骨组织替代材料用于口腔种植修复的研究进展

近年来,口腔种植技术不断发展,种植牙被誉为“人类第三幅牙齿”。而骨缺损却严重限制了种植义齿的临床应用,例如拔牙患者存在生理性吸收,牙槽嵴宽度在1年内将明显变窄,且吸收持续进行。拔除上颌后牙后,上颌窦可有气腔化现象,常导致上颌窦底距牙槽嵴顶过近,垂直骨高度不足。并且该区牙槽骨骨质较疏松,行种植手术时,种植体初期稳定性欠佳,亦可致上颌窦穿通导致手术失败。外伤、炎症、肿瘤等常造成术区骨量不足,需进行植骨。

参与式教学在口腔内科实验教学中的运用和探索

参与式教学方法对教师教学理念提出了更高的要求:调动学生主观能动性,提高其创造性和解决实际问题的能力,促进学生个性发展和知识面扩展;增强师生间的交流,形成师生间的互动。本文探索了参与式教学在口腔内科实验教学中的运用。

不同生长因子在骨再生修复中的作用研究进展

在口腔种植中,拔牙后牙槽嵴吸收是普遍现象[1],这是由于拔牙后缺乏生理性的刺激,牙槽骨逐渐萎缩和吸收[2],长期如此将导致牙槽骨三维空间的不足,不利于后期种植义齿修复。Tomlin等[3]研究表明,拔牙后前3个月的愈合期中,牙槽嵴的高度损失最小1 mm,宽度损失大约4~6 mm,并可能导致软组织、骨组织畸形,影响修复。虽然大多数学者认为牙槽嵴的吸收是不可避免的,

血液提取物诱导软组织修复再生的研究进展

目前,种植义齿是口腔临床中牙列缺损的主要修复方式。随着人们审美水平的提高,骨整合不再是权衡种植成功率高的唯一标准。因为软组织缺损直接影响种植义齿的稳定性和美观性,因此,软组织美学成为当今种植领域的研究热点。1984年,Assoian等[1]发现了第1代血液提取物——富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）,它是自体外周血通过梯度离心得到的血小板凝胶（platelet gel,PG）[2],

PRF的制备及保存方法的研究进展

富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin,PRF）由法国科学家Choukroun等于2001年首次提出,与第一代富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）相比,第二代富血小板制品因其简化的制备和血液未经生化处理而得到广泛应用。骨增量术中,将PRF与骨移植材料混合,可以提高移植材料的稳定性及骨诱导性,从而起到止血、

射频热凝术前两种局部麻醉药行三叉神经阻滞对围手术期疼痛管理的效果研究

目的:前瞻性评估射频术前2种药物行三叉神经阻滞对围手术期及术中穿刺镇痛的效果。方法:选择原发性三叉神经痛第3支患者90例,拟接受半月神经节射频热凝术(RFT),随机分为3组:空白对照组N组(n=30),不进行神经阻滞;A组(n=30)术前2 d予以2%盐酸利多卡因2 ml行下牙槽神经阻滞,B组(n=30)术前2 d予以复方盐酸利多卡因2 ml行下牙槽神经阻滞。用VAS评分法记录评价给药前、给药后24、48 h以及射频穿刺时的疼觉强度。结果:与对照组相比,A组和B组24 h后平均疼痛以及最强疼痛值显著减轻(P<0.01),同时改善睡眠质量(P<0.01),并增加了镇痛的满意度(P<0.05)。48h后B组疼痛缓解及睡眠质量改善明显高于A组(P<0.05)。此外,A、B组患者行射频治疗穿刺过程中神经疼痛发作强度较对照组明显减弱(P<0.05),B组效果优于A组(P<0.05)。结论:长效麻醉药复方盐酸利多卡因行外周神经阻滞是缓解三叉神经痛患者射频热凝术前和术中穿刺疼痛的有效途径。

