中的应用,取得了比较好的效果。现报道如下:

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜肝癌根治术中的应用研究

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对腹腔镜肝癌根治术患者肝脏缺血-再灌注损伤及神经功能的影响。方法选择2019年1月至2023年9月行腹腔镜肝癌根治术患者66例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例。观察组给予舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组给予舒芬太尼恒速注射联合丙泊酚靶控输注麻醉。比较2组不同时点炎性应激反应、氧化应激反应、肝脏缺血-再灌注损伤、神经功能、不良反应发生情况。结果麻醉1 h(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3),观察组血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组(P<0.05);丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组(P<0.05);丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)低于对照组(P<0.05);神经生长因子(NGF)高于对照组,中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为12.12%低于对照组的36.36%(χ2=5.280,P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注能够缓解腹腔镜肝癌根治术患者肝脏缺血-再灌注损伤及神经功能受损,可能与降低炎性应激与氧化应激反应等因素有关。

基层医院儿科患者多重耐药菌感染预防与控制实践

目的探讨儿科患者多重耐药菌感染的预防与控制措施。方法回顾性分析2010年2月至2012年2月医院高度疑似多重耐药菌感染患儿405例的临床资料,有针对性地采取一系列护理干预措施。结果 405例患儿中,检出感染多重耐药菌34例,检出率8.40%;经积极治疗和预防与控制,痊愈出院33例(97.06%),因病情严重治疗无效死亡1例(2.94%)。结论对患儿实施严密监测及采取科学的预防与控制措施,对于预防院内感染多重耐药菌具有重要意义。

川渝8家医院医务工作者对慢性非传染性疾病营养治疗KAP(知识-态度-行为)的现况调查

目的:了解川渝8家医院医务工作者对慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)营养治疗的认知、态度和相关行为的现状,分析和探讨慢性病营养治疗知识得分情况的影响因素。方法:采用自行设计的问卷对764名医务工作者对慢性病营养治疗的知信行进行调查。结果:医务工作者的慢性病营养治疗知识平均得分49.99±16.45,不同学历和不同专业技术类别的医务工作者得分有差异,具有统计学意义。慢性病营养治疗态度平均得分89.22±11.95(总分100)。各科室进行与营养相关疾病的专科疾病学术交流和参与营养会诊的次数少。结论:医务工作者对营养知识的认知程度与学历成正比,对慢性病患者营养治疗态度积极,更愿意从书本上了解营养知识,并将营养知识运用到医疗工作中。

预防骨质疏松,老人需做到4点

前不久,一位79岁的老人在小区内遛弯不慎跌倒,腰椎疼痛明显,无法起身活动,儿女赶紧拨打120送医。老人在就诊时问医生:怎么轻轻一摔,就骨折了呢?医生回复到,那是因为骨质疏松啊!近年来,我国人口老龄化严重加剧,老年人健康问题尤为突出,尤其是骨质疏松,调查显示我国老年骨质疏松发病率为32%。骨质疏松易导致患者出现乏力、腰背痛,甚至造成骨折,影响患者的日常生活,甚至危及患者生命安全。

黄芪注射液对慢阻肺患者气道重塑及纤维化相关指标的影响

慢阻肺患者的气流受限进行性加重表现明显,同时患者的气道重塑是重要原因。临床中对于慢阻肺治疗的研究较多,其中黄芪注射液是受肯定程度较高的一类中成药,但是临床中关于黄芪注射液对慢阻肺患者气道重塑及纤维化相关指标的改善作用研究却相对不足。本研究探讨黄芪注射液对慢阻肺患者气道重塑及纤维化相关指标的影响,现报告如下。

丙戊酸钠预防脑出血后癫痫发作的疗效评价

目的探讨丙戊酸钠预防脑出血后癫痫发作的临床疗效及安全性。方法选取2013年9月~2016年12月我院收治的82例急性脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组41例采用常规脑出血内科治疗方案,研究组41例在对照组基础上加用丙戊酸钠治疗,两组患者均连续用药14 d,随访观察2个月,对比两组患者的临床疗效、癫痫发生率及治疗期间的不良反应情况。结果研究组总有效率为85.4%(35/41),对照组总有效率为87.8%(36/41),两组对比无显著差异(P>0.05);研究组随访期间发生癫痫4例,其中强直阵挛发作2例,单纯部分性发作1例,失神发作1例,发生率为9.8%,对照组随访期间发生癫痫11例,其中强直阵挛发作4例,单纯部分性发作3例,复杂部分性发作2例,肌阵挛发作1例,失神发作1例,发生率为26.8%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为9.8%(4/41),对照组不良反应发生率为7.3%(3/41),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论丙戊酸钠预防脑出血后癫痫发作的疗效确切,且安全性较好,值得在临床上推广和应用。

子痫前期患者血浆脂联素水平的变化

目的了解血浆脂联素浓度与子痫前期的关系。方法采用酶联免疫吸附法(EL ISA)对46例正常妊娠、19例子痫前期及15例健康对照者的血浆脂联素浓度进行检测。结果健康对照组妇女血浆脂联素浓度〔(34.48±2.61)ng/mL〕与正常妊娠早期〔(34.45±3.02)ng/mL〕及中期〔(34.76±2.97)ng/mL〕比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常妊娠晚期妇女血浆脂联素浓度〔(38.10±1.01)ng/mL〕高于健康对照组(P<0.001)、妊娠早期(P<0.001)及中期(P<0.05),且与孕前体重指数(BM I)呈负相关(r=-0.65,P<0.001)。子痫前期患者血浆脂联素浓度〔(33.40±1.88)ng/mL〕低于正常妊娠晚期(P<0.001),与孕前BM I无相关性。结论正常晚期妊娠血浆脂联素浓度升高,而子痫前期患者血浆脂联素浓度降低,提示脂联素可能参与了子痫前期的发病机制。

