根本原因分析法在基层医院护理不良事件管理中的应用

目的:分析探讨在基层医院护理不良事件管理中应用根本原因分析法的临床效果。方法:我院2015年5月—2016年5月针对护理不良事件管理实施根本原因分析法,并与2014年5月—2015年5月实施的护理常规不良事件管理对比,分析经不同管理方法管理后我院护理不良事件主动上报情况以及发生不良事件的概率。结果:实施根本原因分析法后,我院发生护理不良事件的上报率(90.00%)显著高于实施前的(29.41%);我院发生护理不良事件的概率(6.90%)显著低于实施前的(31.48%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在护理不良事件管理中实施根本原因分析法取得了非常显著的临床效果,护理工作的质量与患者的满意率明显提高,出现不良事件概率显著降低,值得临床上大力推广。

耳鼻咽喉科门诊医院感染抗菌药物使用、预防及其护理

收集我院2012年6月-2014年6月耳鼻咽喉科门诊处方400张,对门诊医院感染因素和抗菌药物使用情况进行回顾性调查与分析。耳鼻咽喉科门诊感染抗菌药物使用率为88.0%;注射剂方最多,占84.09%;抗菌药物使用种类构成中阿奇霉素和头孢曲松最多,分别为33.5%、29.6%;抗菌药物用药途径构成中静脉滴注和雾化吸入最多,分别为51.1%、33.0%。

浅谈基层医院品牌建设与等级评审

随着经济的发展,人们的医疗需求越来越高;加之全民医保的推行,医院之间的竞争也越来越激烈,各医院都在想办法发展医院,创品牌,从而使自己在市场中分得更大蛋糕。而基层医院由于受到人才、设备、资金和病人群、类来源等限制,效仿大医院走高精尖核心竞争优势的品牌之路非常难,可能行不通,笔者认为基层医院目前应结合医院等级评审的的内涵和要求,扎实做好常见病多发病的诊治、规范医疗行为,使基层就医顾客不出家门就能解决其基本医疗需求,从而留住顾客,形成一个良性循环,提高医院的信誉度、美誉度和忠诚度,建立符合基层医院特色的老百姓口碑的品牌。

外源性ghrelin在脓毒症小鼠肺脏炎症反应中的作用

目的探讨生长素释放肽(ghrelin)在脓毒症小鼠肺脏炎症反应中的作用机制。方法 1通过腹腔注射内毒素(LPS)建立脓毒症模型,采用腹腔注射外源性ghrelin 200μg/kg进行干预。选取雌性昆明小鼠54只,随机分为对照组、模型组及ghrelin干预组,每组18只,对照组经腹腔注射等量生理盐水;模型组经腹腔内注射脂多糖6mg/kg;干预组先经腹腔注射入外源性ghrelin 200μg/kg,30min后再经腹腔注射脂多糖6mg/kg;2各组分别于3h、9h及18h随机处死6只小鼠,留取肺组织标本行HE染色,观察肺组织病理变化;ELISA法测定炎症因子TNF-α、IL-6的表达量;3统计分析使用SPSS 17.0软件,所得数据以x±s表示,用单因素方差分析来比较组之间总体差异,用SNK方法比较每两组的差异。结果与对照组相比,模型组及干预组中肺组织病理炎症反应加重,相关炎症因子TNF-α、IL-6的表达水平在各时间点均明显升高(P均<0.05),差异有统计学意义;与模型组相比,干预组中肺组织病理炎症反应减轻,相关炎症因子TNF-α、IL-6的表达水平在各时间点均明显降低(P均<0.05),差异有统计学意义。结论外源性ghrelin可通过降低早期炎症因子TNF-α、IL-6的表达,从而减轻脓毒症小鼠肺脏炎症反应,在脓毒症肺脏炎症反应中发挥保护作用。

