地塞米松预防整形美容术后PCA恶心呕吐的临床观察

目的:观察地塞米松对美容术后芬太尼静脉自控镇痛(PCA)后发生恶心呕吐的预防效果。方法:选择静脉复合全麻及静吸复合全麻下行整形美容术患者为观察对象,共817例,术毕接PCA泵行芬太尼静脉PCA(PC IFA)。将患者随机分成A、B两组,A组425例,B组392例。A组予氟哌利多2.5 mg加入静脉泵中;B组予地塞米松8 mg于静脉诱导前静推,并于镇痛泵中加入地塞米松10 mg,氟哌利多2.5 mg。于术后24 h观察有无恶心、呕吐。结果:A组术后恶心、呕吐发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地塞米松较传统用氟哌利多能更有效地防治PC IFA引起的恶心呕吐。

中医辨证论治结合外治治疗痤疮效果观察

目的:探究中医辨证论治结合外治治疗痤疮的疗效观察。方法:选取2022年05月~2023年05月90例痤疮患者,随机均分为两组。参照组西药治疗,实验组全中医辨证论治结合外治治疗。分析两组的治疗效果,患者治疗前后抑郁以及焦虑情况、生活质量。结果:实验组患者治疗效果更佳,抑郁焦虑得到改善,生活质量更佳(P<0.05)。结论:为痤疮患者提供中医辨证论治结合外治治疗,可以提高患者的治疗效果,改善患者的临床症状,促进患者的恢复,值得推广。

锐针联合微针导入注射用透明质酸钠复合溶液治疗颈部皱纹疗效分析

目的:探究锐针联合微针导入注射用透明质酸钠复合溶液治疗颈部皱纹的临床应用效果。方法:选择2019年5月-2020年3月于笔者医院就诊的48例颈部皱纹就医者,采用锐针结合微针导入注射用透明质酸钠复合溶液的方法改善就医者颈部皱纹,治疗每4周进行1次,共治疗3次,观察就医者疗效及不良反应。结果:3次治疗后,就医者颈部皱纹明显改善,主要表现为可见的褶皱、凹陷明显减少,当颈部完全伸展时,皮肤比治疗前平滑。治疗前,Brandt颈部老化分级为(2.67±0.51)级,治疗后分级为(1.19±0.46)级,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3次后,整体美学改善量表(Global aesthetic improvement scale,GAIS)分级有效率为100.00%,治疗结束后3个月,GAIS分级有效率为97.92%。所有就医者不良反应轻微,无严重并发症。结论:锐针联合微针导入注射用透明质酸钠复合溶液治疗颈部皱纹临床疗效显著,安全性高,不良反应小,值得临床参考和推广。

内外侧截骨术在宽鼻缩窄中的应用

目的:探讨联合运用内外侧截骨术矫正宽鼻的效果及安全性。方法:2018年1月-2020年8月,共26例骨性鼻锥宽大就医者,进行开放式入路鼻整形的同时采用内外侧截骨术缩窄宽鼻。比较术前及术后骨性鼻锥基底宽度的变化,采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)及鼻整形术结果评估(Rhinoplasty outcome evaluation,ROE)问卷评估就医者满意度,观察并发症发生情况。结果:本组26例就医者,术后随访3~11个月。骨性鼻锥基底宽度较术前变窄,平均减少4.7mm。VAS评分为(8.3±0.8)分,ROE问卷评分为(81.4±4.3)分,就医者满意度高。无血肿、感染、鼻腔通气功能障碍、嗅觉功能异常、骨性鼻锥塌陷、截骨部位台阶感、泪道损伤等并发症发生。结论:内外侧截骨术联合运用可有效减少骨性鼻锥宽度,应用于鼻整形术中,可以提高美学效果。

