四川省什邡市2004～2012年孕产妇系统管理情况分析

目的分析四川省什邡市2004～2012年孕产妇系统管理情况,制定相应措施以降低孕产妇死亡。方法对2004年1月至2012年12月四川省什邡市孕产妇26070人实施系统管理情况进行分析。结果连续9年无孕产妇死亡发生。住院分娩率保持100%,系统管理率呈逐年上升趋势,达95%以上。助产技术服务机构由2004年16家减少到2012年5家。结论提高孕产妇系统管理率、住院分娩率、产科综合服务能力,加强高危孕产妇筛查与分级管理,推广产科适宜技术。及时有效处理或转诊抢救危、急、重症孕产妇,是降低孕产妇死亡率的关键。

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄复发的危险因素及预测模型构建研究

目的:探索冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄复发的危险因素,并初步构建支架内再狭窄复发的可视化风险预测模型。方法:收集中国医学科学院阜外医院2017年1~12月1 102例PCI后支架内再狭窄住院患者纳入分析。采用单因素Cox回归分析、LASSO回归及结合临床经验筛选支架内再狭窄复发的预测因子,多因素Cox回归分析建立预测模型。结果:中位随访1 264(1 169,1 334)d期间,111例(10.1%)患者支架内再狭窄复发。多因素Cox回归分析显示,年龄(HR=0.98,95%CI:0.96~0.99)、总胆红素(HR=0.95,95%CI:0.91~0.99)、载脂蛋白A1(HR=0.08,95%CI:0.02~0.42)、高敏C反应蛋白(HR=1.05,95%CI:1.01~1.10)和参照血管直径(HR=0.65,95%CI:0.44~0.98)是支架内再狭窄复发的危险因素,支架内再狭窄复发风险预测模型ROC曲线的AUC为0.70(95%CI:0.64~0.77)。结论:年龄、总胆红素、载脂蛋白A1和参照血管直径越小、高敏C反应蛋白水平越高,支架内再狭窄复发的风险越高;可视化的支架内再狭窄复发风险预测模型预测性能较好,但仍需进一步优化和验证。

什邡市六所小学7~9岁学生第一恒磨牙萌出率及患龋率调查报告

目的调查什邡市六所小学7~9岁学生第一恒磨牙萌出概率与患龋率情况。方法采用随机抽样调查什邡市六所小学2324名7~9岁学生第一恒磨牙萌出概率、患龋例数、龋均发生概率,分析其牙齿健康状况。结果调查共计8400颗牙齿。男、女第一恒磨牙齿萌出情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),7岁学生牙齿数未萌出概率与部分萌出概率为3.50%,高于8岁与9岁的学生(2.19%与1.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。患龋总人数1007例(53.35%),龋均为1.32[1.06,1.62],龋面均为1.95[1.72,2.21]。不同的性别与年龄中,第一恒磨牙萌出率及患龋率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);仅有31.14%患龋学生接受治疗。结论什邡市六所小学7~9岁学生第一恒磨牙第一恒磨牙患龋概率、患龋牙数发生率较高,且和性别、年龄有关,需要提高防范意识。

基层医院感染控制中存在的问题与对策

目的有效预防和控制医院感染的发生,规范医院感染管理,提高医疗质量。方法对什邡市第二人民医院感染管理中存在的问题进行分析,探讨相应的感染预防及控制措施。结果通过规范化、法制化的管理,有效控制了医院感染。结论基层医院感染管理必须提高医务人员的院感意识,加强培训,通过有效的预防和控制措施,才能保证医疗安全。

什邡市糖尿病患病现况研究

目的 :了解富裕县人群糖尿病的患病现状。方法 :采用分层整群抽样法对什邡市城乡 2 0～ 74岁居民 12 14人进行了现况调查。结果表明。糖尿病 (DM)及糖耐量减低 (IGT)患病率分别为 5 .19%和 9.47% (按年龄标准化患病率各为2 .44 %和 4.78% )。患病率随年龄增长而上升 ,40岁以上明显增加 ,6 0岁组最高。不同职业和文化水平人群的 DM患病率以离退休组和文盲组最高 ,体力活动强度、体质指数 (BMI)和血压水平与患病率有密切关系。农村 DM患病率 (4 .5 1% )与城镇患病率 (5 .90 % )间的差异不显著 (P>0 .0 5 ) ,且两者间高于同期全国 11省市调查相应患病率。提示我市富裕后的农民其 DM患病率增加尤为显著 ,应特别注意加强防治。另对