颌面部及牙周组织工程骨的血管化和成骨策略

背景:颌面部骨缺损以及牙周组织缺损是影响人类功能和美观的重要疾病之一,组织工程骨成为了修复颌面部骨和牙周组织缺损的主要手段。目前已形成了种子细胞及细胞共培养、支架材料、微环境三者复合以构建组织工程骨的基本模式,将组织工程骨进行预血管化并促进其快速成骨可以减少植入物的坏死、吸收,提升骨缺损修复的成功概率。目的:归纳总结近5年内组织工程骨在口腔颌面部及牙周组织上的研究新进展。方法:对CNKI数据库和Pub Med数据库2010年至2015年文献进行检索,中文检索关键词为:颌面;组织工程骨;骨再生;血管化;基因修饰;种子细胞;支架材料;微环境,英文检索词为:oral and maxillofacial,bone tissue engineering,bone regeneration,vascularization,Genetic modification,Seed cells,Support material,Micro environment。排除无关性研究、重复性研究,保留68篇中英文文献进行归纳总结。结果与结论:组织工程骨在修复口腔颌面部及牙周缺损上的应用得到了巨大发展,在三维结构的支架材料上加载基因修饰的种子细胞可以有效的促进血管化进程,提高成骨效应,增加颌骨缺损修复术的成功概率。此外,在牙槽嵴缺损处或新鲜拔牙窝处植入组织工程骨材料,可以有效的恢复和保存牙槽嵴高度和宽度,为后续的修复治疗保证了良好的骨条件。在植入组织工程骨后,可在缺损处加载不同的外部环境刺激,可以通过调节细胞外基质成分或信号通路来改变血管化进程,而血管化是建立有效血循环,保证植入支架成功的前提条件。

不同骨缺损类型牙种植体的三维有限元分析

目的研究动态加载下不同骨缺损类型对种植体-骨整合界面、天然骨与Bio-oss成骨结合界面应力分布的影响。方法应用ANSYS软件,建立第1磨牙缺失并伴有不同类型骨缺损(旁穿型、裂开型、环型、垂直型)的4种模型,并建立各模型对应的植骨块和种植体模型,以200 N垂直载荷及100 N斜向载荷分别模拟咀嚼周期中5个阶段的动态受力过程,分析各组织结合界面应力分布情况。结果 4类骨缺损模型在一个咀嚼周期中,从第2到第4阶段,种植体-骨整合界面应力增幅依次为81.6%、90.7%、106%、182%,Bio-oss成骨与天然骨结合界面应力增幅依次为26%、13%、6%、56%。结论 4类模型的植骨稳定性为:环型骨缺损>裂开型骨缺损>旁穿型骨缺损>垂直型骨缺损,在临床上种植医师应根据其植骨部位甄别出植骨高风险患者,治疗时应为骨植入材料选择不同的固定方式,最终提高植骨稳定性;垂直载荷更有利于各组织结合界面的应力分布状况,在临床设计种植义齿上部结构时应尽量减小或避免斜向载荷。

CDH1基因在SD大鼠舌黏膜癌变过程中甲基化和突变的研究

目的:通过甲基化和外显子突变研究探索CDH1基因在舌鳞状细胞癌发生过程中的作用。方法:采用质量分数为0.004%的4-硝基喹啉-1-氧化物(4-nitroquinoline-1-oxide,4NQO)饮水饲养90只无特定病原体(specific pathogen free,SPF)SD大鼠以诱发舌黏膜癌变全过程,分别于第10、14、18、22、24周分批处死大鼠,取舌黏膜组织行病理分级,并提取基因组DNA。利用甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MS-PCR)检测CDH1启动子甲基化水平;利用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增CDH1外显子1-16,提纯后测序以检测突变。结果:病变各阶段均未检测出CDH1启动子甲基化产物,CDH1mRNA第2106位发生碱基G→T错义突变。结论:4NQO饮水诱导SD大鼠舌黏膜癌变的发生、发展可能与CDH1外显子突变有关而与CDH1启动子甲基化无关。

