内江市医疗机构的药学管理现状

目的了解内江市医院药学管理现状,提高药学管理水平。方法根据《内江市卫生局关于开展医疗机构病历、处方质量管理专项检查的通知》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》,对内江市19所二级以上综合性医院药学管理工作进行的结果进行分析。结果与结论通过"医院管理年"活动的开展,内江市二级综合性医院的药学管理工作普遍得到促进和提高,但仍存在一些问题,如部分医院药事管理委员会组成人员欠合理、处方集内容不完善或无、抗菌药物临床分级应用执行不到位、药品不良反应监测网络体系不健全等,因此应进一步规范并持续加强医院药学管理工作。

医院统计年报数据质量分析

目的分析医院统计年报数据质量存在的问题，探讨其影响因素，以便有针对性地采取措施，提高数据质量。方法通过制定审核流程，对医院年报数据质量进行详细审核，了解医院统计数据质量存在的问题。结果医院的年报数据质量以三级医院最好，二级及以下医院尤其是民营医院出现异常指标数量较多。数据质量问题主要表现在：统计人员对调查制度、医改政策不熟悉；对统计指标不理解、统计口径模糊不清；部分统计人员工作责任心不强；数据监管制度不健全；使用的数据采集系统存在缺陷等。结论制定严密的审核流程、按照同系统审核同系统数据、多级审核的原则对数据质量进行审核，可快速发现数据质量存在的问题，根据这些问题有针对性地采取措施是提高数据质量的重要方法。

四川省某城市护理人员护理信息能力现状及影响因素分析

目的调查四川省某城市护理人员护理信息能力现状并分析影响因素。方法采用便利抽样抽取5所医疗机构内的1125名护理人员,使用电子问卷的形式进行护理信息能力现状调查,回收有效问卷1092份。结果总分为160分的护理信息能力量表中,护理人员信息能力得分为(122.96±20.52)分,处于中等水平,其中护理信息需求表达、护理信息数据挖掘与利用、标准化的护理术语运用等能力不足。不同学历、职称、医院等级、是否获得互联网医院认证、接受护理信息继续教育、使用信息系统的年限、使用过护理信息系统的公司数量、从事药班护理工作、从事办公班护理工作、护理信息相关知识获取途径、护理信息知识获取的意愿的护理人员信息能力得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,获得互联网医院认证、接受护理信息继续教育、使用信息系统的年限、护理信息相关知识获取途径、护理信息知识获取的意愿是护理信息能力得分的影响因素,可解释总变异的22.6%。结论护理人员信息能力水平有待提高,需加强护理信息意识。护理管理者应重视护士信息能力的培养、拓宽护理信息知识获取渠道,提高护理信息能力。

基层医院后勤管理存在的问题及对策

目的通过对我县8所乡镇(中心)卫生院及辖区内两所民营医院系统化的分项检查,发现基层医院后勤管理中普遍存在的问题,并针对存在问题进行原因分析,提出解决对策,切实提高基层医院后勤管理能力。方法采用实地查看现场、检查汇总资料、抽查询问工作人员、听管理人员汇报等方式。结果①制度职责不完善。②人员配置不齐、分工不明确。③专业人员缺乏,资质不够。④管理人员理念陈旧。⑤基础设施不到位。⑥安全意识淡漠。⑦院感知识未融入后勤管理。⑧信息化建设投入少。⑨社会化程度不够。⑩各种记录不完善。效果检查人员针对每所医院后勤管理中存在的问题逐一提出整改方案,最大限度地在医院能力范围内提高了该院的后勤管理能力。

基层医院擦拭布巾使用对手术室物表菌落数的影响及干预对策研究

目的了解目前我市基层医院手术室物表菌落数的检测情况，探讨手术室擦拭布巾使用管理对物表菌落数的影响，为加强院感管理，改进管理措施提供参考。方法：采用干预法对我市16家基层医院常态处理后的手术器械台面菌落数采样与依据《医疗机构消毒技术规范》擦拭后的物表采样标本进行培养，对干预前后的培养结果进行比对。结果：实查样本数16份，其中干预前菌落数〈5 CFU／cm2份，占37．5％，干预后菌落数〉5 CFU／cm2 7份，占43．75％；干预前霉菌生长3份，占18．75％；干预后〈5 CFU／cm216份，占100％。结论：规范管理和使用手术室擦拭布巾，可有效降低物表菌落数。