六味地黄汤加减联合超皮秒激光治疗稳定期黄褐斑疗效分析

目的:探讨六味地黄汤加减联合超皮秒激光治疗稳定期黄褐斑临床效果观察。方法:将笔者医院2021年2月-2022年1月收治的86例稳定期肝肾阴虚型黄褐斑患者,按数字表法随机分为对照组42例和研究组44例。对照组给予口服维生素C、E和Q开关Nd∶YAG激光治疗,观察组给予六味地黄汤加减联合超皮秒激光治疗,比较两组治疗3个月后的治疗有效率、黄褐斑面积和严重指数评分(Melasma area severity index,MASI)、中医证候积分、生活质量及安全性。结果:治疗3个月后,研究组治疗有效率86.36%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);治疗1个月后、治疗3个月后,两组MASI评分均较治疗前明显降低,且研究组MASI评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组各项中医证候积分均较治疗前明显降低,且研究组各项中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组黄褐斑生活质量评分(MELA-subjective quality of life,MELA-SQOL)、皮肤病生活质量指数(Dermatology life quality index,DLQI)均较治疗前明显降低,且研究组MELASQOL、DLQI评分均显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况差异无统计学意义。结论:六味地黄汤加减联合超皮秒激光治疗稳定期黄褐斑疗效显著,该联合疗法能有效改善患者的皮损程度和生活质量,安全性高,值得临床推广应用。

鼻中隔软骨及耳软骨在鼻尖整形中的联合应用

目的:探讨鼻中隔软骨及耳软骨在鼻尖整形手术中的联合应用的方法和优点。方法:对56例就医者施行了此项手术,应用自体鼻中隔软骨做鼻中隔延伸移植物,耳软骨做鼻尖移植物,结合各种鼻翼软骨缝合技术进行鼻尖整形。结果:所有鼻外形获得显著改善,鼻尖形态自然、圆润而俊俏,同时无皮肤或粘膜破损、假体外露、感染等并发症的发生,随访3个月～1年,鼻尖形态稳定,效果满意。结论:联合应用鼻中隔软骨及耳软骨进行鼻尖整形的方式,更接近正常鼻解剖结构,更好控制鼻尖形态,更容易获得预期的效果。

自体筋膜脂肪组织片移植在鼻尖成形中的应用

目的:研究自体筋膜脂肪组织片移植在鼻尖成形中的应用。方法:2005年1月～2008年11月,对226例鼻尖低平宽大或鼻尖皮肤菲薄的患者进行手术,通过将自体筋膜脂肪组织片固定于雕刻好的人工鼻假体鼻尖部,联合植入隆鼻腔隙,形成更为自然的鼻尖。结果:随访6月～2年鼻尖效果均满意,此方法使鼻尖外形更加自然柔美,手感良好,并且无鼻假体外露等并发症发生。结论:采用自体筋膜脂肪组织片移植结合人工隆鼻材料手术进行鼻尖部整形是一种全新的手术方法,具有供区隐蔽,取材方便,同时组织相容性好,安全性高,外形自然美观等优点。

铒激光像束模式的临床应用

目的探讨铒激光像束模式的临床应用适应证。方法自2007年5月至2008年5月,采用铒激光像束模式对522例面部皮损的患者进行美容治疗,其中黄褐斑136例,色素沉着116例,皮肤质地老化134例,浅表小瘢痕92例,雀斑23例,毛细血管扩张21例。选择光斑为7×7或9×9点束,脉宽为短(500～800 ms)、中(500～1000 ms)、长(600～1200 ms)三种。并针对不同的面部皮损进行了1～10次的治疗。结果治疗后随访522例患者1～3个月。各种皮损的有效率:黄褐斑为94.85%,色素沉着为95.69%,皮肤老化为97.76%,浅小瘢痕为100%,雀斑为8.69%,毛细血管扩张为0。无水疱、感染及瘢痕等并发症出现。结论铒激光像束模式适用于面部黄褐斑、色素沉着、皮肤老化及浅表小瘢痕的治疗,美容效果好,不良反应少,患者易于接受,是一种安全有效治疗面部皮损的方法。但不适用于面部雀斑和毛细血管扩张的治疗。

