四川省凉山州公务员血脂水平调查分析

目的评估凉山州公务员血清三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,描述血脂谱的流行特征。方法于2008年11月至2010年8月完成9 903名凉山州公务员的健康体检,其中男5 872名,女4 031名,按年龄段分为20～29、30～39、40～49、50～59、60～69、≥70岁,检测其血脂指标。结果凉山州公务员TG、TC、HDL-C、LDL-C的标准化均数依次为(1.87±1.61)、(4.66±0.88)、(1.39±0.33)、(2.59±0.71)mmol/L,血脂异常及边缘异常患病率分别为34.6%、24.5%,其中HDL-C降低的百分比构成远低于其他三项,标准化患病率仅为12.2%。结论凉山州公务员血脂异常和边缘异常的患病率均较高,人群血脂异常主要表现为高TG和高TC。

2002～2010年四川省凉山彝族地区川崎病流行病学调查

目的了解四川省凉山彝族地区川崎病（KD）发病率、流行病学特点、临床表现和冠状动脉损害情况.方法：由凉山州小儿KD 研究协作组制定统-KD 流行病学调查表,发给全州有儿科病床的县市级以上医院,对2002年1月1日至2010年12月31日住院的KD 患儿进行回顾性调查.结果：共调查22所医院,有KD 患儿356例,其平均年发病率为9.07/10万5岁以下儿童.发病年龄2个月～14.1岁,中位年龄为2.3岁.发病高峰为2岁,91.6%患儿〈5岁.男：女=1.36：1.2005年及2010年有两次发病高峰.结论：2002～2010年四川凉山彝族地区KD 发病率较国内一些地区及日本低,而发病年龄特征、性别比例相似.发病季节与国内一些地区及日本、美国等不一致,每年仅有夏季一个流行高峰期.彝族儿童患病率明显低于汉族儿童.

槲皮素通过调控p38/GSK3β途径调节上皮-间质转化抑制乳腺癌侵袭和转移

目的:探讨黄酮类化合物槲皮素对三阴性乳腺癌(TNBC)细胞MCF-7侵袭和转移的抑制作用及其具体作用机制。方法:采用0、25、50、100μM槲皮素处理乳腺癌细胞株MCF-7,命名为对照组、25μM组、50μM组和100μM组。分别通过Transwell检测细胞的侵袭和转移,Western Blotting检测上皮间质转化(EMT)相关标记物的表达水平以及p38/GSK3β途径分子的蛋白磷酸化水平。应用小分子抑制剂干扰相关通路后检测细胞侵袭和转移的变化。结果:槲皮素可以浓度依赖的方式抑制MCF-7的迁移、侵袭,E-cadherin的表达上升,N-cadherin和Vimentin表达下降。槲皮素能够以浓度依赖的方式降低p38和GSK3β途径分子的蛋白磷酸化水平。采用p38和GSK3β的抑制剂使E-cadherin的表达上升,N-cadherin和Vimentin表达下降,并抑制MCF-7的迁移和侵袭。结论:槲皮素可抑制TNBC侵袭和转移,其机制主要是通过抑制p38/GSK3β途径实现从EMT向MET的转变。

凉山地区胸腔积液348例临床分析

目的探讨胸腔积液的发病原因以及彝族、汉族胸腔积液病因分布的不同。方法回顾性分析2002年以后凉山地区348例胸腔积液的临床资料,并按彝族和汉族不同的病因构成和发病特点进行对比分析。结果通过典型临床表现,影像学检查,胸水检查及相关血清学实验室检查,胸膜活检等被确诊的339例,诊断不清的9例。其中结核性161例(46.26%),感染性62例(17.82%),恶性肿瘤36例(10.34%),心功能不全30例(8.62%),外伤23例(6.61%),低蛋白血症11例(3.16%),风湿免疫性7例(2.01%),其他原因9例(2.59%),原因不清9例(2.59%)。彝族患者104例,结核性65例(62.50%),感染性13例(12.50%),肿瘤4例(3.85%),三者共计82例,占彝族胸水患者的78.85%。汉族患者244例,结核性96例(39.34%),感染性49例(20.08%),肿瘤32例(13.11%),三者共计177例,占汉族胸水患者的72.54%。彝族发生感染性胸水患者的平均年龄为28.40±6.65岁,汉族为45.69±3.66岁,二者之间有显著差异(P=0.03)。结论结核、感染和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因。结核是彝族患者胸腔积液的最主要原因,彝族患者发生感染性胸腔积液的年龄明显早于汉族。

