基于因子分析的慢性乙型肝炎中医证候特征研究

目的探讨四川地区慢性乙型肝炎中医证候特征规律,为该病的中医客观化研究提供参考依据。方法采用横断面研究方法,根据课题组前期制定的慢性乙型肝炎病例表,记录四川地区8家子课题临床单位收集的1 064例慢性乙型肝炎患者的四诊信息,运用因子分析的方法,探索慢性乙型肝炎证候特征规律。结果基于因子分析的1 064例慢性乙型肝炎患者中医证候研究共得到26个因子,结合专业知识及专家讨论后最终合并为8个临床因子组合证型,按解释的总方差由高到低依次为脾胃湿热(15.725%)、肝肾阴虚(9.255%)、肝郁脾虚(8.939%)、肝郁化火(7.781%)、脾虚湿阻(7.055%)、瘀血阻滞(5.520%)、阳虚(3.943%)、无证可辨(1.702%)。结论四川地区慢性乙型肝炎的主要证型为脾胃湿热、肝肾阴虚、肝郁脾虚、肝郁化火、脾虚湿阻、瘀血阻滞、阳虚、无证可辨。

中医治疗乳腺癌术后患者的效果观察

目的:探讨中医药治疗乳腺癌术后患者的临床治疗效果。方法:选取我院2005年～2010年期间收治的76例乳腺癌术后患者,在综合治疗的基础上,以扶正祛邪为组方原则,根据患者的临床辨证分型随症加减治疗。最后观察患者的临床疗效。结果:经过治疗后,76例患者中显效23例,占30.26%,有效45例,占59.21%,总有效率达89.47%。随访患者3年及5年存活率分别为97.30%和90.79%。结论:中医药对乳腺癌术后治疗有较好的疗效,值得临床借鉴。

胃癌术后进行中医药治疗的疗效分析

目的:探讨胃癌术后中医中药医治疗的疗效方法:选择我院2006年1月～2010年1月的胃癌术后患者50例,将其分为治疗组25例,术后给予中药及针灸的治疗,对照组25例,仅给予常规的术后对症处理结果:治疗组的有效率为92%,对照组为68%,其中P<0.05,差异具有统计学意义。结论:胃癌术后中医药治疗可提高生存期及生存质量,值得临床广泛推广。

中医疗法治疗68例支气管肺癌临床分析

目的:探讨中医疗法治疗支气管肺癌的临床疗效。方法:对我院2008年1月～2011年1月采用中医疗法治疗的68例支气管肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:68例患者中,部分缓解39例,占57.35%;稳定21例,占30.88%;进展8例,占11.77%,客观有效率(RR)为57.35%,疾病控制率(DC)为88.24%。治疗前、后Karnofsky评分分别为(47.36±9.72),(65.31±11.27);治疗后明显高于治疗前(P<0.05)。6例患者出现不良反应:恶心、呕吐(4例),头晕(1例)、肝肾功能损害(1例)。讨论:中医治疗支气管肺癌具有良好的疗效,可延长患者生存期,提高患者的生活质量,且不良反应小,若结合化疗,有望进一步提高支气管肺癌的治愈率,值得临床推广使用。

中医体质辨识在腰椎间盘突出症患者健康教育中的应用

目的探讨中医体质辨识在腰椎间盘突出症患者健康教育中的效果。方法将2016年1月至2016年12月期间本院骨伤科收治的100例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组给以常规健康教育,观察组在对照组的基础上进行中医体质测定,制定针对性干预方案,指导患者进行调护。结果观察组出院时、3个月、6个月的腰椎JOA评分明显高于对照组,复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将中医体质辨识应用到腰椎间盘突出症患者健康教育中,能提高患者功能锻炼的依从性,减轻下腰部疼痛,降低复发率,提高生活质量。

中学师生对中医药文化的认知调查

目的:了解中学师生对中医药文化的认知现状,为中医药文化进校园活动方案设计提出合理建议。方法:对158名教师、467名中学生进行问卷调查,并对调查结果进行统计学分析。结果:中学师生非常支持中医药文化进校园的活动,有强烈的学习意愿与明确学习内容的需求。结论:中医药文化进校园活动方案在课程设计上建议以中医名人故事、中医养生保健方法、疾病预防,药食同源知识为主要内容。在学习方式上建议以互动式教学、体验式教学为主来丰富教学活动。