V形曲力学性能的三维有限元分析

目的对不同弓丝材质、尺寸、角度、形状、托槽间距的V形曲进行有限元力学分析,为V形曲的临床应用提供理论参考。方法建立两种材质(不锈钢弓丝、β钛丝)、两种尺寸(0.43 mm×0.64 mm、0.48 mm×0.64 mm)、两种V形曲位置、两种角度(150°、165°)和两种托槽间距(7、10 mm)的V形曲有限元模型,进行模拟加载后,对比分析其力学性能。结果不锈钢弓丝材质V形曲产生的最大作用力值均大于β钛材质V形曲,0.43 mm×0.64 mm弓丝弯制的V形曲作用力均小于0.48 mm×0.64 mm组,对称型V形曲受弓丝尺寸变化更为明显,托槽间距变化对非对称型V形曲作用力力值的影响更为明显。在V形曲形状相同时,V形角度越小,其各托槽作用力越大。结论弓丝材质尺寸、角度形状及托槽间距的改变均能影响V形曲力学行为。在临床应用中,可以根据托槽间距的大小,对V形曲弓丝材质尺寸、角度形状进行选择。

E-钙黏素mRNA在大鼠舌黏膜癌变过程中的表达研究

目的:研究上皮型黏附分子E-钙粘素mRNA在大鼠舌黏膜癌变过程中的表达及其意义。方法:采用4NQO饮水法诱导大鼠舌鳞状细胞癌发生,实时荧光定量PCR技术检测组织标本中E-钙粘素mRNA的表达情况。结果:在大鼠舌鳞状细胞癌发生过程中E-钙粘素mRNA表达降低;上皮单纯增生组、轻度上皮异常增生组、中度和重度上皮异常增生组、鳞状细胞癌组4组标本中E-钙粘素mRNA的表达量分别是上皮正常组标本中的0.453541倍、0.207062倍、0.190954倍、0.180987倍,且鳞状细胞癌组与上皮正常组间的差异具有统计学意义。结论:在大鼠舌黏膜癌变过程中E-钙粘素mRNA表达随着病理分级的增加呈逐渐降低的趋势。E-钙粘素mRNA表达变化是大鼠舌黏膜癌变过程中的早期事件。

咽旁颞下区肿瘤的诊断和手术治疗体会

目的：探讨位于颞下窝、咽旁间隙肿瘤的临床表现及诊断方法 ,分析颈侧入路及耳屏前入路的手术疗效,总结治疗心得体会。方法：回顾分析2010—2014年间,15例颞下窝、咽旁间隙肿瘤患者临床资料,包括影像学、组织学检查,分别采用单纯颈侧入路、颈侧入路＋下颌骨劈开外旋术或耳屏前切口入路方式切除肿瘤。结果：15例患者均完整切除肿瘤,术后随访1~5年,13例良性肿瘤均无复发,2例恶性肿瘤患者无瘤生存3~5年。结论：术前行增强CT和MRI可明确颞下窝、咽旁肿瘤占位及大小,对手术方案的制定有一定帮助,但不应完全依照影像学检查结果实施手术。利用颈侧软组织可让性,能有效切除咽旁间隙体积较小的肿瘤。对于位置较高且粘连较重的良性肿瘤及侵袭性较强的恶性肿瘤,可考虑采用＂颈侧入路＋下颌骨劈开外旋术＂或＂耳屏前切口入路＋颧弓切断术＂切除。

腺样囊性癌恶性表型与SNAI和EMT相关性的研究进展

腺样囊性癌虽早期病程缓慢,但具有明显侵袭性生长、远处转移、治疗抵抗等临床表现,预后较差。近期研究发现上皮间充质转化及以SNAI基因为核心的众多因子参与腺样囊性癌的侵袭转移过程,为我们深入了解腺样囊性癌的转移和侵袭机制打开了新的思路。