腹腔镜下Burch术与TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的比较腹腔镜下膀胱颈悬吊术(Burch术)与经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O术)治疗张力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法对例女性压力性尿失禁患者分别行TVT-O术(35例)及腹腔镜下Burch术(3例)治疗,术后分别使用Grouts-Blaivas评分法评价两种方法治疗尿失禁的效果。结果腹腔镜下Burch术无论是手术时间还是住院时间都长于TVT-O术。结论两种方法均为治疗女性SUI的有效方法,但TVT-O手术时间较短,并发症相对较少。

腹腔镜下Burch术与TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的比较腹腔镜下膀胱颈悬吊术(Burch术)与经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O术)治疗压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法 70例女性SUI患者随机分为2组,分别行TVT-O术(35例)及腹腔镜下Burch术(35例)治疗,术后分别使用Grouts-Blaivas评分法评价2种方法治疗SUI的效果。结果腹腔镜下Burch术平均手术时间及平均住院时间长于TVT-O术(P<0.05),2组患者在术中出血量及术后留置导尿管时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组临床疗效比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下Burch术与TVT-O均为治疗女性SUI的有效方法,但TVT-O手术时间较短,并发症相对较少。

关联规则技术在冠心病电子病历中的应用

通过电子病历探讨冠心病检查检验结果与用药之间的关联性,运用SQL数据库技术对数据进行预处理,使用关联规则技术挖掘检查检验结果与用药之间的关联规则,为针对性地制定冠心病临床诊疗方案提供参考。

喜炎平注射液联合阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患儿疗效观察

目的:探讨喜炎平注射液联合阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患儿临床疗效观察。方法:将2013年4月至2014年4月109例患儿随机分为对照组(n=53)与观察组(n=56)。对照组仅采用阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组基础上结合喜炎平注射液治疗。对比分析两组治疗后症状消失时间、住院时间、疗效,治疗前后肺功能和血清炎症因子水平变化。结果:观察组治疗后症状消失时间和住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(94.64%)治疗后明显高于对照组(79.25%)(P<0.05);两组FEV1、FVC治疗后较治疗前明显上升(P<0.05),IL-6、TNF-α治疗后较治疗前明显减少;观察组疗后FEV1、FVC明显高于对照组(P<0.05),IL-6、TNF-α明显低于对照组(P<0.05)。结论:喜炎平注射液联合阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患儿临床疗效显著,安全可靠,具有重要临床研究意义。

伊立替康在局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗中的应用效果

目的探讨伊立替康在局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗中的应用效果。方法按照随机数字表法将114例局部晚期宫颈癌患者均分为实验组和对照组,实验组患者给予伊立替康联合顺铂治疗,对照组患者给予多西他赛联合顺铂治疗,比较2组近期疗效。结果实验组患者RR率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。2组患者化疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分均明显升高,与同组化疗前比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者化疗后躯体功能和情绪功能均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论伊立替康能够有效提高顺铂新辅助化疗的临床效果,减少化疗期间不良反应,提高患者生活质量。

补肺活血胶囊对支气管哮喘缓解期患者炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨补肺活血胶囊对支气管哮喘缓解期患者炎性因子及免疫功能的影响。方法将72例支气管哮喘缓解期患者随机分成观察组与对照组,每组36例。对照组患者给予常规对症用药,观察组患者在此基础上加用补肺活血胶囊治疗。比较两组患者的疗效、炎症指标及免疫功能。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的72.22%（χ-2=4.600,P〈0.05）;观察组患者的肿瘤坏死因子-α水平、白细胞介素-6水平及嗜酸性粒细胞水平均明显低于对照组（t=6.828、5.335、8.575,P〈0.05）;观察组患者的免疫球蛋白G水平、免疫球蛋白A水平及免疫球蛋白M水平均明显高于对照组（t=3.987、4.345、2.787,P〈0.05）;观察组患者的T细胞亚群各指标水平均明显高于对照组（P〈0.05）。结论补肺活血胶囊能够有效提高支气管哮喘缓解期患者的疗效,抑制炎性因子,促进机体免疫功能的改善,且用药方便,安全性好。