21世纪执业药师资格制度对医院药学的促进作用

医学进入21世纪,处方的整体数量和质量要求更高,药物的使用要求更科学、合理。由于医生所接受的传统教育是注重诊断,在药物选择和使用上需要得到帮助;病人自我保健意识需要更多的知识。药品分类管理带来的社会需求,必将导致药师工作职能发生了转化。1 执业药师的工作职能 随着临床药学的诞生,药师的服务职能发生了转化,即从非临床功能向临床功能转化。执业药师与一般药师的作用区别在于:第一,执业药师在医院轮转后,定点于某个病区与医生一起查房、会诊、讨论。第二,执业药师与医师、护师组成一个组,提出给药方案,使药物治疗达到最佳效果,药价更低。第三。

凉山彝族自治州公务员翼状胬肉现状分析

目的了解翼状胬肉在凉山彝族自治州公务员人群中的分布情况。方法2011年1～12月在凉山州第二人民医院行健康体检的3836例长期（≥10年）居住在四川省凉山彝族自治州的公务员（含离退休人员）作为调查对象，按照年龄、性别、民族分类进行统计分析。结果翼状胬肉总患病率为1．93％，女性患病率1．41％，男性患病率2．31％，差异有统计学意义（χ2=7．396，P〈0．005）；汉族患病率2．24％，彝族患病率0．80％，差异有统计学意义（χ2=7．396，P〈0．005）；≤30岁组患病率0．00％；31～40岁组患病率0．47％；41～50岁组患病率1．17％；51—60岁组患病率2．46％；≥61岁组患病率3．47％。结论凉山彝族自治州公务员中汉族翼状胬肉的患病率汉族高于彝族，男性高于女性，患病率随年龄的增大而升高。

应用合理用药监测系统及综合干预措施对医院用药情况进行监督的效果研究

目的 :探讨使用合理用药监测系统及综合干预措施对医院用药情况进行监督的效果。方法 :对2012年和2013年我院各科室开具的用药处方进行回顾性研究。我们将2012年我院各科室开具的141509张处方作为2012组处方,将2013年我院各科室开具的150502张处方作为2013组处方。我们对2012组处方使用合理用药监测系统进行监测,对2013组处方在使用合理用药监测系统进行监测(方法与2012组处方相同)的基础上,采用综合干预措施进行监督。然后比较两组处方不合理用药的情况。结果:在2012组的141509张处方中,存在不合理用药情况处方有6325张,占总处方数的4.47%。在2013组的150502张处方中,存在不合理用药情况的处方有1083张,占总处方数的0.72%。2012组处方中存在不合理用药的情况明显多于2013组处方中存在不合理用药的情况,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :在用药的过程中,应用合理用药监测系统联合综合干预措施,可显著地提高医院用药的合理率,确保了患者用药的有效性及安全性。

HER2阳性的原发性乳腺鳞状细胞癌1例报告并文献复习

1病例资料患者,女,43岁,彝族,因“发现左乳包块3月伴胀痛1月”于2020年6月8日入院。14岁初潮,18岁结婚,育有4子女,无放射史、无家族史。入院前3月,患者发现左乳一鹌鹑蛋大小的包块,无肿痛。入院前1月,自诉包块有拳头大小并出现皮肤局部发红胀痛。

关节内骨折术后应用玻璃酸钠缓解关节疼痛、肿胀的疗效观察

目的评价关节内骨折手术治疗后及时补充外源性玻璃酸钠(sodiumhyaluronate,SH)的临床疗效。方法118例关节内骨折病例随机分为实验组(A)和对照组(B),每组59例。手术复位、内固定后,A组关节腔内注入1%SH注射液2ml,1次/周,共5次,B组术后不进行SH注射。于术后3d、7d、15d、1个月、3个月、6个月分别对A、B两组的疼痛、肿胀、关节活动度、骨折愈合、关节内粘连等指标进行观察分析。结果术后7d内,关节疼痛、肿胀两组之间无明显差异,术后15d～3个月两组之间存在着明显差异,A组症状缓解优于B组(P<0.05);术后1个月内,关节活动度两组之间无明显差异,1个月后A组活动度优于B组(P<0.05)。术后3个月内,骨折愈合两组无明显差异,6个月后A组较B组愈合快。6个月后再次手术发现,A组关节内粘连的程度及性质较B组轻微、疏松。结论术后关节腔内注入SH,对术后患者的关节疼痛、肿胀具有一定的缓解作用,同时能增加关节活动度,促进骨折愈合,减轻关节内粘连,是预防关节内骨折手术治疗并发症的有效辅助治疗方法。

