高血压脑出血患者术后预后不良危险因素分析

目的分析高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者术后预后不良的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月四川大学华西医院雅安医院收治的192例HICH患者的临床资料,根据术后6个月的格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分将患者分为预后良好组(>3分,110例)和预后不良组(≤3分,82例)。比较分析两组患者的临床资料、脑出血特征与术后情况。分析HICH患者术后预后不良的独立影响因素。结果本研究中HICH患者术后预后不良的发生率为57.29%(110/192)。预后不良组患者的糖尿病史、吸烟史、年龄≥60岁、入院时的GCS评分≤8分、出血量≥50ml、脑中线移位≥1cm、手术方式为开颅、发病至手术的时间>6h、再次脑出血、肺部感染、躁动、术后收缩压>180mmHg、出血破入脑室、血肿形态不规则的比例均显著高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、糖尿病史、入院时的GCS评分≤8分、出血量≥50ml、脑中线移位≥1cm、手术方式为开颅、发病至手术的时间>6h、再次脑出血、肺部感染、躁动、出血破入脑室是HICH患者术后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论HICH患者术后预后不良的发生率较高,且其预后不良主要受年龄、糖尿病史、入院时的GCS评分、脑出血特征、手术方式和术后并发症等因素的影响。

基于同质化管理与医防融合的“医疗质控中心+”县域医共体应用效果

目的 观察基于同质化管理与医防融合的“医疗质控中心+”县域医共体的应用效果。方法 2021年1月选择本地区4个乡镇卫生院妇产科、神经外科、消化内科3个科室的护理人员共68人,2021年1月实施同质化管理与医防融合的“医疗质控中心+”县域医共体管理模式。比较实施前后护理质量、护士核心能力及评判性思维能力。结果 同质化管理与医防融合的“医疗质控中心+”县域医共体管理模式实施后护理病历、患者安全管理、消毒隔离、岗位工作、急救与药品管理、重症患者管理评分实施前明显提高,护士科研能力、临床护理、领导能力、人际关系、法律、伦理实践、专业发展、教育咨询及寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度评分均较实施前明显提高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于同质化管理与医防融合的“医疗质控中心+”县域医共体模式可有效提高基层卫生院护理人员护士核心能力及评判性思维能力,并有助于提高护理质量。