尼麦角林对缺血性脑卒中后认知障碍及血清脑源性神经营养因子、神经生长因子和神经元特异性烯醇化酶的影响

目的探讨尼麦角林对缺血性脑卒中后认知障碍及血清脑源性神经营养因子(BDNF),神经生长因子(NGF)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取缺血性脑卒中后认知障碍患者212例为观察对象,随机分为观察组患者107例和对照组患者105例,观察组给予常规治疗+尼麦角林治疗,对照组给予常规治疗+尼麦角林安慰剂治疗,分别于治疗前、治疗后12周行MMSE,ADL评分,并于治疗前和治疗12周后检测两组患者血清BDNF,NGF和NSE水平并进行比较。结果观察组患者治疗12周后,临床症状较治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),对照组患者治疗12周后,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗12周后MMSE和ADL评分方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床疗效方面比较,治疗12周后观察组有效率为97.1%,明显优于对照组的88.6%(P<0.05),且观察组患者的总有效率和显效率高于对照组(P<0.05)。结论尼麦角林可显著改善缺血性脑卒中伴认知障碍患者的临床症状,并可调控血清BDNF,NGF和NSE水平。

神经节苷脂对急性脑梗死患者血清和肽素及N末端脑钠素原的影响

目的探讨神经节苷脂对急性脑梗死患者血清和肽素及N末端脑钠素原的影响。方法将82例急性脑梗死患者随便分为实验组和对照组,每组41例。2组均接受常规治疗,在此基础上,对照组给予胞二磷胆碱治疗,实验组给予神经节苷脂治疗。对比2组血清和肽素水平、N末端脑钠素原水平、同型半胱氨酸水平、超敏C反应蛋白水平及临床疗效。结果治疗后,实验组血清和肽素水平明显低于对照组(P<0.01);实验组N末端脑钠素原水平显著低于对照组(P<0.01);实验组同型半胱氨酸水平及超敏C反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05);实验组总有效率92.68%,显著高于对照组的75.61%(P<0.05)。结论神经节苷脂可有效降低急性脑梗死患者的血清和肽素及N末端脑钠素原水平,改善炎症反应,具有良好的临床疗效。

胎鼠海马神经细胞无血清原代培养法及鉴定

目的建立简便的胎鼠海马神经细胞无血清原代培养及纯化方法,为体外研究神经细胞相关模型做准备。方法取E18-19 d的SD孕鼠,分离出胎鼠海马,经机械吹打及0.125%胰酶消化后,台盼蓝计数,DMEM/F12+10%FBS接种于PDL包被的盖玻片上,第2天全量更换为Neurobasal Medium+2%B27,此后每3天1/3~1/2换液,每2天MTT测细胞相对生长率,第8天的细胞用β-ⅢTublin染色做神经细胞鉴定。结果胎鼠海马组织经过0.125%胰酶消化后,台盼蓝计数,可得到92%以上的活细胞。神经细胞体外生长良好。MTT结果显示,培养7~8 d的神经细胞长势最好,细胞核立体感强,轴突联接成网络,可以做神经细胞鉴定。结论此方法培养胎鼠海马神经细胞可以获得长势良好、细胞形态基本一致的、细胞纯度较高的神经细胞,可以作为体外研究神经细胞的良好模型。

长沙版蒙特利尔认知评估量表在血管性认知功能障碍中应用的初步研究

目的探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)在脑梗死后血管认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)评估中的价值。方法选择112例临床诊断为脑梗死患者,分为认知功能正常组(NC组)和VCI组。使用长沙版MoCA及迷你智力状态量表(mini mental state examination,MMSE)检测其认知功能,进行两种量表的关联性分析及初步探讨长沙版MoCA的截断值。结果 VCI组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分[分别为(15.12±4.60)、(20.44±3.22)分]均低于NC组[分别为(22.75±1.79)、(25.21±1.74)分],差异有统计学意义(P<0.05);长沙版MoCA总评分与MMSE总评分呈正相关(r=0.84,P<0.01);长沙版MoCA最佳截断值分为20/21,此时其灵敏度及特异度分别为92%、95%。结论长沙版MoCA能很好地筛查VCI,具有较高的筛查价值,其最佳截断值为20/21。