膨体联合耳郭软骨移植在降低膨体隆鼻术后鼻尖感染率的作用分析

目的:探讨膨体聚四氟乙烯在隆鼻术中的并发症及产生的原因,从而得出解决办法。方法:观察6年来1800例假体的使用方法,并进行随访,了解到e-PTFE合并感染的位置在鼻尖部的占99.8%,通过检测为金黄色葡萄球菌。结果:膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)材料为多孔结构,而鼻尖部皮肤薄弱且毛孔粗大,增加了术后感染可能性,因其多孔状结构,感染较易在材料内扩散;而且因为局部血运较差,感染发生后,抗生素的治疗难以凑效。结论:运用e-PTFE进行隆鼻整形时,鼻尖局部采用自体耳软骨或者鼻中隔软骨替换e-PTFE,不仅杜绝了可能引起的感染;而且重塑了鼻尖形态,能取得更佳的美容效果。

聚羟基丁酸酯可吸收缝线生物相容性的实验室研究

目的:研究聚羟基丁酸酯(Polyhydroxybutyrate,PHB)可吸收缝线的生物相容性。方法:①将成纤维细胞进行体外培养,传代后与PHB可吸收缝线复合培养,设与经聚氰基丙烯酸酯处理过的PHB可吸收缝线复合培养为对照组,观察细胞生长情况;②行扫描电镜检查观察细胞在丝线上的生长情况;③以MTT法检测复合培养后的细胞活性。结果:①实验组细胞生长良好,对照组细胞漂浮,收缩成团;②扫描电镜下见细胞在丝线上贴附生长良好;③MTT法检测实验组对细胞增殖无明显影响。结论:PHB可吸收缝线具有良好的生物相容性。

面部小面积瘢痕手术切口早期应用A型肉毒毒素注射联合强脉冲光照射的临床效果

目的探讨面部小面积瘢痕切除术后切口早期应用A型肉毒毒素注射联合强脉冲光治疗的临床价值。方法将我院行面部小面积瘢痕切除术的228例患者随机等分为试验组和对照组,行常规切除改形术后,两组除均按时换药拆线、外用硅凝胶制剂等抗瘢痕增生的措施治疗外,试验组于拆线时切口内一次性注射A型肉毒毒素,术后1、2、3个月每月给予强脉冲光照射治疗1次。结果试验组切口红肿时间缩短、瘢痕增生程度较轻,色素沉着较少,没有明显的瘢痕疙瘩形成;而对照组切口红肿时间较长、瘢痕增生程度较重,色素沉着较多,3例在下颌部位发生瘢痕疙瘩;试验组术后1年的治愈率和有效率分别为91.22%、98.25%,对照组的术后1年治愈率和有效率分别为63.16%和92.98%,两组的治愈率之间差别具有统计学意义(P<0.05)。结论术后切口早期应用A型肉毒毒素注射联合强脉冲光治疗面部小面积瘢痕,可显著提高手术治愈率,且具有简单易行、不良反应低的特点。

颌面整形外科经鼻气管插管静吸复合全身麻醉的应用及管理体会

目的:介绍经鼻气管插管静吸复合全身麻醉用于颌面整形外科中的经验,探讨颌面整形外科术中的管理体会,提高手术安全性,降低手术死亡率。方法:颌面整形外科手术538例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄19～58岁,均实施静吸复合全身麻醉,其中经鼻气管插管535例,另3例因经鼻插管困难或手术原因改行经口气管插管。结果:1例因困难气道,气管插管失败放弃手术,1例因困难气道实施经鼻气管插管困难改行经口逆行气管插管成功,术毕出现喉头水肿,环甲膜穿刺后通气障碍不能完全缓解行气管切开,3例在纤支镜辅助下气管插管成功。术后13例因出血血肿进行紧急气道处理。讨论:气管插管静吸复合全身麻醉是颌面整形外科最安全的麻醉方式,便于气道管理,经鼻插管较经口插管而言,不影响手术操作且固定性好,术毕可留作鼻咽通气道之用,颌面整形外科术操作复杂,术中术后均可能出现出血血肿、呼吸道梗阻,威胁患者生命,呼吸道管理尤为重要。