神经外科患者术后发生医院感染危险因素解析

目的:分析神经外科患者术后发生医院感染的相关危险因素,为预防医院感染提供理论依据。方法选择2009年5月~2011年5月在我院神经外科接受手术治疗的患者100例临床资料,采用二分类Logistic回归分析法对资料中发生医院感染及相关危险因素进行分析。结果本次研究的神经外科患者100例中,术后发生医院感染者33例,发生率33%,感染部位主要包括:上、下呼吸道、泌尿系统、中枢神经系统及手术伤口等,医院感染相关危险因素主要包括患者年龄、住院时间、抗生素滥用、侵入性操作、以及患者昏迷程度等。结论神经外科患者术后发生医院感染可有多种危险因素引起,可采取积极有效措施进行预防,包括合理进行抗生素使用、减少侵入性操作、加强住院患者的护理工作,降低神经外科患者术后医院感染发生率。

关节镜辅助微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的效果比较

目的比较关节镜辅助微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2019年1月—2022年9月在四川省什邡市人民医院诊治的61例胫骨平台骨折患者为研究对象,根据手术方式分为传统组(31例)和关节镜组(30例)。传统组患者给予切开复位钢板内固定术治疗,关节镜组患者给予关节镜辅助下经皮钢板内固定术治疗。比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院及骨折愈合时间、骨折恢复优良率、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Rasmussen影像学评分和并发症发生率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);关节镜组术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间优于传统组(P<0.05);关节镜组骨折恢复优良率高于传统组(P<0.05);关节镜组VAS评分低于传统组(P<0.05),关节镜组HSS评分、Rasmussen影像学评分高于传统组(P<0.05);关节镜组并发症总发生率低于传统组(P<0.05)。结论关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折临床效果好,创伤小,并发症发生率低,膝关节功能恢复良好,可作为胫骨平台骨折治疗的常规手术方法。

肠易激综合征内脏敏感性检测与评价方法的研究进展

肠易激综合征(IBS)是临床上常见的功能性胃肠病,内脏敏感性增加是IBS重要的病理生理特征之一,对内脏敏感性的检测和评价对IBS临床诊断及治疗具有实际意义。本文通过检索、整理关于IBS内脏敏感性的研究,从中枢与外周两个角度出发,综述了对IBS患者和模型动物内脏敏感性增加状态的检测及评估方法,发现目前研究存在方法较单一、运用受限等问题。在未来的研究中,可以进一步探索各种评价方法在动物实验与人体试验中运用的可能性。

psm-mec与硝酸镓在生物被膜人葡萄球菌快速诊断与治疗中的临床应用意义研究

目的:拟通过对人葡萄球菌中psm-mec基因与生物被膜(Biofilm, BF)相关性的研究,评估其作为BF标志物的可行性,同时研究硝酸镓(Gallium Nitrate, GaN)的抑菌与抑BF能力,为临床人葡萄球菌感染的诊断与治疗提供新的思路。方法:收集临床人葡萄球菌共85株;通过聚合酶链式反应(PCR)扩增psm-mec基因,采用96孔板染色法筛查BF阳性株,分析比较两者的相关性;采用肉汤稀释法检测GaN的最低抑菌浓度(MIC),比较不同浓度GaN对不同生长时期BF阳性株的抑制作用。结果:32.94%(28/85)的菌株检出psm-mec基因,55.29%(47/85)的菌株BF阳性,携带与未携带psm-mec基因的菌株形成BF的比率分别为82.14%(23/28)和42.10%(24/57),两者差异显著(P<0.05);GaN的MIC50与MIC90分别为312.5μmol/L与625.0μmol/L;312.5μmol/L的浓度对4 h与14 h生长期的抑制率分别为(55.33±6.25)%与(32.11±5.24)%,625.0μmol/L的浓度对4 h与14 h生长期的抑制率分别为(88.21±2.55)%与(51.32±5.69)%。结论:人葡萄球菌中psm-mec基因与生物被膜能力密切相关,GaN是一种有效的抑菌与抑生物被膜物质。