中小型医院放射科小型影像存储和传输系统的构建与应用

目的探讨中小型医院放射科基于局域网的小型影像存储和传输系统(PACS)的构建与临床应用。方法首先将多台PC机建立局域网,实现数据交换与共享;其次在每台PC机中安装eFilm影像浏览处理软件,其中一台PC机作为主机服务器(server)提供数据库及文件服务,其他PC机作为客户端(client)通过网络共享主机服务器的同一个数据库和图像文件夹;最后将科室具备DICOM标准接口的医学影像设备如数字胃肠机、计算机X线摄影(CR)、直接数字化X线射影(DR)、CT、磁共振(MR)及胶片打印机通过交换机与局域网连接。结果通过小型PACS构建,可以完成医学影像的自动传输、获取、浏览、存储、处理、输出、分析和诊断报告书写、胶片打印、选择性向临床科室传输图像等功能,实现了科室无胶片化管理等;经过3年4万余病例的使用,系统稳定可靠,维护简单。结论利用efilm图像浏览处理软件构建小型PACS系统具有方法简单、经济、灵活、实用、安全及可扩展性强等特点,可实现不同网段和操作系统的影像设备的在线存储和资源共享,完全满足放射科及其他影像科临床工作需要,也可为大型PACS系统应用打下良好的基础,特别适合中小型医院。

基层医院护理人力资源配置现状与对策

护理人力资源的合理应用，是新形势下护理管理面临的一项重要课题。通过调查分析我院护理人力资源配置现状，发现问题，提出建议和对策，增加护理队伍整体功能，明确护理岗位的内涵，增强护理队伍的稳定性、科学性，合理使用护理人力资源，确保护理质量和护理安全。

浅谈基层医院院前急救的安全隐患

及时有效的院前急救对于维持患者生命,防止再损伤,减少致死率具有极其重要的意义。总结我院2011年院前急救安全隐患的主要表现,针对原因浅谈护理体会,以提高院前急救质量,最大限度地减少和杜绝医疗纠纷与事故的发生率。

复方甘草酸苷片与转移因子胶囊联合卤米松乳膏对白癜风患者皮损复色情况的影响

目的:探讨复方甘草酸苷片与转移因子胶囊联合卤米松乳膏对治疗白癜风患者皮损复色情况的临床效果。方法:选取2018年3月-2023年3月笔者医院收治的96例白癜风患者为研究对象,采用便利抽样法随机分成观察组和对照组,各48例,其中对照组采用卤米松乳膏治疗,观察组在对照组基础上采用复方甘草酸苷片与转移因子胶囊进行联合治疗,比较两组患者不良反应情况,于治疗3个月后两组患者美学指标(皮损白斑面积、皮损色素积分、复色率)、疾病相关生化指标[趋化因子10(CXCL10)、趋化因子受体3(CXCR3)、辅助性T细胞17(Th17)、辅助性T细胞22(Th22)],于治疗前及治疗3个月后,比较两组患者免疫功能相关指标[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)]、抗氧化指标[活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、甲状腺功能指标[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)],于治疗6个月后比较两组患者复发率。结果:治疗3个月后,观察组皮损色素积分、复色率明显高于对照组(P<0.05);皮损白斑面积、疾病相关生化指标均明显低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组患者血清免疫功能相关指标(IFN-γ、IL-17)、抗氧化指标(ROS、MDA)、甲状腺功能指标均较治疗前下降,且观察组明显低于同期对照组(P<0.05);IL-4、SOD水平均较治疗前上升,且观察组明显高于同期对照组(P<0.05)。治疗后6个月,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应。结论:复方甘草酸苷片与转移因子胶囊联合卤米松乳膏能够有效调节白癜风患者免疫功能,维持机体氧化应激平衡,从而减轻患者皮损情况,对患者甲状腺功能产生积极影响,安全性较高。

