内江市城区高血压流行病学调查及健康指导

目的 开展社区健康教育 ,提高人群高血压防治知识。方法 对入选 10 0 0名中的 15～ 74岁人群 ,进行姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家族史、体重指数 (BMI)、吸烟、饮酒、嗜盐等情况调查。结果 高血压总患病率 12 .96% ,高血压病与性别、年龄增长、职业、家族史、肥胖和嗜烟、酒、盐等有关 ,居民缺乏高血压防治知识。结论 高血压流行病学调查对开展健康教育和健康指导有益 ,有助于提高人群高血压病防治知识。

三联短程疗法治疗幽门螺杆菌阳性的儿童消化性溃疡

短程疗法治疗儿童消化性溃疡可以改善患儿的依从性,减少副作用.我们使用奥美拉唑等三联短程方案治疗幽门螺杆菌(H.pylori)相关儿童消化性溃疡资料完整的37例,取得了满意疗效.现报告如下:

三联雾化治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的:观察布地奈德混悬液联合沙丁胺醇、异丙托溴胺雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的效果。方法:观察组30例采用布地奈德雾化悬浊液联合沙丁胺醇和异丙托溴胺混合溶液雾化吸入治疗,对照组30例采用静滴地塞米松联合沙丁胺醇口服治疗。结果:两组均能有效控制儿童哮喘急性发作,观察组0.5 h后病情控制较好。结论:三联雾化治疗是迅速改善儿童支气管哮喘急性发作的有效方法。

基层医院手术室的感染控制与监测

目的探讨基层医院手术室感染管理存在的问题与改进措施。方法深入调查,提出基层医院手术室感染管理存在的问题,采取相应的对策和措施。结果加强手术室医务人员的培训和医院感染管理能有效地控制基层医院感染的发生。结论基层医院手术室的医院感染管理工作需进一步加强,各级人员必须加以重视,控制好手术室的医院感染,确保医疗护理质量与安全。

浅论医院产权制度改革

1 现行公有制医院产权制度的改革势在必行 随着我国社会主义市场经济的建立,医疗卫生行业日趋激烈的市场竞争,给医院的发展和管理带来了前所未有的挑战。城市卫生领域,特别是医疗服务领域,一些深层次的问题逐渐暴露出来:卫生资源配置的总量与结构失衡;社会对医院服务的需求受到多种因素的抑制而下降;城市医院的资源利用效率降低;公立医院的管理体制和运行机制缺乏活力。围绕着这些问题,卫生领域的改革已进入到一个关键时期。 产权制度改革是卫生改革中的一个重要环节,它与卫生投资体制、医疗机构运行机制、区域卫生规划、卫生服务结构调整。

肺心病医院内肺炎的临床特点及危险因素分析

目的探讨肺心病医院内肺炎的临床特点及危险因素。方法对我院1994年1月至2004年12月收治的400例肺心病患者中的31例医院内肺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果肺心病医院内肺炎感染率为7.75%(31/400),死亡率为29.03%(9/31),主要病原菌为革兰氏阴性杆菌(67.74%)。结论肺心病医院内肺炎诊断主要依据胸部X射线检查和深部痰细菌培养。广谱抗菌素使用时间、类固醇激素使用时间、昏迷时间、气管切开或插管留置时间、低蛋白血症等是主要危险因素。

胸腔镜手术在基层医院的应用

目的：探讨基层医院对胸部疾病开展电视胸腔镜手术的可行性，手术范围，广法和原则。方法：选择性地为22例各种胸部疾病患者行胸腔镜手术，手术均在双腔气管插管，单肺通气，全身复合麻醉下进行，经患侧胸壁3－4个套管切口操作，其中有3例加肋间小切口完成。结果：本组22例行胸腔镜手术后均痊愈出院，术后无严重并发症，全组中无转开胸者，。无死亡病例，平均住院时间为5－7d。结论：胸腔镜手术是一种创伤小，痛苦轻，安全性高，住院时间短的胸科新技术，适用于常规胸外病变的诊断和治疗，患者易于接受，但设备投资大，耗材价格贵，患者经济负担重，目前基层医院广泛开展尚有一定难度。