种植体支抗前牵上颌体的三维有限元分析

目的：探讨对上颌种植体支抗施加不同大小和方向的前牵引力时颅面复合体骨缝处的应力变化。方法：用螺旋cT扫描安氏Ⅲ类患者颅面部以获取原始二维图像DICOM数据，建立颅面复合体的三维有限元模型，种植支抗设计在32J23间。模拟前牵引力值1～10N，1N递增，方向平行于眶耳平面向前下呈0°～60°，10°递增，两两组合共70种工况。分析各工况下颅面复合体各骨缝处第一主应力及Von Miese等效应力分布情况。结果：牵引角度相同力值不同时，各骨缝应力变化规律相同；牵引力值相同角度不同时，不同区间各骨缝应力变化不同。当牵引角度小于30°时，应力变化分析提示上颌体向前生长并向上旋转；等于30°时上颌体出现向前生长；在40°～50°时，上颌体向前生长方向与牵引方向大致相同；大于50°时，上颌体出现向前生长并向下旋转。结论：种植体支抗眶耳平面向前下30°～50°牵引加载力1～10N利于上颌体向前生长。

复合膜修复骨缺损的研究进展

骨再生技术的产生使骨缺损修复的适应证更加广泛,同时也越来越多地应用到口腔种植技术中。在引导骨再生的过程中,生物屏障膜的放置成为了修复骨缺损的成功的关键[1]。近年来,随着口腔种植技术的不断发展,对于屏障膜的研究也成为了热点。在骨增量的手术中,为了扩大其适应证,在传统单一的屏障膜的基础上,复合膜被学者们所提出。复合膜是将具有生长因子的血小板制品或骨再生能力较强的种子细胞与生物膜联合使用的膜性材料。

富血小板纤维蛋白及其在牙周组织再生的应用进展

富血小板纤维蛋白是将人自身静脉血经过离心所得到的凝胶样膜状物,它是一个结构疏松,空隙大,积聚着大量的血小板、细胞生长因子及免疫细胞的网状结构[1]。富血小板纤维蛋白中所含血小板生长因子、纤维胶原蛋白是牙周组织再生修复中必不可少的成分,是目前牙周病学的研究热点之一。1富血小板纤维蛋白发展过程1984年,Assoion等[2]首次发现从人血浆中提取的富血小板血浆,其中含有多种细胞生长因子,并用于临床促进组织再生治疗。

根管治疗对前列腺素E2浓度变化影响的系统评价

目的：采用系统评价方法探讨根尖周炎时根尖渗出液中前列腺素E2（prostaglandin E2,PGE2）在常规根管治疗后浓度的变化。方法：计算机检索Pub Med、EMbase、CNKI、CBM、万方、维普等数据库,按照纳入、排除标准选择文献,收集1990年1月至2015年4月国内外报道的有关根尖周炎根管治疗前后根尖渗出液中PGE2浓度的研究文献,采用Rev Man 5.3软件对原始数据系统评价并进行异质性检验和敏感性分析。结果：共有5篇自身前后配对设计研究纳入研究范围,其中治疗前组共178例,治疗后组共163例。系统分析结果显示,根尖渗出液中PGE2的浓度在治疗前和治疗后差异有统计学意义,在经过常规根管治疗后,根尖渗出液中的PGE2浓度显著下降,MD=46.33,95%CI（35.22~57.45）,P〈0.000。亚组分析与敏感性分析结果与上述结果一致。结论：常规根管治疗能降低根尖周炎根尖渗出液中PGE2浓度,减轻根尖周炎症状。

可经口传播的5种病毒的研究进展

乙肝病毒、疱疹病毒、副粘病毒、柯萨奇病毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)是人类常见的感染性病毒,其中某些病毒的感染会造成被感染者不可逆的损伤,它们不仅是人们健康的巨大威胁,同时也是医疗行业面临的巨大挑战。而根据近年来临床相关的诊疗发现,在口腔临床医疗中感染的医患人员有增多的趋势,但其通过口腔是否具有传染性的文献未见大量的报道。作者总结这几种病毒近期的流行趋势、传染源和传染途径、相关的临床研究及案例报道,描述其通过口腔是否具有传染性,从而为口腔相关临床医护人员提供防护的基本依据,减少临床相关的交叉性感染。