传统与快速肠道准备方法对结直肠癌术后肠道微生态的影响

目的探讨传统与快速肠道准备方法对结直肠癌术后肠道微生态的影响。方法选取2008年2月至2016年3月进行结直肠癌手术的62例患者的临床资料进行回顾性分析,根据入院时间先后顺序分组,将2008年2月至2013年5月间进行传统肠道准备的患者30例作为对照组,2013年6月至2016年3月间进行快速肠道准备的患者32例作为观察组。对2组患者术中肠道清洁度、手术前后菌群计数及菌群失调情况、术后并发症进行观察与比较。结果 2组患者肠道清洁度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后2组患者双歧杆菌及乳酸杆菌数量均显著下降,大肠杆菌及粪肠球菌数量均显著升高。观察组变化幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后肠道菌群失调情况与术前差异无统计学意义,对照组肠道菌群失调情况明显加重,观察组与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为9.38%,远低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对拟行结直肠癌手术的患者进行快速肠道准备安全有效,对肠道菌群影响小于传统肠道准备,值得临床推广。

盐酸曲马多、地佐辛、舒芬太尼、盐酸氢吗啡酮防治瑞芬太尼复合麻醉术后超敏痛的效果比较

目的比较盐酸曲马多、地佐辛、舒芬太尼、盐酸氢吗啡酮四种药物在防治瑞芬太尼复合超敏痛中的临床效果。方法选取2015年3月~2017年6月在我院行妇科腹腔镜手术的157例ASAⅠ~Ⅱ级患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据手术前所用预防瑞芬太尼痛觉超敏反应药物的不同分为A组(盐酸曲马多,34例)、B组(地佐辛,43例)、C组(舒芬太尼,39例)和D组(盐酸氢吗啡酮,41例)。比较四组患者的苏醒时间和拔管时间,拔管时的心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后15 min、1 h、2 h、4 h、8 h、16 h及24 h的VAS评分和Ramsay镇静评分以及术后拔管期间及术后24 h内的不良反应发生情况。结果 D组的苏醒时间和拔管时间明显短于A组、B组和C组(P<0.05),B组和C组的苏醒时间和拔管时间明显短于A组(P<0.05);B组和C组的苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者拔管时的HR和MAP均明显低于A组、B组和C组(P<0.05),B组和C组拔管时的HR和MAP均明显低于A组(P<0.05);B组和C组拔管时的HR和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后2~24 h的VAS评分明显低于A组、B组和C组(P<0.05),B组和C组术后2~24 h的VAS评分明显低于A组(P<0.05);B、C两组术后2~24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后15 min^2 h的Ramsay镇静评分明显优于A组、B组和C组(P<0.05),B组和C组术后15 min^2 h的Ramsay镇静评分明显优于A组(P<0.05);B、C两组术后15 min^2 h的Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组术后拔管期间及术后24 h内的不良反应发生率比较为A组>B组>C组>D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在防治瑞芬太尼复合麻醉术后的超敏痛方面,盐酸氢吗啡酮效果最为明显,不影响患者的苏醒和拔管时间,同时不良反应发生率也最低,其次为地佐辛和舒芬太尼,两者效果相当,但舒芬太尼的术后不良反应发生率更低,盐酸曲马多的效果最差。

药物灸预防消化道肿瘤化疗导致骨髓抑制临床观察

目的观察药物灸预防消化道肿瘤化疗导致骨髓抑制的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组化疗时行药物灸,对照组除不予药物灸外,其他治法同治疗组,比较两组病例化疗后血白细胞及血小板计数的变化及临床疗效变化。结果治疗组治疗后血白细胞及血小板计数与治疗前差异无统计学意义,对照组则明显下降,治疗组疗效明显优于对照组。结论药物灸能有效预防消化道肿瘤化疗导致的骨髓抑制。