电针联合刮痧法对颈型颈椎病家兔颈肌炎症因子及NF-κB/IκB/IKKβ信号通路的影响

目的探讨电针联合刮痧疗法对颈型颈椎病家兔颈肌炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α表达及NF-κB/IκB/IKKβ信号通路的影响。方法将40只新西兰家兔随机分为正常组、模型组、电针组、刮痧组、联合组,每组各8只。采用寒湿刺激加长期低头位的方法建立颈型颈椎病家兔模型。造模8周后,电针组选取双侧颈夹脊穴进行电针治疗;刮痧组选取督脉及两侧足太阳膀胱经刮痧治疗;联合组给予电针联合刮痧治疗。于造模前、造模后进行颈椎X线拍摄并评分。治疗15 d后留取家兔颈部两侧后伸肌,采用苏木精-伊红(HE)染色观察肌肉组织形态的变化。实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测颈肌IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB p65、IκB、IKKβmRNA表达水平。Western blot法检测颈肌IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB p65、IκB、IKKβ蛋白表达水平。结果与正常组比较,造模各组家兔X线评分均增高(均P<0.05)。与模型组比较,各治疗组家兔颈肌的炎性损伤均有所改善,其中联合组改善最明显。各治疗组IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB p65、IKKβmRNA和蛋白表达水平低于模型组(均P<0.05),且联合组低于电针组、刮痧组(均P<0.05)。各治疗组IκB mRNA和蛋白表达高于模型组(均P<0.05),联合组高于电针组、刮痧组(均P<0.05)。结论电针联合刮痧疗法可改善颈部肌肉的病理损伤,作用优于单独电针或刮痧治疗。其作用机制可能是通过下调NF-κB/IκB/IKKβ信号通路相关因子的表达,进而降低IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子的表达。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效

目的探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选取内江市市中区人民医院2013年4月—2015年6月确诊并收治的186例支气管哮喘急性发作患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组93例。对照组在常规治疗基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗,研究组在对照组治疗基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能、主要症状改善时间。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.71,P<0.05)。治疗前两组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气流速峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气流速峰值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组胸闷气短、咳嗽及哮鸣音改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效确切,可显著提高肺功能,迅速缓解哮喘症状,且安全性好。

苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效和安全性评价

目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法：将2011年6月-2013年2月期间本院收诊的原发性高血压患者随机分成两组,对照组和观察组各92例,对照组采用依那普利治疗,观察组采用苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗。治疗前后对两组血压进行测量,比较疗效差异；同时对患者的肝肾功能进行检测,并统计不良反应发生率。结果：治疗4、12周后,观察组患者24hSBP和24hDBP均显著低于对照组,P〈0.05。观察组患者显效率和总有效率均显著高于对照组,P〈0.05。观察组不良反应发生率低于对照组,P〉0.05。结论：苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效好,且安全性高。

更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析与评价

目的探讨0.15%更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法选取患者75例(80眼),随机分为两组,治疗组37例(40眼)采用干扰素球结膜下注射,联用更昔洛韦眼用凝胶治疗;对照组38例(40眼),联用阿昔洛韦滴眼液治疗,并对两组治疗效果进行分析。结果治疗组患者疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎具有治愈率高优点,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施综合护理的效果评价

目的观察评价慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施综合护理模式的效果。方法选取我院2017年2月至2018年4月接收的88例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象,以随机数字表法均分为观察组和对照组各40例,观察组采用综合护理模式,对照组给予常规护理模式,比较2组患者的医护效果及护理满意度。结果经综合护理模式干预后观察组患者各项动脉血气指标明显优于对照组,医护总有效率及护理满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论针对慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施综合护理模式,可有效提升患者医护干预效果同时,进一步改善护患关系,值得临床综合应用推广。

人工关节置换术后感染原因分析及预防对策(附256例报告)