子宫肌瘤组织中miR-203a-3p及CBX8表达水平及其临床意义

目的探究子宫肌瘤组织中微小RNA(miR)-203a-3p及染色体结合蛋白8(CBX8)表达水平及其临床意义。方法选取2019年6月至2021年6月该院收治的112例子宫肌瘤患者作为研究对象,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测子宫肌瘤组织与肌瘤旁组织miR-203a-3p、CBX8 mRNA表达水平,免疫组织化学法检测CBX8蛋白表达。以子宫肌瘤组织中miR-203a-3p表达的中位数为界,将子宫肌瘤患者分为miR-203a-3p低表达组和miR-203a-3p高表达组。以子宫肌瘤组织中CBX8蛋白免疫组化染色的评分为界,将子宫肌瘤患者分为CBX8蛋白阴性表达组和阳性表达组。在Targetscan数据库中进行miR-203a-3p、CBX8靶向关系查询。对112例子宫肌瘤患者术后进行2年随访,根据随访结果将患者分为复发组与未复发组。采用Pearson相关分析子宫肌瘤组织miR-203a-3p表达水平与CBX8 mRNA表达水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析子宫肌瘤患者术后复发的影响因素。结果子宫肌瘤组织中miR-203a-3p表达水平明显低于肌瘤旁组织,CBX8 mRNA表达水平明显高于肌瘤旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。CBX8蛋白阳性率(45.54%,51/112)明显高于肌瘤旁组织(21.43%,24/112),差异有统计学意义(χ^(2)=14.613,P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,子宫肌瘤组织中miR-203a-3p表达水平与CBX8 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.562,P<0.05)。Targetscan数据库检索结果显示,miR-203a-3p与CBX8存在特异性结合位点。miR-203a-3p低表达组、高表达组均纳入56例患者。miR-203a-3p低表达组与高表达组肿瘤最大径、肌瘤数目、生殖道炎、月经紊乱情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CBX8蛋白阴性表达组纳入61例患者,阳性表达组纳入51例患者。CBX8蛋白阴性表达组、阳性表达组肿瘤最大径、肌瘤数目、生殖道炎、月经紊乱情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫肌瘤患者随访率为100%,术后复发组纳入41例患者,未复发组纳入71例患者,复发率为36.61%。两组肌瘤最大径、肌瘤数目、生殖道炎、月经紊乱情况及CBX8 mRNA、miR-203a-3p水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肌瘤最大径≥3 cm、肌瘤数目多发、CBX8 mRNA表达水平升高、有生殖道炎、有月经紊乱为子宫肌瘤患者术后复发的危险因素(P<0.05),miR-203a-3p表达水平升高为子宫肌瘤患者术后复发的保护因素(P<0.05)。结论子宫肌瘤组织中miR-203a-3p表达水平降低,CBX8 mRNA表达水平升高,与临床病理特征及复发密切相关,可能作为子宫肌瘤诊断以及预后评估的标志物。

34例腰椎间隙感染的诊断与治疗分析

目的探讨腰椎间隙感染的诊断与治疗方法。方法回顾性分析该院2000年5月至2011年2月收治的34例腰椎间隙感染患者。9例采取非手术治疗;11例手术采取联合入路,14例手术采取后入路。比较3种治疗方法在疼痛缓解时间、ESR及CRP降至正常的时间、平均住院时间上的差异。结果手术组的疼痛缓解时间、ESR及CRP降至正常的时间、平均住院时间与非手术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合入路组和后入路组比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例随访6～12个月无复发,术后3～5个月植骨均融合。结论腰椎间隙感染早期手术治疗可取得满意效果。后入路与联合入路治疗效果相当。

优质护理对泮托拉唑钠治疗消化性溃疡致上消化道出血患者生活质量的影响

目的探讨优质护理对泮托拉唑钠治疗消化性溃疡致上消化道出血患者生活质量的影响。方法选择2014年1月至2015年7月医院收治的90例消化性溃疡致上消化道出血患者,均给予泮托拉唑钠治疗,根据随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(优质护理),各45例。结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显增高(P<0.05);观察组护理后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均明显降低(P<0.05);观察组护理后生活质量各维度得分及总分均明显增高(P<0.05)。结论优质护理能明显提高泮托拉唑钠治疗消化性溃疡致上消化道出血的临床疗效,有效调节患者负面情绪,提升患者生活质量。

PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折随机对照研究

目的 观察并分析应用PVP和PKP在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床效果。方法 选取2010年7月-2014年12月在我院接受治疗的100例OVCF患者作为研究对象,其中应用PVP、PKP进行治疗的患者各50例。观察两组患者术后Cobb角矫正情况、椎体前缘高度、椎体后缘高度、术后疼痛情况及并发症发生情况。结果 PKP组的矫正效果优于PVP组,其中PKP组的术后Cobb角矫正情况、椎体前缘高度、椎体后缘高度均优于PVP组,P〈0.05,差异具有统计学意义;两组患者各个时期的疼痛评分没有差异,P〉0.05,差异不具有统计学意义;骨水泥向椎前及椎旁少量渗漏15例,其中PVP 11例,较PKP组4例为高,均未引起症状,未行特殊处理,均未发生脊髓、神经根损伤及过敏、肺栓塞等严重并发症。结论 PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均具有微创、疗效满意且并发症少等优点,是治疗老年OVCF的有效方法 ;PKP在恢复椎体高度、矫正后凸畸形、减少骨水渗漏方面更具优势。