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法糖尿病周围神经病变患者70例随机分为2组,每组35例。在常规应用口服降糖药或胰岛素治疗的基础上,治疗组采用单唾液酸四己糖神经节苷脂联合前列地尔治疗,对照组采用前列地尔进行治疗。治疗2周后,对2组患者的临床疗效进行分析。结果治疗组的总有效率88.6%高于对照组的62.9%(P<0.05)。对照组疗效指数为(32.3±1.4)%,试验组疗效指数为(55.7±1.2)%,治疗组疗效指数显著高于对照组(P<0.01)。2组在治疗过程中均未发生明显不良反应。2组患者接受治疗后,对照组除正中神经MNCV外,正中神经、尺神经、腓浅神经的SNCV和MNCV均有一定程度的改善(P<0.01,P<0.05),且治疗组正中神经、尺神经,腓浅神经SNCV及正中神经MNCV均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效优于单用前列地尔。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血液流变学、凝血功能和细胞因子的变化及临床意义

目的:探索妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血液流变学指标、凝血功能和细胞因子的变化。方法:收集2013年1月~2014年7月于我院分娩的ICP孕妇54例为研究组,另选取同期收集的54例正常妊娠孕妇为对照组,检测并比较两组血液流变学指标、凝血功能指标、炎性因子的变化。结果:研究组孕妇血液流变学指标全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞压积和血沉分别为(4.73±0.81)mPa·s、(6.67±1.40)mPa·s、(1.93±0.38)mPa·s、(46.34±4.25)%、和(68.92±7.93)mm/h,均较正常妊娠的对照组显著增加(P<0.05);研究组产妇纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)分别为(5.62±0.78)g/L、(0.45±0.11)mg/L,均较正常妊娠的对照组显著增加,而血小板(PLT)为(168.44±16.35)×109/L,较正常妊娠的对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),两组孕妇凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)相比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇白介素-18(IL-18)、白介素-12(IL-12)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(70.22±5.33)、(47.55±4.23)、(40.45±3.45)ng/L,均较正常妊娠的对照组显著增加(P<0.05);研究组早产、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和低体重儿的发生率分别为20.37%、37.04%、18.52%、11.11%和9.26%,均较正常妊娠的对照组显著升高(P<0.05)。结论:ICP孕妇血液流变学和凝血功能呈显著高黏、高凝变化,细胞炎症因子高表达,且对妊娠结局有不良影响,对临床诊断有重要意义。

宫颈癌淋巴结转移的危险因素及预后分析

目的：探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移的危险因素以及淋巴结转移与患者预后的关系。方法：对328例行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析，应用单因素、多因素分析筛选淋巴结转移的危险因素，Kaplan—Meier法及Log-rank test作生存分析。结果：61例（18．60％）患者259枚淋巴结发生转移，单因素分析表明年龄、临床分期、病理分型、肌层浸润深度、脉管侵犯、分化程度与淋巴结转移相关；多因素分析提示临床分期、肌层浸润深度以及分化程度3个因素是淋巴结转移的独立危险因素。淋巴结转移数为1～2枚组和≥3枚组的5年生存率分别为53．1％和21．4％（P=0．018）；单组淋巴结转移与多组淋巴结转移的5年生存率分别为48．8％和26．8％（P=0．025）。结论：宫颈癌盆腔淋巴结转移的主要危险因素是临床分期、肌层浸润深度以及细胞分化程度．受浸润淋巴结个数和组数越多，患者预后越差。

脾囊肿的诊断和治疗(附9例报告)

目的探讨脾囊肿的诊断和治疗方法。方法结合文献资料,对我院1986年5月至2005年3月9例脾囊肿病例的临床资料进行回顾性分析。结果全组脾囊肿患者均行手术治疗,行全脾切除4例,其中保留副脾1例,脾片网膜囊内移植2例;部分脾切除1例,半脾切除1例,腹腔镜脾囊肿开窗引流3例。本组均治愈。腹腔镜囊肿引流病例,随访2月～5年,未发现囊肿复发、积液、感染等并发症。结论脾囊肿临床表现无特异性,诊断主要依靠B超及CT检查;治疗以手术为主,可选择全脾切除、半脾或脾部分切除,腹腔镜囊肿引流。

两孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术的临床应用

目的比较两孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术(ventriculoperitonealshunt,VPS)和常规VPS的临床疗效,探讨两孔法腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验。方法回顾性总结分析16例两孔法腹腔镜辅助VPS和42例常规VPS的临床资料,分析比较两种手术方式的腹部并发症的发生率。结果常规VPS组42例中6例出现腹腔端分流管梗阻,4例出现术后感染。两孔法腹腔镜辅助VPS组16例患者术后均恢复良好,症状均有不同程度的缓解,全部采用右肝膈间隙分流术,除1例感染外,无腹腔端分流管梗阻、移位、扭曲、堵塞,且无与腹腔镜手术相关的并发症发生。结论两孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术安全可靠,具有创伤小、定位准、术后并发症少、术后恢复快等优点,具有良好的临床推广应用前景。