右美托咪定联合利多卡因乳膏预防女性导尿管源性膀胱不适的应用效果

目的探讨右美托咪定联合利多卡因乳膏预防女性导尿管源性膀胱不适(CRBD)的应用效果。方法将150例择期全麻下手术女性患者随机分为对照组(C组)、利多卡因组(L组)和右美托咪定联合利多卡因组(DL组),每组50例。所有患者均在全麻诱导后放置导尿管,C组行常规方法放置尿管,L组和DL组在尿管表面涂抹利多卡因乳膏后以常规方法放置尿管,DL组患者在手术结束前30 min泵注右美托咪定。比较3组患者术后CRBD发生率及严重程度、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、恶心呕吐及寒战的发生率。结果 DL组术后15 min、60 min VAS评分及恶心呕吐发生率均低于L组与C组(均P<0.05),术后寒战发生率低于C组(P<0.05)。术后CRBD发生率DL组<L组<C组(均P<0.05),DL组严重程度均低于L组与C组(均P<0.05)。结论右美托咪定联合利多卡因可有效预防女性患者CRBD的发生,降低CRBD严重程度,减轻患者术后疼痛并减少恶心呕吐、寒战的发生率。

不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响

目的比较不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响。方法选60例年龄18～65岁,性别、身高、体重比较均无显著性差异,ASA分类Ⅰ-Ⅱ级,择期胃肠,胆囊,肾手术病例,分为硬膜外加全麻气管插管组(EG组)或喉罩组(EGL组)、瑞芬太尼加吸入麻醉组(RI组)、瑞芬太尼+异丙酚全静脉麻醉(RP组)各15例;术中连续监测血压、心电图、脉搏氧饱和度;呼气末二氧化碳;术前、诱导后、切皮后、术毕取血测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ、胰高糖素和血糖。结果不同麻醉用药与不同麻醉方法在各时间点内激素水平不相同,不同麻醉用药与不同麻醉方法时血压心率变化也存在很大差异。结论在术中不同麻醉用药与不同麻醉方法会导致不同的应激反应。

右美托咪啶对防治吸脂术中寒战的应用探讨

目的:探讨右美托咪啶在吸脂术中防治寒战的作用及适宜剂量。方法:将于本院行吸脂术的60例患者随机分为4组,即D1组15例,D2组15例,D3组15例,C组(对照组)15例。吸脂术中,所有患者均行硬膜外麻醉,在右美托咪啶用量上,D1组为1μg·kg^(-1)·h^(-1),D2组为0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),D3组为0.3μg·kg^(-1)·h^(-1),C组给予等容量生理盐水。观察4组患者麻醉期间寒战的发生率及发生程度,监测各组患者入室后5min(T0)、静脉给药后15min(T1)、30min(T2)、40min(T3)及60min(T4)对各时刻点上患者的心率(HR)、血压(BP)及血氧饱和度(Sp O2);同时,采用Ramsay评分标准对患者术中的麻醉镇静效果进行评价。结果:D1、D2、D3组患者术中寒战发生率均低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);D1、D2、D3三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相较于T0时刻,T1~T4时刻,D2、D3、C组三组间患者的HR、BP、SpO_2指标值均无明显波动(P>0.05);但T2~T4时刻,D1组患者的HR指标值较T0时刻下降(P<0.05),BP指标值较T0时刻下降(P<0.05)。4组Ramsay平均评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量右美托咪啶在吸脂术中不仅能发挥良好的寒战防治作用,且对患者血流动力学的影响较小,可取得良好的镇静效果,值得临床推广应用。