多奈哌齐联合重复经颅磁刺激对老年性痴呆患者认知功能和尿AD7c-NTP水平的影响

目的观察多奈哌齐联合重复经颅磁刺激(r TMS)对老年性痴呆(AD)患者认知功能和尿AD7c-NTP水平的影响。方法采用信封法将70例AD患者分为对照组和观察组各35例,对照组予多奈哌齐口服治疗,观察组予多奈哌齐联合r TMS治疗,两组均持续治疗12周;分别于治疗前后行阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAV-AD)、AD评估量表认知量表(ADAS-cog)、简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知功能测量表(MoCA)、改良Barthel指数量表(MBI)等量表评分,血清S100B、脂联素(ANP)、晨尿神经丝蛋白(AD7c-NTP)等生化指标水平测定,观察两组治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,观察组BEHAV-AD、ADAS-cog评分及血清S100B、晨尿AD7c-NTP水平低于对照组,MMSE、MoCA、MBI评分及ANP水平高于对照组(P <0. 05)。结论多奈哌齐联合r TMS治疗可有效改善AD患者认知功能,其可能是通过调节S100B、ANP、AD7c-NTP水平而实现的。

脑血管疾病后肢体静脉栓塞的临床分析

目的探讨脑血管疾病后出现肢体静脉栓塞的可能因素及症状出现后的处理方法。方法对脑血管疾病后肢体静脉栓塞患者作凝血常规、Ca2+、Mg2+等实验室检查。结果肢体静脉栓塞患者凝血酶原时间缩短,Mg2+浓度下降。患者经抗凝、活血化淤等处理症状明显缓解。结论脑血管疾病后易出现肢体静脉栓塞与高凝状态、血管收缩等多种因素有关,及时抗凝等治疗症状可迅速缓解。

护士人文关怀品质与脑梗死患者护理服务满意度相关性研究

目的探讨脑梗死患者护理服务满意度与责任护士人文关怀品质的相关性,为护士在职培训提供方向。方法采用自行设计的脑梗死患者护理服务满意度调查表对2014年9月至2015年4月本院神经内科收治的81例脑梗死患者于出院当天进行问卷调查,同时采用护士人文关怀品质测评量表对护士进行人文关怀品质测评。结果脑梗死患者护理服务满意度总分为(82.30±3.51)分、服务态度得分为(4.59±0.32)分、照护能力得分为(4.70±0.24)分、健康教育得分为(4.69±0.27)分、关怀行为得分为(4.36±0.29)分,与护士关怀理念、知识、能力、感知及关怀品质总得分呈显著相关(均P<0.01)。结论提高脑梗死患者护理服务满意度需要对护士进行人文关怀品质培训,使优质护理服务更加切实有效。

细节护理在脑血栓患者中的应用效果

目的观察细节护理在脑血栓患者中的应用效果。方法收集我院收治的急性脑血栓患者49例,随机分为对照组(24例)和实验组(25例),对照组给予常规护理,实验组则在对照组常规护理的基础上增加细节护理内容,比较2组患者平均溶栓延误时间、急性期溶栓成功率、并发症发生率、平均住院时间、院外脑血栓再发生率。结果实验组急性期溶栓成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组院外脑血栓再发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组平均溶栓延误时间和平均住院时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论细节护理在脑血栓患者中的应用能取得良好的临床效果,值得临床进一步探讨。

脑卒中后肢体静脉栓塞的观察及护理

目的探讨脑卒中后肢体静脉栓塞的临床特点及护理方法,以便于脑卒中后肢体静脉栓塞的早期发现,早期治疗。方法对8例发生肢体静脉栓塞的病人给予脱水,调整血压,尿激酶溶栓防止并发症等治疗,辅以对患肢的护理和心理等方面的相关护理。结果6例肢体静脉栓子完全消失,另2例肢体肿胀消退欠佳,但肢体静脉栓子明显减少。结论脑卒中患者发生肢体静脉栓塞后积极治疗和科学全面的护理,可大大减轻病人的致残率,提高生活质量。