目的探讨人工关节置换术后感染因素并提出预防措施。方法通过对本院2000年至2012年所完成的256例髋膝关节置换手术病例进行回顾性分析。结果 256例髋膝关节置换患者术后出现伤口及假体周围感染共5例,感染发生率为1.9%,感染时间为术后3～63 d,平均33 d。5例感染病例伤口分泌物细菌培养提示金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌1例,2例细菌培养阴性;浅层感染3例,其中糖尿病患者有2例,长期服用非甾体类消炎药患者1例,浅层感染患者将伤口感染红肿渗液处缝线拆除,挤压清除伤口分泌物,予以含庆大霉素敷料填塞、外敷,TDP照射治疗,每日换药2次,并根据细菌培养结果选用敏感抗生素治疗2周后红肿消退,伤口愈合治愈出院;2例深层感染病例行抗感染,TDP照射及换药治疗2个月以上感染未愈并形成窦道,窦道经久不愈,遂行窦道切除,假体取除,彻底清创,含抗生素骨水泥临时假体植入,半年后二期行翻修手术治愈。结论糖尿病、长期服用激素及类风湿性关节炎患者是术后感染的高危人群,围手术期不注意无菌操作、引流管留置时间过长以及术前未及时处理隐匿性感染等都是关节置换术后感染的因素,术前积极处理隐匿性感染、术前预防性使用抗生素、围手术期严格的无菌操作、引流管留置时间不宜过长以及加强手术室管理是预防关节置换术后感染的主要措施。

苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床效果

目的探讨苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙(阿乐)治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法选取2013年12月—2014年10月内江市市中区人民医院收治的178例高血压合并冠心病患者,根据临床治疗方案不同分为观察组和对照组,每组89例。对照组患者给予硝苯地平片联合血脂康胶囊治疗,观察组患者给予苯磺酸氨氯地平联合阿乐治疗,比较两组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果治疗前,两组患者的SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合阿乐治疗高血压合并冠心病的临床效果显著。

β_2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效。方法将192例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为试验组和对照组各96例。对照组予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上,使用β2受体激动剂和抗胆碱能药物进行治疗。观察2组临床疗效及肺功能指标[1s内用力呼气容积(FEV1)和FEV1与肺活量预测值比值(FEV1/FVC)及最大用力呼气流量(PEF)]改善情况。结果试验组总有效率为91.7%高于对照组的71.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组FEV1、FEV1/FVC和PEF水平均高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著,且能有效改善患者的肺部功能,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者的影响

目的:探讨早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响。方法:将94例ICU重型颅脑损伤患者随机分为观察组(52例)和对照组(42例),两组患者均给予积极治疗,观察组给予早期肠内营养支持,对照组给予肠外营养支持,观察两组患者营养状况及并发症情况。结果:两组患者入院时ALB及TP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者入院第8天时ALB及TP均明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养用于ICU重型颅脑损伤患者安全、有效,值得临床推广应用。

China-LISS接骨板和LISS接骨板治疗股骨远端骨折的疗效、不良反应及膝关节功能比较

目的对比分析China-LISS接骨板和LISS接骨板治疗股骨远端骨折的疗效、不良反应及膝关节功能。方法选取本院2014年8月至2016年10月收治的106例股骨远端骨折患者,随机分为对照组(53例)和治疗组(53例),治疗组患者应用China_LISS接骨板治疗,对照组患者应用LISS接骨板治疗。比较两组的疗效、不良反应及膝关节功能。结果治疗组和对照组的总优良率、治疗1年后的各项Evanich膝关节评分相比差异均无显著性(P>0.05)。治疗组的手术时间、切口长度[分别为(100.4±20.9)min、(11.0±2.3)cm]均显著低于对照组[分别为(115.2±38.5)min、(14.4±5.0)cm],差异有显著性(P<0.05),但术中出血量两组比较差异无显著性[(151.4±79.6)ml vs(179.4±90.7)ml,P>0.05],另外,治疗组患者的下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间、治疗费用[分别为(51.1±12.6)天、(10.7±2.2)周、(21.7±7.4)天、(1.22±0.09)万元]显著低于对照组[分别为(66.9±17.1)天、(12.1±3.3)周、(29.6±8.4)天、(2.61±0.06)万元],差异有显著性(P<0.05),术后不良反应发生率也显著低于对照组(13.16%vs 36.84%,P<0.05)。结论 China-LISS接骨板治疗股骨远端骨折的临床疗效显著,不良反应少,可有效恢复膝关节功能,具有临床推广价值。