并发上腔静脉血栓的隧道式透析导管行原位导管更换致症状性肺栓塞的发生率及预后观察

目的观察并发上腔静脉血栓的隧道式cuff透析导管(tunneled cuffed dialysis catheters,TCC)行原位导管更换时症状性肺栓塞的发生率及转归情况。方法回顾性分析四川大学华西医院2015年1月~2016年9月因TCC功能障碍在DSA(digital subtraction angiography,DSA)引导下行原位导管更换的、并发上腔静脉血栓的维持血液透析患者31例。记录患者术中及术后24h出现胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血、心率增快、血压下降及血氧饱和度下降等急性肺栓塞相关症状的发生例数,对有症状的患者进行胸部血管CT造影(computed tomography angiography,CTA)检查,明确是否存在肺栓塞。结果本研究共纳入31例患者,平均年龄(64.16±15.77)岁,女性23例(74.19%),男性8例(25.81%)。出现急性肺栓塞相关症状的病例共9例(29.03%):6例存在不同程度的呼吸困难症状,其中,2例合并胸闷症状,1例合并心率增快及一过性的血氧饱和度降低;3例心率增快;无患者发生胸痛、咯血及血压降低情况。行胸部血管CTA检查仅发现1例(1/9)存在肺栓塞。对所有研究对象进行电话随访无1例死亡。结论并发上腔静脉血栓的TCC在DSA引导下进行原位换管是相对安全的,其所致的症状性肺栓塞及严重不良后果的发生率低。

隔姜灸减轻肺癌化疗中副反应的临床研究

目的观察隔姜灸对于预防及减轻肺癌化疗副反应的临床疗效。方法收集我院住院肺癌患者68例,采用随机数字表法,分为治疗组和对照组,每组34例。治疗组:隔姜灸(中脘、关元、大椎、肾俞)+化疗+标准治疗+辅助药(必要时);对照组:化疗+标准治疗+辅助药(必要时)。观察隔姜灸对肺癌化疗过程中产生的副反应的临床疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在中医证候疗效、生活质量评分、卡氏评分及化疗毒副反应中治疗组均优于对照组。结论隔姜灸可预防及明显改善肺癌化疗的副反应,可提高癌症患者的生存质量,在肺癌防治过程中有减毒增效作用,值得进一步推广应用。

针灸联合香丹注射液治疗椎动脉型颈椎病临床分析

目的:通过80例椎动脉型颈椎病(CSA)的治疗,观察针灸联合香丹注射液疗法的临床效果。方法:将诊断为椎动脉型颈椎病的患者随机分成治疗组与对照组,治疗组40例,用针灸联合香丹注射液静脉滴注疗法;对照组40例,应用单纯针灸治疗,每天1次。治疗时间为7d,随访1个月。结果:治疗组治愈25例,显效11例,有效3例,无效1例;而对照组治愈6例,显效10例,有效14例,无效10例,治疗组疗效明显优于对照组。结论:针灸联合香丹注射液临床治疗椎动脉型颈椎病眩晕效果显著,具有较高的推广价值。

盐酸右美托咪定在老年全麻腹部手术患者苏醒拔管期应用价值研究

目的探讨应用盐酸右美托咪定对预防老年全麻腹部手术患者苏醒拔管期并发症及促进患者自主呼吸恢复等方面的价值。方法将2016年3月~2017年7月在我院接受全麻腹部手术的97例老年患者随机分为对照组48例和研究组49例,其中研究组患者手术结束前给予盐酸右美托咪定静脉泵入,对照组给予相同剂量的生理盐水泵注。比较两组患者给药前(T0)、拔管前(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后5min(T3)和拔管后10min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及Ramsay镇静评分变化情况,两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间,以及躁动发生情况。结果研究组患者T1-T4的HR、MAP和Ramsay镇静评分均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者的自主呼吸恢复时间和拔管时间与对照组相比无统计学意义(P>0.05),睁眼时间明显短于对照组(P<0.05);研究组患者苏醒拔管期间躁动发生率为8.16%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论在老年全麻腹部手术患者手术结束前应用盐酸右美托咪定能够有效抑制患者血流动力学波动,减少躁动的发生,同时还能一定程度地缩短患者的苏醒时间,其在提高患者苏醒拔管期安全性方面具有重要价值。

中药联合熨烫、灸法治疗非霍奇金淋巴瘤1例

非霍奇金淋巴瘤（Non-hodgkin’s lymphoma,NHL）是临床常见的恶性肿瘤之一,中医药的运用在其治疗中发挥着重要作用。现将我科运用中药联合熨烫、灸法治疗非霍奇金淋巴瘤1例报道如下。1病例摘要男,80岁,因＂发现左锁骨上淋巴结肿大、左侧面部包块5＋年＂于四川省某中西医结合医院明确诊断为＂非霍奇金淋巴瘤＂,伴有鼻塞、鼻衄、消瘦等症状,

