高危胆囊结石患者的围手术期处理

目的 :探讨提高对高危胆囊结石患者治疗水平的经验。方法 :回顾分析 82例高危胆囊结石患者的临床资料。结果 :高危胆囊结石患者并存心血管疾病 5 0例 (占 6 1% ) ,内分泌代谢性疾病 32例 (占 39% ) ,呼吸系统疾病 11例 (占 13% ) ,5例并存脑血管意外后遗症 (偏瘫、失语等 )。 80岁以上患者为 9例。 2 3例患者还同时并存多个系统多种疾病。按美国麻醉医师学会 (AmericanSocietyofAnesthesiologists,ASA)分级 ,其中ASAⅢ级、Ⅳ级患者并存疾病涉及 2个系统以上的病例数和并存 2种以上疾病的病例数均明显高于ASAⅡ级患者 ;ASAⅡ级患者住院时间明显短于ASAⅢ级和Ⅳ级患者 (P <0 .0 1) ,无术后并发症 ;ASAⅢ级和Ⅳ级患者中并发症发生率为 16 .7% ;全组无死亡 ,均痊愈出院。结论 :对合并多个系统多种疾病 ,储备功能差的胆囊结石患者 ,经过严格的术前准备 ,以及加强围手术期监护与治疗 ,可降低其术后并发症发生率和病死率 。