下肢袜套样皮肤撕脱伤35例救治体会

目的 总结下肢袜套样皮肤撕脱伤的诊治经验。方法 35例病员均采用保留真皮下血管网的筛状皮套植皮修复创面 ,术后选用广谱抗生素预防感染 ,选用活血化瘀药改善皮瓣血液循环。结果 植皮存活率大于 90 % 2 3例 ,80 %～ 90 % 9例 ,小于 80 % 3例。植皮部位肢体丰满 ,皮肤温度、感觉、弹性好 ,肤色正常。结论 保留真皮下血管的网筛状皮套植皮修复创面 ,操作简单 ,术后容易护理 ,植皮成活率高 ,是下肢袜套皮肤撕脱伤较好的治疗方法。

葛根素氯化钠注射液辅助治疗急性脑梗死疗效观察

目的 观察葛根素氯化钠注射液对急性脑梗死的疗效影响。方法 将 10 0例急性脑梗死患者随机分为2组 (各 5 0例 ) ,对照组给以血塞通治疗 ,治疗组在对照组的基础上给以葛根素治疗 ,14d为 1个疗程 ,对治疗前和治疗后第 7,14 ,2 8天进行神经功能缺损评分并观察其疗效。结果 治疗组神经功能缺损评分 14d时非常显著地降低 (t=3.2 8,P <0 .0 1) ,2 8d时评分显著低于对照组 (t=1.94 ,P <0 .0 5 ) ;2 8d时治疗组的疗效明显优于对照组 ( 2 =4 .2 5 ,P <0 . 0 5 )。结论 葛根素氯化钠注射液辅助治疗急性脑梗死安全、有效 ,可以作为治疗急性脑梗死的一种选择。

会阴切口愈合不良相关因素分析及处理研究

目的:探讨影响会阴切开缝合术后切口愈合不良的相关因素及适当的处理方式,进一步提高会阴切口愈合率。方法:对42例会阴切口愈合不良病例与同期术后切口愈合良好的产妇做比较分析。结果:影响切口愈合的因素主要有营养不良、阴检肛查次数多、气候因素、产妇产前的外阴及阴道炎症、缝合水平问题及术后护理不到位等。结论:会阴切口愈合不良与上述多种因素有关,应进行针对性地预防及相应的处理措施。

综合护理配合双极等离子电切治疗尿道狭窄的临床效果观察

目的分析探讨综合护理干预对于应用双极等离子电切治疗尿道狭窄患者的临床效果。方法选择68例男性尿道狭窄患者作为观察对象,采用随机的方式将其分为观察组和对照组各34例。2组患者均采用经尿道双极等离子电切治疗术,对照组患者在术后应用一般性护理,观察组患者采取综合护理干预,分析对比2组患者的手术效果及护理满意度。结果2组患者临床治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者护理满意度均优于对照组患者(P<0.05)。术前2组各项指标无显著差异(P>0.05),术后6个月与术前相比状态均有好转,但2组比较最大尿流与膀胱残余尿均无显著差异(P>0.05)。术后12个月与术后6个月相比,2组均有显著进步,且观察组最大尿流、膀胱残余尿显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄的患者应用综合护理,能够保证患者健康、促进患者康复,具有很好的临床推广应用价值。

腹水的超声诊断及声像图分析

目的探讨超声在诊断腹水中的应用价值。方法对190例腹水患者进行超声检查并诊断。结果经腹水穿刺及临床证实,超声检查腹水检出率100%,对引起腹水的病因检出率80%。结论超声是诊断腹水诊断的首选方法。方便简捷,可重复使用,并能准确定位。结合临床可对腹水定性。

醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效观察

目的观察醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效。方法选取我院2012-01—2014-01收治的急性脑出血患者65例,随机分为2组,均给予脱水降颅压、神经营养及康复等治疗措施,对照组32例,在常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱钠注射液入5%葡萄糖注射液250mL中静滴,1次/d;试验组33例在常规治疗的基础上加用20mL醒脑静注射液加入250mL 0.9%氯化钠注射液中静滴,1次/d。2组均治疗14d为一个疗程。观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力评分(ADL),检测治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,对比2组临床疗效。结果治疗14d后,试验组患者血清hs-CRP水平较对照组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后NIHSS评分及ADL评分均有所改善,但试验组改善更为明显(P<0.05);试验组总有效率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液治疗急性脑出血患者效果明显,可有效改善患者神经功能,提高日常生活活动能力,降低血清hs-CRP水平,且安全性较高,值得临床推广。

替米沙坦治疗高血压42例疗效观察

目的观察替米沙坦治疗高血压的临床疗效。方法让42例高血压患者服用替米沙坦,同时观察症状,并随时记录副作用。结果服药之后,患者血压及心率变化、心功能、肾功能等匀得到显著改善,无副作用。结论替米沙坦能有效治疗高血压,是一个安全、可靠的降压药,是高血压患者理想的选择。