腹腔镜Palomo手术治疗青少年精索静脉曲张112例

目的探讨腹腔镜下Palomo手术治疗青少年精索静脉曲张的临床疗效。方法总结本院2001年7月至2014年3月，采用腹腔镜Palomo手术治疗，并具有术前、术后3、6、12个月完整B超随访资料的112例精索静脉曲张青少年患儿临床资料。结果共112例患儿，均为左侧，年龄11岁至16岁6个月，中位年龄14岁3个月，年龄≥12岁108例，占96．4％。病史最长3年，平均1．3年。患儿治疗前均行阴囊彩色超声检查确诊，并根据B超测量结果计算睾丸体积。112例中，Ⅱ度25例，Ⅲ度87例，全部在腔镜下完成Palomo手术，手术时间20-35min，平均27min。无术后出血、阴囊水肿，平均住院时间5d。112例均完成术后3、6、12个月随访，并复查B超，无一例复发，发现鞘膜积液6例，附睾囊肿1例。Ⅱ度25例中，术前左右睾丸体积差异在10％-15％者11例（44％）；体积差异〉15％共4例（16％）。Ⅲ度87例，术前左右睾丸体积差异在10％-15％者48例（55．2％）；体积差异〉15％共18例（20．6％）。术后112例中，96例（85．7％）患侧睾丸存在显著的“追赶”生长。术后12个月，Ⅱ度25例中，左右睾丸体积差异在10％-15％者4例（16％），〉15％共2例（8％）；Ⅲ度87例中，左右睾丸体积差异在10％-15％者18例（20．6％），〉15％者8例（9．1％），手术后睾丸体积差异明显缩小（P〈0．01）。结论青少年Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张已经存在两侧睾丸差异性生长，随着临床分度的增加，差异越发显著。Palomo手术后可观察到患侧睾丸显著的“追赶”性生长，左右睾丸体积差异明显缩小。腹腔镜palomo手术具有复发率低，睾丸萎缩可能小等特点，是一种安全可靠的手术方法。