38例急性有机磷农药中毒血清酶学改变及临床意义

目的：探讨血清酶在急性有机磷农药中毒中的变化及其意义。方法：采用速率法测定３８例急性有机磷农药中毒患者和２５例正常人血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、γ谷氨酰转肽酶（γＧＴ）的浓度。结果：３８例急性有机磷农药中毒患者的ＣＰＫ、ＬＤＨ和ＡＳＴ较对照组均有极显著升高（Ｐ均＜０．００１）。结论：急性有机磷农药中毒时血清ＣＰＫ、ＬＤＨ和ＡＳＴ升高越显著，提示中毒程度越重，其预后不良。

闭合性颅脑损伤患者凝血功能变化与预后的关系

目的:探讨闭合性颅脑损伤(TBI)患者早期凝血功能变化与预后的关系。方法:选取我院2012年1月~2013年1月收治的单纯TBI患者96例,以Glasgow昏迷评分(GCS)为依据分为轻度组、中度组、重度组,测定各组患者创伤后4、12、24、72h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、部分凝血活酶时间(PTT)、纤维蛋白降解产物(FDP)及D一二聚体(DD)水平变化;并于创伤后1个月采用牛津残障评分(OHS)评估各组患者预后,观察不同预后患者凝血功能指标及两者间的相关性;设立同期来院体检正常者为对照组进行对照分析。结果:中、重度组患者创伤后各时间点PT、APTT均较轻度组及对照组显著延长(P<0.05);轻、中、重度组PTT较对照组显著延长(P<0.05),中、重度组PTT延长时间显著高于轻度组(P<0.05);轻、中、重度组创伤后各时间点FDP值、D-dimer水平显著高于对照组(P<0.05);创伤6个月后,死亡及预后不良组创伤4h时患者PT、APTT、PTT、FDP、DD显著高于预后良好组(P<0.05)。结论:TBI患者创伤后即可产生凝血功能障碍,血浆PT、FDP、DD水平变化与颅脑损伤程度呈正相关,早期检测凝血纤溶指标对判断TBI预后具有一定临床价值。

腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的近期临床效果及对性功能的影响

目的:探讨腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的近期临床疗效,以及对患者性功能的影响。方法:选择2012年7月至2014年7月符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用传统手术,比较二者近期疗效和性功能变化情况。结果:观察组患者手术时间及术中清扫淋巴结个数与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后盆腹腔引流量、术后下床活动时间及术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者国际女性性功能评估量表各项评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月观察组各项评分与本组术前相似,差异无统计学意义(P>0.05),但对照组各项评分均低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌近期疗效好、创伤小、恢复快,能有效保护患者的性功能,值得临床推广应用。

MMP13在肺鳞癌和肺腺癌组织中的表达及预后价值

目的探讨MMP13在肺鳞癌和肺腺癌组织中的表达,及其与浸润转移和预后的关系。方法采用免疫组织化学法检测48例肺鳞癌和42例肺腺癌组织中MMP13蛋白的表达。结果 MMP13在肺鳞癌和肺腺癌组织中的阳性表达率分别为68.8%(33/42)和64.3%(27/42)(P=0.654)。MMP13蛋白的表达与肺癌的T分期、淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟、组织学类型及分化程度等无关(P>0.05)。Kaplan-Meier单因素生存分析显示,MMP13蛋白的表达(P=0.001)、TNM分期(P<0.001)、淋巴结转移(P<0.001)和T分期(P=0.018)对生存期的影响有统计学意义。Cox多因素分析显示,MMP13蛋白的表达(P=0.017)和淋巴结转移(P=0.001)是肺癌的独立预后危险因素。结论 MMP13在肺癌的浸润和转移过程中有着重要的作用,可能是肺癌的一项重要预后指标。