急性脑梗死患者早期抑郁性障碍的临床特征及对其实施健康教育的效果

目的:探究急性脑梗死患者早期抑郁心理障碍的临床特征及对其实施健康教育的效果。方法:选取2014年2月至2017年2月于我院就诊的急性脑梗死早期抑郁患者240例,将患者随机分为观察组(n=120)和对照组(n=120),对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予患者健康教育。对比两组患者治疗前后的HAMD、HAMA、Barthel指数及MMSE评分,对比两组患者治疗后的SF-36评分和满意度。结果:治疗后,两组患者HAMD和HAMA评分均有明显降低,且观察组明显优于对照组(t=-9.721,-10.428;P<0.01);两组患者Barthel指数和MMSE评分均有明显上升,且观察组明显优于对照组(t=4.820,11.847;P<0.01);观察组RP、RE、VT、BP、MH及GH这6个维度评分明显高于对照组(t=9.586,13.409,9.478,8.718,8.856,9.606;P<0.01)。观察组满意度明显高于对照组(χ~2=9.390,P<0.01)。结论:急性脑梗死患者早期抑郁性心理障碍的临床表现主要以精神症状为主,患者会出现明显焦虑和抑郁症状,认知能力较差,且生活能力下降。对患者实施健康教育能明显缓解患者焦虑和抑郁的程度,提高患者认知能力和生活质量。

86例周期性瘫痪的临床分析

目的探讨周期性瘫痪(PP)的临床特点及辅助检查结果。方法对我院已经确诊的86例PP病例的临床资料进行回顾性分析。结果 86例PP患者中47例由多种诱因诱发,40例(46.5%)继发于甲亢。PP表现为肢体瘫痪,呈对称性,近端重于远端,从下肢发展到上肢。血清钾均降低,52例(60.5%)有肌酶学变化,以肌酸磷酸激酶(CPK)增高为主。周期性瘫痪治疗措施包括补钾,密切监测血钾,甲亢性低钾型周期瘫痪须合用抗甲状腺药物及β受体阻滞剂。结论 PP发作由多种诱因诱发,部分与甲状腺功能亢进症有关。多数有肌酶学变化,以CPK增高明显。心电图检查有助于确诊本病。

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的观察尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将56例急性脑梗死患者随机分为尿激酶组和对照组。对照组给予常规治疗,尿激酶组在常规治疗基础上应用尿激酶静脉滴注治疗,观察两组临床疗效。结果尿激酶组总有效率96.43%,明显高于对照组的78.57%,两组总有效率有显著性差异(P<0.05);尿激酶组神经功能缺损平均减少积分明显高于对照组,组间比较有显著差异(P<0.01)。结论尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效显著,安全性较好,是目前溶栓治疗急性脑梗死的较佳药物。

循证护理在脑卒中卧床便秘患者中的应用

目的:应用循证护理探讨脑卒中卧床患者便秘的有效干预方法。方法:选择发生便秘的脑卒中患者36例,釆用循证护理方法,针对患者实际情況,釆取相应?护理干预措施。结果:36例患者通过护理干预后便秘情況明显改善,2d内排便16例,4d内排便20例。结论:对并发便秘的脑卒中卧床患者实施循证护理,效果显著,能有效解除便秘带来的痛苦,促进康复。

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的观察及护理

目的探讨甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的疗效观察及护理措施。方法将38例急性脊髓炎患者平均分为治疗组和对照组,各19例,治疗组和对照组分别采用甲基强的松龙冲击治疗和地塞米松静脉注射治疗,观察2组的治疗效果。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组,2组比较差异有显著性(p<0.05)。结论甲基强的松龙是治疗急性脊髓炎的有效治疗方法,细致完善的护理措施可明显提高临床治疗效果、减少并发症的发生。