经伤椎改良植骨并置钉治疗胸腰椎骨折92例

目的探讨后路复位经伤椎改良植骨并置钉治疗青壮年胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2013年7月-2018年6月,本科对92例青壮年胸腰椎骨折采用后路复位经伤椎改良植骨并置钉治疗,术后随访观察手术治疗效果。结果 92例患者均顺利完成手术,获得9~15个月随访,平均(10.2±3.2)个月。末次随访:伤椎愈合率100%,伤椎前缘高度平均恢复至96.5%,后凸角平均矫正至3.5°。术后发生切口血肿形成1例、切口浅部感染1例,均经切口部分拆线换药二期缝合后治愈;伤椎高度及后凸角无明显丢失,无脊髓、神经损伤或加重及内固定松动断裂等并发症。结论后路经伤椎改良植骨并置钉治疗青壮年胸腰椎骨折,不仅近期伤椎复位及后凸畸形矫正满意,内固定稳定可靠;而且远期伤椎愈合好,椎体高度和后凸畸形矫正度丢失少,内固定松动及断裂等风险降低,脊柱功能恢复更好,是治疗青壮年胸腰椎骨折有效方法。

沙美特罗替卡松联合脑心通治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期50例临床观察

目的探讨沙美特罗替卡松联合脑心通治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床治疗效果。方法选取2008年11月—2011年11月慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例,随机分为观察组与对照组,观察组给予沙美特罗替卡松联合脑心通药物治疗,对照组给予氨茶碱口服药物治疗。结果观察组治疗后1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)以及FEV1占预计值的百分比与治疗前以及对照组比较均明显升高(P<0.05),稳定期急性复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合脑心通治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床效果显著。

结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果探究

目的研究分析结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果.方法：选取60 例结直肠癌患者,随机分为干预组以及对照组各30 例,对照组患者使用常规护理干预,干预组实施快速康复护理.结果：干预组患者的护理满意度为100.00%,而对照组为66.67%;干预组患者的住院时间、住院费用以及并发症发生率均明显低于对照组,两者差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：对于结直肠癌患者围手术期,使用快速康复护理进行护理可以取得非常显著的效果.

经肌间沟顶点入路行颈丛神经阻滞在锁骨骨折切开复位内固定术中的麻醉效果观察

目的探讨经肌间沟顶点入路行颈丛神经阻滞在锁骨骨折切开复位内固定术中的麻醉效果.方法选取我院锁骨骨折切开复位内固定术患者 100例作为研究对象,随机分为实验组和对照组各50例.实验组麻醉方式采用经肌间沟顶点入路行颈丛神经阻滞麻醉,对照组麻醉方式采用颈浅丛加臂丛神经联合阻滞麻醉.对比两组患者麻醉效果,评定两种方法的神经阻滞效果.结果实验组的麻醉效果明显高于对照组（P〈0.05）.实验组神经阻滞有效率为96%,对照组神经阻滞有效率为74%,实验组的神经阻滞效果明显优于对照组（P〈0.05）.结论经肌间沟顶点入路行颈丛神经阻滞用于锁骨骨折切开复位内固定术患者,能够有效提高麻醉效果,减少痛苦及经济负担;值得在临床上大力推广应用.

经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察

目的研究探讨经伤锥置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法选取86例胸腰段脊柱骨折患者,按治疗方法不同平均分成对照组与观察组,对照组采用跨伤锥置钉固定术进行治疗,观察组采用经伤锥置钉短节段固定进行治疗,对比两组患者临床疗效。结果两组患者术前术后VAS评分、JOA评分均无统计学差异(P>0.05),两组患者术前Cobb角、伤锥椎体后缘和前缘高度比均无统计学差异(P> 0.05),术后与随访半年时两组患者Cobb角、伤锥椎体后缘高度比明显优于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论经伤锥置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效显著,不仅具有良好的复位、固定效果,并且术后远期能可更好的维持脊柱矫正度,具有较高临床推广应用价值。