微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折的临床疗效观察

目的探讨微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折的临床疗效。方法 121例颌骨骨折患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组采用微型钛板坚固内固定联合颌间牵引术治疗,对照组仅采用微型钛板坚固内固定术治疗,比较两组临床疗效。结果观察组和对照组治疗后优良率分别为98.37%和88.12%,观察组疗效优于对照组(P<0.01);观察组和对照组治疗后不良反应率分别为1.61%和11.86%。结论微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折疗效显著,适合进行临床推广。

MRI联合MSCT在胰腺癌术前诊治中的应用

目的分析核磁共振成像(MRI)联合多层螺旋CT(MSCT)在胰腺癌术前诊治中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月~2019年1月本院收治的术前未行放化疗、经手术病理证实的50例胰腺癌患者临床资料,患者均在术前接受MRI、MSCT检查,结合术后病理结果进行对比分析,评估MRI联合MSCT在胰腺癌术前分期、术前淋巴结转移和术前血管浸润情况中的诊断价值。结果MRI联合MSCT诊断胰腺癌术前T分期、术前淋巴结转移、术前血管浸润与术后病理结果的总体符合率96.00%(48/50)、96.88%(31/32)、94.12%(32/34)较MRI(80.00%、81.25%、73.53%)、MSCT(78.00%、78.13%、70.59%)的明显高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI联合MSCT能明显提高胰腺癌术前T分期、术前淋巴结转移、术前血管浸润检出率,可为胰腺癌患者治疗方案的制定提供影像学信息。

氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁疗效观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛(FM)联合埃索美拉唑非糜烂性胃食管反流病(NERD)伴焦虑抑郁患者的临床疗效。方法将NERD伴焦虑抑郁患者84例随机分为2组,观察组42例给予FM联合埃索美拉唑治疗,对照组42例则仅给予埃索美拉唑治疗。2组均治疗1个月,观察2组治疗前后烧心、胸痛和反酸症状积分变化,并利用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)对2组治疗前后抑郁和焦虑情况进行评估,比较2组综合疗效。结果 2组治疗后烧心、胸痛和反酸症状积分及SDS和SAS评分明显降低(P均<0.05),且观察组降低程度优于对照组(P均<0.05);观察组有效率为93%,对照组为67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论 FM联合埃索美拉唑治疗NERD伴焦虑抑郁患者疗效显著,可明显缓解患者的焦虑和抑郁情绪,值得推广应用。

健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者肺部指标及生活质量影响研究

目的:分析健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺部指标及生活质量的影响。方法:选取140例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,按照随机平均的方法分为观察组和对照组,各70例。两组均采取长期性氧疗,观察组在此基础上采取健康教育的干预措施。采用COPD生活质量评价表(QLICD-COPD)和日常生活功能Barthel指数对患者的生活质量进行评定,对比分析两组患者干预前后治疗依从性、肺部指标、预后及并发症发生率等临床指标。结果:两组经过6个月的干预后,观察组的1s用力呼气容积(FEV1)、1s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、每分钟的最大通气量(MVV)均明显大于对照组,具有统计学差异;对照组的特异模块、社会功能、心理功能、躯体功能、总分和Barthel指数得分均明显大于对照组,具有统计学差异;观察组的治疗依从性明显优于对照组,具有统计学差异;观察组的氧气中毒、呼吸抑制、呼吸道干燥及急性COPD的发生率均明显低于对照组,观察组患者的再次入院率低于对照组,不具有统计学差异。结论:健康教育干预措施对慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗作用效果明显,可提高患者的肺部功能,改善其生活质量,对并发症和预后均有优势。

护理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后疼痛出血的影响

目的:探讨护理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后疼痛、出血的影响,提高分娩质量。方法:选择合适的产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组实施护理干预,对照组实施常规护理,比较两组产妇焦虑、疼痛及产后出血情况。结果:入院时两组产妇SAS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);临产前及产后24h,观察组产妇SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后24h、48h及72h,观察组产妇VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后2h、产后24h出血量及出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能有效减轻自然分娩初产妇的焦虑负性情绪,减轻分娩后疼痛,降低产后出血量,值得临床推广应用。