具有α-葡萄糖苷酶抑制作用的天然黄酮类化合物研究进展

α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制α-葡萄糖苷酶的活性,延缓肠道碳水化合物吸收,降低餐后血糖,对糖尿病及糖尿病并发症的预防和治疗有很好的效果。随着拜糖平等α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物的上市,国内外学者非常关注天然来源α-葡萄糖苷酶抑制剂的筛选。总结国内外植物来源的具有α-葡萄糖苷酶抑制剂作用的黄酮类化合物156种,为进一步寻找新的、安全、有效的α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物提供依据。

红景天对大鼠重症急性胰腺炎的治疗作用及机制研究

目的探讨红景天治疗重症急性胰腺炎（SAP）大鼠的作用及机制。方法将72只健康SD大鼠按随机数字表法分为对照组、SAP模型组、红景天干预组，每组24只。采用胰头夹闭法复制SAP模型；对照组开腹仅翻动胰腺3次然后关腹。对照组和SAP模型组给予10mL／kg0．9％生理盐水（NS）腹腔注射，红景天干预组腹腔注射10mL／kg的红景天注射液。于制模后12、24、36h随机取8只大鼠检测各组血淀粉酶、脂肪酶水平；用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白细胞介素（IL-1β、IL-6和IL-10）含量，再取胰腺组织行病理组织学观察，用间羟胺法检测大鼠胰腺组织超氧化物歧化酶（SOD）含量，用反转录一聚合酶链反应（RT—PCR）检测大鼠胰腺组织诱导型一氧化氮合酶（iNOS）mRNA表达水平。结果SAP模型组血淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、IL-10水平及胰腺组织iNOSmRNA表达水平均显著高于对照组，而SOD水平较对照组明显降低，以制模型后36h变化更显著[血淀粉酶（U／L）：4155．0±240．1比917．4±44，0，脂肪酶（U／L）：401．0±20．4比66．7±7．2，SOD（U／mg）：37．0±5．6比79．7±6．7，IL-1B（ng／L）：469．4±27．5比51．0±6．0，IL-6（ng／L）：467．4±28．2比58．0±6．0，IL-10（ng／L）：242．6±18．9比81．0±6．0，iNOS mRNA（×10^2）：88．5±11．4比0]；红景天干预组血淀粉酶、脂肪酶和IL-18、IL-6、iNOS mRNA水平较SAP模型组显著降低，而IL-10与SOD较SAP模型组明显升高，以制模型后制模后36h变化更显著，红景天干预组血淀粉酶（U／L）为3656．8±162．4，血脂肪酶（U／L）为360．8±16．9，SOD（U／mg）为46．8±5．8，IL-1β（ng／L）为357．6±24．1，IL-6（ng／L）为356．9±23．5，IL-10（ng／L）为372．6±21．4，iNOS mRNA（×10^2）为61．2±9．8，红景天干预组与模型组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。对照组各时间点胰腺组织无异常；SAP模型组可见胰腺组织轻度肿胀，胰腺血管扩张；红景天干预组较SAP模型组胰腺损伤减轻。光镜下可见对照组胰腺组织结构无异常，SAP模型组胰腺间质水肿和大量炎性细胞浸润，胰腺泡细胞呈空泡样变和局灶性坏死，胰周脂肪组织坏死，部分腺泡细胞溶解，只剩下残留解体细胞。而红景天干预组见胰腺仍充血肿胀，但间质中炎性细胞明显减少，仅有点状出血坏死。结论红景天对SAP大鼠有较好的治疗作用，主要与抑制大鼠胰腺组织促炎细胞因子IL-1B、IL-6水平，促进抗炎性因子IL-10表达，阻止抗氧化酶SOD的下降，下调iNOS的mRNA表达，减少氧自由基的生成及一氧化氮（NO）对胰腺细胞的损害和提高胰腺的耐缺氧能力有关。

孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对小儿咳嗽变异性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影响

目的:观察孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)患者血清IgE、白介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:将80例小儿CVA患者随机分为对照组和研究组,每组40例,两组均吸入布地奈德气雾剂,研究组另行孟鲁司特钠治疗,治疗结束后,观察两组治疗前后肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)和第1秒钟用力呼气容积(FEV1)变化。采用ELISA法检测血清IgE、IL-4和TNF-α水平。结果:与治疗前比较,两组治疗后血清IgE、IL-4和TNF-α水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,研究组治疗后血清IgE、IL-4和TNF-α水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组FVC、FEV1与治疗前相比差异显著,与对照组治疗后比较,研究组治疗后FVC、FEV1改善更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后血清IgE、IL-4和TNF-α水平与FVC、FEV1间呈正相关,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对小儿CVA患者临床疗效显著,能有效干预血清炎性因子IgE、IL-4和TNF-α的释放,值得临床推广使用。