后路选择性减压RF器械复位内固定椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的:探讨后路选择性减压RF器械复位内固定椎体间足量打压植骨融合治疗腰椎滑脱症的效果。方法:1998年9月～2006年6月共收治腰椎滑脱症患者86例,均采用后路选择性减压(开窗或半椎板切除)、RF器械复位固定、椎间足量打压植骨融合术治疗。术后随访观察椎体间植骨融合情况及临床效果,根据侯树勋等的疗效评定标准及Suk等的植骨融合评定标准进行评价。结果:无切口感染及神经根损伤患者,切口脂肪液化3例,经换药伤口愈合;3例术中神经根袖破裂,术后发生脑脊液漏,观察3～5d夹闭引流管见脑脊液漏停止后拔管,经换药引流口愈合。随访1～8年,平均3.6年,术后1～2周X线片复查示复位不良3例,其中1例再次手术矫正,2例姑息治疗结果融合失败,其余患者均获植骨融合,椎体间植骨融合率97.67%,临床疗效优良率96.5%。结论:经后路选择性减压RF器械复位内固定椎体间足量打压植骨治疗腰椎滑脱症手术操作简单,损伤小,骨性融合率高,并发症少。

乙型肝炎肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析

目的了解乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征。方法回顾性分析52例乙型肝炎肝硬化腹水并发SBP患者的临床特征,实验室检查结果,腹水培养、药敏情况及预后等。结果肝硬化并自发性腹膜炎的发病率30.95%,临床表现以发热、腹痛为主要表现,而典型的腹膜刺激征仅见于约半数的患者。外周血白细胞升高者也不多见,但绝大多数患者外周血中性粒细胞分类升高,腹水白细胞及PMN明显升高。腹水培养阳性率低,大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主要致病菌,药物敏感试验对第3代头孢菌素药物敏感。合并SBP患者死亡率明显高于无SBP患者。结论乙型肝炎肝硬化合并SBP临床表现大多数不典型,PMN计数是诊断SBP的重要指标,头孢菌素类抗生素是乙型肝炎肝硬化并发SBP患者的首选抗生素。

肝炎后肝硬化患者细胞因子和细胞粘附分子的检测及意义

目的 :探讨肝炎后肝硬化患者外周血清白细胞介素 - 8(IL - 8)和可溶性细胞间粘附分子 - 1(sICAM- 1,CD5 4 )的变化及其临床意义。方法 :采用酶连接免疫吸附方法 (ELISA)和流式细胞仪技术检测 10例正常人和 35例肝炎后肝硬化患者外周血清sICAM - 1和IL - 8水平。结果 :(1)与正常对照组 (6 8 5 3± 8 78)相比 ,肝炎后肝硬化患者血清细胞因子IL - 8水平显著增加 (14 2 36± 19 86 ,P <0 0 5 )。 (2 )与正常对照组 (118 32±13 4 1)相比 ,肝炎后肝硬化患者外周血清细胞粘附分子sICAM - 1水平显著增加 (179 35± 2 9 76 ,P <0 0 5 )。结论 :肝炎后肝硬化患者外周血清IL - 8和sICAM - 1水平增加。提示血清IL - 8和sICAM - 1水平 ,可作为反映肝炎后肝硬化患者肝损害程度的指标之一 。

阑尾管状类癌2例报道及文献复习

目的探讨阑尾管状类癌的临床病理特点及免疫表型。方法对2例阑尾管状类癌进行组织学观察及免疫组化分析,并复习文献。结果2例阑尾管状类癌均为女性,分别为16岁和23岁,临床表现均为右下腹痛,术前均诊断为急性阑尾炎,肿瘤均位于阑尾尖部,直径分别为2mm和3mm,组织学上肿瘤细胞异型性小,排列成不连续的管状和短索状结构。免疫表型:CD56、NSE及CgA均呈局灶性阳性,Syn及CK20均为阴性,1例CK7为局灶性阳性,CEA均为弥漫性阳性。随访均为无瘤生存。结论阑尾管状类癌极为罕见,体积很小,上皮及神经内分泌免疫标记均有表达,局部切除即可治愈,须与转移性腺癌鉴别诊断。