全身麻醉患者术中知晓情况分析

目的明确应用目前全身麻醉方法行择期手术术中知晓的发生率,对可能引起术中知晓的原因进行分析。并对术中知晓病例的术后情况进行统计分析。方法随访接受行全身麻醉的择期手术患者1800例,采用多元Logistic回归分析调查可能与术中知晓有关的因素进行分析。结果1800例患者中,发生肯定术中知晓的有13例,占比0.72%。结论术中知晓可在多种择期手术中散发。

舒芬太尼联合丙泊酚与右美托咪定麻醉用于脂肪移植术的临床效果观察

目的观察比较舒芬太尼联合丙泊酚与右美托咪定麻醉用于脂肪移植术的临床效果及对及早发现和预防并发症的作用。方法将100例面部脂肪移植术患者随机分为右美托咪定(D)组和丙泊酚(P)组,每组50例。2组均于术前给予地塞米松10 mg预防恶心呕吐,D组于消毒开始时分次给予舒芬太尼,同时给予右美托咪定诱导,填充脂肪时酌情追加舒芬太尼; P组于消毒开始时分次给予舒芬太尼,手术开始时给予丙泊酚诱导剂量直致患者入睡,填充脂肪时酌情追加舒芬太尼。观察2组麻醉期间的疼痛反应、有无肢体运动障碍、术中清醒程度、自行步出手术室几率、术中术后恶心呕吐的发生率、术中呼吸循环的抑制情况。结果 2组均能满足脂肪移植术手术的麻醉要求,D组术中唤醒睁眼时间、指令运动时间均短于P组(P <0. 01); 2组均成功实施唤醒试验,经秩和检验发现D组苏醒评级高于P组(P <0. 01或P <0. 05); P组患者自我感觉好于D组,无疼痛,但术中偶有疼痛表情和不自主肢动; D组患者术中诉轻微疼痛,偶有中度疼痛,2组疼痛反应情况比较差异有统计学意义(P <0. 01);自行步出手术室几率D组高于P组(P <0. 01); D组呼吸抑制较P组轻(P <0. 05),呼之能应,能自行改善呼吸抑制;术中术后恶心呕吐的发生率2组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论舒芬太尼联合右美托咪定麻醉用于脂肪移植术可及时发现和预防并发症效果优于舒芬太尼联合丙泊酚,此麻醉方案值得临床推广应用。

高血压手术病人的麻醉处理

目的探讨高血压病患者临床麻醉的处理方法。方法对2008年5月至2009年5月前来我院进行手术的100例高血压患者均采用全身麻醉。结果术中出现室性早搏6例,心动过速7例,未发生心脑血管意外。术中血压均较平稳,麻醉效果良好。结论高血压病人手术时,选择全身麻醉较为安全。

聚羟基丁酸酯可吸收缝线灭菌方法的实验研究

目的:研究不同的灭菌方法对聚羟基丁酸酯(PHB)可吸收缝线的降解性和力学特性的影响。方法:将聚羟基丁酸酯(PHB)可吸收缝线进行酒精浸泡、环氧乙烷、紫外线照射三种方法进行灭菌处理后,用细菌培养检测灭菌效果,用粘度法测定聚合物分子量从而观察缝线的降解性,用拉伸试验测定缝线的力学特性。结果:①酒精浸泡灭菌组有10%检出细菌,环氧乙烷及紫外线灭菌组未检出细菌;②紫外线照射灭菌和酒精浸泡灭菌组可使缝线黏度下降并具有显著性差异,环氧乙烷对缝线黏度下降的影响没有显著性差异;③经酒精和紫外线灭菌后缝线的断裂强度降低明显,差异具有显著性,经环氧乙烷灭菌后缝线的断裂强度降低无显著性差异。经紫外线灭菌后缝线的断裂伸长率明显降低,差异具有显著性,经酒精和环氧乙烷灭菌后缝线的断裂伸长率无明显降低。结论:环氧乙烷灭菌对PHB可吸收缝线的降解性和力学特性影响较小,是PHB可吸收缝线较理想的灭菌方法。