右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的 观察右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者应激反应的影响。方法 择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者72例随机分为观察组及对照组,各36例。观察组先微泵缓慢静注右美托咪定1μg/（kg·h）诱导麻醉,气管插管后行机械通气,右美托咪定0.2~0.7μg/（kg·h）维持麻醉。对照组微泵静注与右美托咪定同等体积的生理盐水,使用靶控输注丙泊酚5.5μg/m L,1.6~2μg/m L维持麻醉,其余相同。观察2组术后清醒期躁动发生率、清醒时间、拔管时间,记录患者手术前（T0）、手术结束即刻（T1）、拔管时（T2）、拔管后10 min（T3）和拔管后20 min（T4）时的氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）、血浆皮质醇（Cor）、血糖（GLU）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。结果 观察组术后躁动发生率显著低于对照组（P〈0.01）,术后各时间点SpO2、MAP、HR、Cor、GLU、E及NE波动幅度均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 右美托咪定用于全麻下腹腔镜胆囊切除术过程,可降低血浆儿茶酚胺浓度,抑制应激反应。

氢吗啡酮后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及线粒体通透性转换孔在其中的作用：离体实验

目的 探讨氢吗啡酮后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及线粒体通透性转换孔（mPTP）在其中的作用.方法 选择SD雄性大鼠,2～3月龄,体重250～320 g,取Langendorff离体灌流模型制备成功的离体心脏40个,采用随机数字表法分为4组（n=10）：对照组（C组）：K-H液持续灌注120 min;缺血再灌注组（I/R组）：K-H液灌注30 min后全心停灌30 min,再用K-H液灌注60min;氢吗啡酮后处理组（H组）：K-H液灌注30 min后全心停灌30 min,用含0.3 μmol/L氢吗啡酮的K-H液灌注10 min,再用K-H液灌注50 min;氢吗啡酮后处理＋mPTP开放剂氯尼达明组（HL组）：K-H液灌注30 min后全心停灌30 min,用含0.3μmol/L氢吗啡酮和30 μmol/L氯尼达明的K-H液灌注10 min,再用K-H液灌注50 min.于平衡灌注30 min（T0）、再灌注30 min（T2）、60 min（T3）时记录左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末期压（LVEDP）、左心室发展压（LVDP）、左心室内压上升/下降最大速率（±dp/dtmax）、HR和冠状动脉流量（CF）.于T0和T3时收集冠状动脉流出液测定LDH、CK-MB和T型肌钙蛋白（Tn-T）的浓度.T0和再灌注15 min（T1）时取冠状动脉流出液,采用ELISA法测定烟酰胺腺嘌呤二核甘酸（NAD＋）浓度,以反映mPTP开放程度.于T3时采用TTC染色法测定心肌梗死体积.结果 与C组相比,I/R组T2,3时LVDP、HR、±dp/dtmax和CF降低,LVEDP升高,T3时冠状动脉流出液LDH、CK-MB和Tn-T浓度、心肌梗死体积和T1时冠状动脉流出液NAD＋浓度升高（P＜0.05）.与I/R组和HL组相比,H组T23时LVDP、±dp/dtmax、CF和HR升高,LVEDP降低,T3时冠状动脉流出液LDH、CK-MB和Tn-T浓度、心肌梗死体积和T1时冠状动脉流出液NAD＋浓度降低（P＜0.05）.结论 氢吗啡酮后处理可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制与抑制mPTP开放有关.