铝碳酸镁和莫沙必利治疗胆汁返流性胃炎疗效观察

目的 探讨铝碳酸镁和莫沙必利对胆汁反流性胃炎的疗效。方法 给 5 1例观察对象服用莫沙必利和铝碳酸镁 ,治疗 4周后观察腹痛、反酸、恶心、呕吐胆汁症状变化。结果 治疗后 5 1例患者症状明显减轻 (P <0 .0 1 ) ,有效率为1 0 0 %。结论 铝碳酸镁联合莫沙必利联合应用可有效缓解胆汁反流性胃炎症状 。

通心络胶囊治疗急性脑梗死90例疗效观察

目的 :探讨通心络胶囊对治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 :将诊断明确的脑梗死病人 14 0例随机分为通心络胶囊治疗组 ( 90例 ,通心络 4粒 ,每日 3次 )和血塞通片对照组 ( 5 0例 ,血塞通 4片 ,每日 3次 ) ,疗程均为 2 1d。治疗前后采用神经功能缺损和生活能力状态量表评分 ,进行临床疗效判定。结果 :通心络组治疗后神经功能缺损评分显著减少 (P <0 .0 1) ,病残度显著改善(P <0 .0 1) ,治疗显效率为 67% ,高于血塞通片组 (P <0 .0 1)。结论 :通心络对急性脑梗死有较好疗效 ,副反应少而轻。

视网膜脱离术后再脱离的原因分析

目的 分析视网膜脱离 (简称网脱 )术后再脱离的原因 ,推荐较佳的手术方式。方法 总结 2 12例经巩膜外行视网膜脱离手术后再脱离的病例 ,归纳出再脱离的原因以及再手术方式的选择。结果 2 12例患者中有14 2只眼行玻璃体切割、硅油 (或膨胀气体 )填充 ;其余均行巩膜外手术。出院时 186例视网膜完全复贴 ,18例视网膜局限性浅脱离 ,4例无效 ,4例放弃治疗。结论 仔细搜寻裂孔 ;准确、定量封闭裂孔 ;正确处理 PVR、缓解牵引是保证手术成功的关键。玻璃体切割对特殊类型的网脱起着不可替代的作用 ,但并不适合所有类型的网脱病例。相反对玻璃体切割手术应正确掌握手术指征 ,因为玻璃体是不可再生的组织 。

经后路椎体横断截骨矫正固定治疗陈旧性胸腰段椎体骨折

目的:介绍一种治疗陈旧性胸腰段椎体骨折伴截瘫的手术方式.方法:1997年6月至2000年12月采用自行设计的经后路椎体横断截骨RF钉矫正治疗38例陈旧性胸腰段椎体骨折患者,回顾分析其临床资料及治疗效果.结果:随访1～4年,38例均骨性愈合,除2例螺钉断裂椎体高度部分丢失外,36例椎体前、后缘高度分别由术前33%～55%和76%矫正到术后的96%～100%.Cobb角由术前38°矫正到术后的3.4°.按Wo1ter方法椎管狭窄指数均减压到0.脊神经功能除2例未恢复外,均有两级以上的恢复,无大血管和腹腔内脏器官损伤病例.单侧神经病变加重1例.结论:本术式手术难度不大,损伤小,椎管减压彻底,椎体高度、脊柱畸形矫正满意,脊柱的稳定性和运动功能无大的破坏,术后恢复快.

微创清除术联合中成药治疗脑出血疗效分析

目的观察微创清除术联合中成药(通天口服液)治疗脑出血的临床疗效。方法将230例脑出血患者随机分为治疗组(n=116)和对照组(n=114),两组患者入院后常规给予脱水、止血治疗,有手术指征者行开颅减压、脑室引流及血肿清除术等。治疗组在上述治疗基础上给予通天口服液口服,对照组除不用通天口服液外其余治疗与治疗组相同。观察两组患者的清醒例数、觉醒时间、总有效率及格拉斯哥昏迷评分的变化,并分析两组的临床疗效。结果治疗组清醒例数所占比例、总有效率及治疗后格拉斯哥昏迷评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创清除术联合通天口服液治疗脑出血疗效好,值得推广使用。