无创通气治疗凉山州地区重症肺炎的疗效观察

目的:探讨无创双水平正压通气在治疗重症肺炎中的作用。方法:回顾性分析42例重症肺炎患者的临床资料,记录无创双水平正压通气治疗组与对照组血气分析结果、白细胞计数、呼吸频率的改变及住院时间等,作统计学分析。结果:治疗48 h后,治疗组氧分压、白细胞计数和呼吸频率、气管插管率较对照组明显改善。病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在改善血气数值、减低气管插管率及改善感染指标方面明显治疗组优于对照组,无创双水平正压通气治疗重症肺炎疗效显著,值得临床推广。

凉山彝区社区获得性肺炎单病种管理临床路径的初步探讨

目的通过对社区获得性肺炎(CAP)单病种管理患者临床路径实施情况分析,评价临床路径应用于临床的实际效果。方法选择2008年5月至2010年4月该科收治的符合CAP的患者164例作为非路径组,同期收治符合CAP进入临床路径的患者83例为路径组,将两组进行对照分析。结果路径组的患者与非路径组的患者之间在住院时间、住院费用方面有显著的差异。结论临床路径应用于CPA单病种管理,可明显缩短平均住院日,降低平均住院费用,避免医疗资源浪费。

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎28例临床分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌的易感因素及耐药性问题。方法对2003年1月至2007年12月由嗜麦芽窄食单胞菌引起医院感染肺炎28例临床资料进行回顾性分析。结果28例患者平均住院56.43天,发生混合感染23例(82.14%),死亡8例(28.57%),侵袭性操作24例(85.71%),对多种抗生素耐药,对环丙沙星的敏感性在70%以上。结论有严重基础疾病者滥用抗生素,应用免疫抑制剂,进行侵袭性操作,住院时间长等可致嗜麦芽窄食单胞菌感染,该菌对三代头孢广泛耐药,亚胺培南天然耐药,临床可选用环丙沙星联合头孢吡肟或阿莫西林克拉维酸或头孢哌酮舒巴坦可取得一定疗效。

52例老年哮喘临床分析

目的 提高临床对老年哮喘的诊治水平。方法 对 1999年 6月～ 2 0 0 4年 3月本院诊治的老年哮喘5 2例临床资料进行回顾性分析。结果 经我院综合救治好转 4 3例 (82 .7% ) ;放弃治疗 5例 (9.6 % ) ;死亡 4例 (7.7% )。讨论 老年哮喘多属晚发哮喘 ,以中重度发作居多 ,病情复杂 ,及时正确的诊断治疗有利于改善其预后。

纳诺酮联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰的临床疗效观察

目的:探讨纳洛酮联合无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:将38例慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分成两组。治疗组,在常规抗感染、平喘、祛痰、无创通气等综合治疗的基础上,用盐酸纳络酮注射液2.4 mg及生理盐水250 ml两次静脉内滴入;对照组予以常规综合治疗的基础上联合无创通气治疗机呼吸兴奋剂治疗(可拉明及诺贝林)。两组疗程均为3 d。观察治疗前、后的症状、体征及治疗前与治疗后的血气分析变化等指标评定疗效。结果:治疗组能显著改善患者的症状、改善缺氧及二氧化碳潴留。结论:纳洛酮联合无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效肯定,具有较好的临床应用价值。但与呼吸兴奋剂对比,两者差异无统计学意义。

结核性渗出性胸膜炎发生胸膜增厚原因分析

目的 探讨结核性渗出性胸膜炎发生胸膜增厚的原因。方法 收集了完整的结核性渗出性胸膜炎病例 1 1 0例 ,从八个方面进行分析。结果 多种原因可以导致胸膜增厚。结论 应该及早诊治 ,避免有关影响因素 。

160例气胸临床分析

目的提高临床对气胸的诊治水平。方法对2003年6月至2008年6月本院诊治的自发性气胸160例临床资料进行分析。结果经治疗108例自发性气胸全部治愈(100%);继发性气胸52例,治愈50例(96.2%),死亡2例(3.8%)。结论特发性气胸以青壮年为主,症状轻,治疗效果好;继发性气胸以中老年居多,并发症多,诊断复杂,易漏诊与误诊。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支气管肺癌临床特征、影像学诊断及病理学类型及治疗方法.方法：对56例COPD 合并支气管肺癌患者临床资料进行回顾性分析.结果：COPD 合并支气管肺癌多为老年人,平均年龄73.6岁,其中男性48例（85.7%）,女性8例（14.3%）,吸烟者42例.临床表现均有咳嗽及咳痰症状,咯血或痰中带血24例（42.8%）、胸闷伴呼吸困难18例（32.2%）、胸痛16例（28.6%）、进行消瘦14例（25%）、发热难以消退10例（17.8%）、锁骨上肿大淋巴结5例（9%）.中央型肺癌40例（71.4%）,周围型肺癌16例（28.6%）.病理类型及TNM 分期鳞癌32例（57.1%）,腺癌12例（21.4%）,小细胞肺癌5例（9%）,未定型7例（12.5%）,Ⅲ、Ⅳ期为主50例（89.2%）.手术治疗为主6例,化疗联合放疗6例,单纯姑息化疗4例,姑息放疗5例,姑息治疗35例.其中存活2年以上5例,48例死亡,其中6个月内死亡22例,7～12个月死亡20例,13～24个月死亡6例.结论：COPD 合并肺癌多为老年男性、吸烟患者,积极的影像学和病理检查对COPD 合并肺癌的及时诊断价值很大.能耐受手术患者应及早手术治疗,可以延长生存期,肺功能差或者晚期肺癌患者可以选择分子靶向及支持对症治疗,以提高其生活质量.

纤支镜下灌洗治疗气管切开合并重症肺部感染68例分析

目的：探讨纤支镜下灌洗在气管切开后肺部严重感染中的治疗效果。方法：对68例气管切开合并严重肺部感染在全身用药的基础上行支气管肺泡灌洗,每周2-3次,观察其临床改善情况及病程。结果：有效62例,无效6例,血气恢复正常52例,22例意识不清经1-2次支气管灌洗意识转清,无一例严重并发症,有效率91.2%。结论：支气管肺泡灌洗有助于控制肺部感染,纠正呼吸衰竭,疗效显著安全,值得推广。