循经点按手法治疗腰椎间盘突出症效果分析

目的:探讨分析循经点按手法治疗腰椎间盘突出症效果。方法:选自2009年9月～2011年9月间在我院治疗的200例腰椎间盘突出患者,随机分为治疗组100例采用循经点按手法治疗,对照组100例采用牵引加上药物治疗,连续治疗3周后对两组患者的治疗效果进行比较。结果:经过为期3周的治疗后,治疗组总有效率达96.00%显著高于对照组的85.00%,P<0.05。结论:循经点按手法治疗腰椎间盘突出症,能有效改善患者临床症状,促进患者康复,减轻疾患。

中西医结合治疗阑尾脓肿的体会

急性阑尾炎是一个最常见的急腹症,属于祖国医学“肠痈”的范围之内,它的临床表现变化多端,早期不足以引起病人注意,一般医生有时也不易确诊。我们所遇的29例病人均为农村病人,大多数病人发病后在药店,或医疗点以“胃病”、或“胃肠炎”、或“肠蛔虫”等自行购药服用数天病情未见减轻,或明显加重才到我们医院诊病,一检查发现已是阑尾脓肿形成,失去急症手术的最佳时机。既使手术治疗弊多利少,我们采用中西医结合非手术治疗取得良好的近期疗效,报告如下。

什邡骨科常见病种的临床治疗体会

在参与智力援建什邡工作中,根据当地常见骨科病的形成特点,对急性腰椎间盘突出症(急性神经根炎)、腰椎管狭窄症、腰椎骨关节病、颈椎病、膝关节滑膜炎的治疗进行总结,运用中医药因时、因地、因人治宜的原则,采用中药内服、中医骨伤手法、中医传统配方配制的中药膏及药酒,并配合简易的理疗设施,为患者提供了最有疗效的医疗服务。

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法:选取我院2014年7月~2015年6月收治的老年骨科患者80例,将其随机的分为两组:观察组和对照组,其中对对照组患者术前采用全身麻醉法,对观察组患者术前采用硬膜外麻醉法,观察两组患者在麻醉前,麻醉后6h、12h、24h、48h的MMSE评分及两组患者麻醉后6h、12h、24h、48h、72h的POCD发生率。结果:观察组患者麻醉后24h的MMSE评分明显高于对照组,观察组麻醉后6~24h的POCD发生率明显低于对照组。结论:硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响明显小于全身麻醉,并能一定程度减少POCD的发生率,值得在老年骨科患者手术治疗上推广使用。

骶管封闭结合小针刀治疗腰椎间盘突出症100例

目的对骶管封闭结合小针刀治疗腰椎间盘突出症进行效果评估。方法对收集的100例腰椎间盘突出患者都采取骶管封闭结合小针刀治疗,每周进行1次治疗,1个疗程要进行3次治疗。结果治疗效果优的有56例,一般的有27例,有效的14例,总有效率为97%,治疗效果无效的只有3例。结论骶管封闭结合小针刀治疗腰椎间盘突出症有很好的临床表现,可以大范围进行推广。

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的研究呼吸内科病房院内肺部真菌感染的可能性诱发因素、真菌类型、基础疾病及治疗效果。方法回顾性分析2010年10月—2012年10月在我院内科治疗时发生院内肺部真菌感染的60例患者的临床资料。结果呼吸内科病房院内肺部真菌感染由机体、真菌与环境综合作用生成,其中,基础疾病继发感染是引起肺部真菌感染的主要原因;主要可能性诱因是长期使用抗生素(56.7%)、各种激素(81.7%)、侵入性操作(53.3%);白色念珠菌是主要病原菌(73.3%)。随着年龄的增长,呼吸内科病房院内肺部真菌感染的几率提升,60岁以上患者占76.5%。经过综合治疗与抗真菌药物治疗,治疗总有效数为56,总有效率为93.3%。结论呼吸内科病房院内肺部真菌感染无临床特异性,在治疗中要充分利用综合性治疗与高校抗真菌药物治疗,早发现、早诊断,并进行及时预防与治疗,可有效减少院内肺部真菌感染的发生率。