联合用药在充血性心力衰竭治疗中应用观察

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦酯联合β受体阻滞剂卡维地洛在充血性心力衰竭治疗中的临床疗效。方法:收集近年来入住我院的充血性心力衰竭患者201例,随机分为两组,两组入院后均给予吸氧、休息、血管扩张剂、利尿剂及β受体阻滞剂常规治疗。对照组76例在上述治疗的基础上给予卡维地洛口服;观察组125例在此基础上服用坎地沙坦酯、卡维地洛,均治疗3个月。分析治疗前后两组有效率,并对C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)浓度、5min步行距离及心脏收缩压、舒张压、LVSD及LVDD等心功能指标进行统计分析。结果:观察组显效、总有效率分别为35.7%、95.2%,明显高于对照组(P<0.05);治疗后联合用药组治疗后心功能改善明显,与治疗前相比,差异具有显著性(P<0.05)。结论:坎地沙坦酯联合卡维地洛具有一定的协同疗效,治疗充血性心力衰竭应用前景较好。

坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗老年性退行性心瓣膜病心力衰竭的临床观察

目的:观察坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗老年性退行性心瓣膜病心力衰竭的临床疗效和安全性。方法:120例老年性退行性心瓣膜病心力衰竭患者随机均分为观察组、对照1组、对照2组。所有患者均给予限制活动量、限盐、限水,加用洋地黄类、硝酸盐类强心药等常规治疗。在此基础上,观察组患者给予坎地沙坦酯分散片4 mg,口服,每日1次+氢氯噻嗪片25 mg,口服,每日1次,连用10 d停2 d;对照1组患者给予马来酸依那普利片10 mg,口服,每日1次+氢氯噻嗪;对照2组患者给予酒石酸美托洛尔缓释片50 mg,口服,每日2次+氢氯噻嗪。各组患者均治疗1年后评价疗效。观察各组患者治疗前后血浆脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏输出量(SV),用药依从性及不良反应发生情况。结果:各组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后BNP、LVEDD均显著低于同组治疗前,LVEF、SV均显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者用药依从率显著高于对照1组和对照2组,不良反应发生率显著低于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);但对照1组和对照2组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗老年性退行性心瓣膜病心力衰竭的临床疗效和安全性均较好。

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效与安全性.方法 选取顽固性心力衰竭患者100例,NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级,将患者按随机数字表法分为左西孟旦组和对照组,每组50例.两组均给予标准常规抗心力衰竭治疗,左西孟旦组加用左西孟旦治疗,对照组继续标准常规抗心力衰竭治疗.观察两组治疗12d后左室射血分数（LVEF）、血浆脑利钠肽（BNP）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）等变化.结果 左西孟旦组总有效率明显高于对照组[88％（44/50）比42％（21/50）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗前血浆BNP、LVEF、SV、CO、CI比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗后血浆BNP、LVEF、SV、CO、CI均较治疗前明显改善[左西孟旦组：（1 621.3±1 302.1） ng/L比（6 530.3±1 620.2） ng/L、（54.7±8.9）％比（38.5±8.7）％、（89.7±8.5） ml比（67.1±13.6） ml、（5.30±1.60） L/min比（3.65±2.10） L/min、4.65±0.92比2.82±0.95;对照组：（4 251.2±1 581.3） ng/L比（6 495.5±1 640.4） ng/L、（52.6±8.0）％比（39.1±9.2）％、（76.5±8.9） ml比（66.4±13.9） ml、（4.36±2.37） L/min比（3.71±2.35） L/rmin、3.11±0.73比2.87±0.96],且左西孟旦组改善更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左西孟旦可显著改善顽固性心力衰竭患者的心功能,提高LVEF、SV、CO及Cl,降低血浆BNP,安全可靠.

促红细胞生成素治疗老年慢性心力衰竭合并贫血的疗效观察

目的 观察老年慢性心力衰竭合并贫血在标准治疗的基础上加用促红细胞生成素（EPO）皮下注射的临床疗效.方法 将122例老年慢性心力衰竭（NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级）合并贫血患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组61例,治疗组在标准的抗老年慢性心力衰竭治疗的基础上加用EPO皮下注射,对照组为标准的抗老年慢性心力衰竭治疗.观察并比较两组治疗前后血红蛋白、NYHA心功能分级、左室射血分数（LVEF）及血浆B型利钠肽（BNP）.结果 治疗组治疗后血红蛋白、NYHA心功能分级、LVEF、BNP均较治疗前显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后血红蛋白、NYHA心功能分级、LVEF、BNP与对照组治疗后比较差异有统计学意义[（118.4±9.5） g/L比（98.4±8.4） g/L、（2.62±0.45）级比（3.52±0.48）级、（40.1±6.4）％比（36.1±5.4）％、（286.4±38.6）ng/L比（486.2±39.5） ng/L]（P＜ 0.05）.结论 EPO治疗老年慢性心力衰竭合并贫血患者有效,能有效改善老年慢性心力衰竭合并贫血患者心功能指标及血红蛋白.