纳洛酮治疗急性脑出血临床疗效观察

目的观察纳洛酮治疗急性脑出血的临床疗效。方法将48例急性脑出血患者随机分为纳洛酮组和对照组,对照组给予脱水、降颅压等常规治疗,纳洛酮组在常规治疗基础上加用纳洛酮治疗,观察并比较2组临床疗效。结果纳洛酮组总有效率为91.7%,明显高于对照组的75%。组间比较有显著差异(P<0.05);纳洛酮组意识障碍起效时间明显早于对照组(P<0.05),组间比较有显著差异(P<0.05)。结论纳洛酮治疗急性脑出血疗效好,起效快,是目前治疗急性脑出血的一种较佳药物。

醒脑静辅助治疗病毒性脑炎临床效果观察

目的探讨醒脑静注射液辅助治疗病毒性脑炎的效果。方法分析68例病毒性脑炎患者的临床资料,观察比较常规治疗(对照组)与加用醒脑静注射液治疗(观察组)的临床疗效。结果观察组治愈率为73.5%,高于对照组的35.3%(P<0.01)。观察组临床症状及体征消失时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论醒脑静注射液辅助治疗病毒性脑炎疗效好、见效快,且安全可靠,是目前治疗病毒性脑炎的较佳药物。

微创技术治疗高血压脑出血破入脑室

目的 探讨高血压脑出血破入脑室患者的微创技术治疗方法.方法 46例高血压脑出血破入脑室患者,单行锥颅穿刺侧脑室引流术15例(32.6%),单行YL-1型针颅内血肿清除术21例(45.7%),行YL-1型针颅内血肿清除术加锥颅穿刺侧脑室引流术10例(21.7%).结果 本组46例,死亡8例,存活38例,存活率82.6%,随访2～6个月,以ADL(日常生活能力)分级:完全恢复日常生活能力(Ⅰ级)9例(23.7%),轻残(Ⅱ～Ⅲ级)23例(60.5%),重残(Ⅳ～Ⅴ级)6例(15.8%).结论 合理选择使用YL-1型针穿刺血肿和锥颅穿刺侧脑室引流这一微创技术治疗高血压脑出血破入脑室,具有操作简便、创伤小、疗效好的优点.

阿托伐他汀对脑梗死患者血脂及复发率的影响

目的观察阿托伐他汀对脑梗死患者血脂及复发率的影响。方法选取2015年10月-2016年9月收治的脑梗死患者112例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各56例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗。比较2组治疗前后血脂水平及6个月复发率。结果 2组患者治疗前三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组TG、TC、LDL均降低(P<0.05),HDL均升高(P<0.05),且观察组治疗后TG、TC、LDL水平低于对照组(P<0.01),HDL水平高于对照组(P<0.01)。观察组复发率为1.79%低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(χ2=4.85,P<0.05)。结论阿托伐他汀能有效改善脑梗死患者的血脂水平,降低复发率,值得临床推广应用。

急性缺血性脑血管疾病病人发热与病死率的关系

目的探讨急性缺血性脑血管疾病病人病死率与体温的关系。方法对220例急性缺血性脑血管疾病病人入院第1,2天和出院或死亡当天及前一天体温进行比较,观察急性缺血性脑血管疾病病人发热与病死率的关系。结果发热病人病死率比体温正常病人病死率明显增加(52.9%和4.9%,P<0.01)。结论发热是急性缺血性脑血管疾病病人死亡的主要原因。因此早期控制体温,预防感染,加强护理,可以有效降低其病死率。

分级管理模式对脑梗死患者睡眠障碍护理管理的影响

目的探讨分级管理模式对脑梗死患者睡眠障碍护理管理的影响。方法选取该院2015年3月—2017年2月收治的118例脑梗死患者,数字随机抽取分成观察组与对照组,对照组实施常规睡眠管理,观察组实施分级护理管理,观察两组患者睡眠情况的改善。结果观察组护理管理满意度、睡眠质量、ASHQ睡眠因子值、NIHSS评分、FMA评分均优于对照组(P<0.05);观察组住院时间少于对照组(P<0.05)。结论分级护理管理明显改善脑梗死患者的睡眠障碍,临床应用价值高。