重症心力衰竭患者血清CXCL16、sST2水平变化及其与预后的关系

目的 探讨血清C-X-C基序趋化因子配体16(CXCL16)、可溶性致癌抑制因子2(s ST2)水平与重症心力衰竭(SHF)患者预后的关系。方法 选取2020年1月至2021年2月四川省南充市中心医院收治的168例SHF患者,根据预后情况分为死亡组41例和存活组127例。收集患者一般资料,采用酶联免疫吸附试验法测定血清CXCL16、s ST2水平。多因素logistic回归分析SHF患者死亡的影响因素,受试者操作特征曲线分析血清CXCL16、s ST2水平对SHF患者死亡的预测价值。结果 死亡组年龄大于存活组,病程长于存活组,纽约心脏协会分级Ⅳ级比例、血尿酸、B型钠尿肽、CXCL16、s ST2水平高于存活组,收缩压、左室射血分数低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,病程、纽约心脏协会分级、B型钠尿肽、CXCL16、s ST2为SHF患者死亡的独立危险因素,收缩压、左室射血分数为独立保护因素(P<0.05)。血清CXCL16、s ST2水平联合预测SHF患者死亡的曲线下面积大于血清CXCL16、s ST2单独预测(P<0.05)。结论 血清CXCL16、s ST2水平升高是SHF患者1年内死亡的独立危险因素,联合检测血清CXCL16、s ST2水平能提升SHF患者死亡的预测价值。

66例糖尿病足临床特征分析

目的对糖尿病足(DF)患者临床资料进行分析,探讨糖尿病足发生的临床特征、危险因素,指导临床进行有效的防治,提高其治愈率。方法对2010年1月～2011年5月在川北医学院附属医院DF患者66临床资料的平均血糖(MBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞总数(WBC)、白蛋白(ALB)、血脂、双下肢血管彩色多普勒超声(CDU)、病原菌培养及药敏试验等指标进行回顾性分析。结果 DF患者MBG为(16.9±7.1)mmol/L,HbA1c为(10.7±3.6)%,ALB为(31.7±7.3)g/L,WBC为(10.8±7.2)×109/L,三酰甘油(TG)为(1.39±0.59)mmol/L,总胆固醇(TC)为(4.08±1.32)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.35±0.95)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.06±0.36)mmol/L,双下肢血管CDU异常52例(78.8%),分离培养病原菌共62株,G+菌36株(58.1%),G-菌24株(38.7%),真菌2株(3.2%),G+菌对万古霉素、磺胺类、利奈唑烷等敏感,G-菌对亚胺培南、氨基糖苷类等敏感。结论糖尿病足重在预防、早期治疗,以降低截肢率,减少医疗费用,提高糖尿病患者的生活质量。

临床护理路径式教学法在糖尿病护理教学中的应用研究

目的:探讨临床护理路径式教学法在内分泌科糖尿病护理教学中的应用效果,提高专科教学质量,提升护生对教学的满意度。方法:将内分泌科实习的护生按入科时间随机分为实验组和对照组各56人.实验组实施临床路径带教,分阶段制定教学目标并限期完成实习内容.对照组实施传统带教方法.结果:实验组护生出科考试成绩以及带教满意度明显高于对照组(均值P<0.01)。结论:对内分泌科实习的护生应用临床护理路径式教学法进行糖尿病护理教学可明确教学目标,规范教学流程,提高教学质量。

血清25-羟维生素D_(3)与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖代谢、肝功能及病情进展的相关性

目的研究血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)-D_(3)]与2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者糖代谢、肝功能及病情进展的相关性。方法将128例T2DM患者纳为研究对象,根据是否合并NAFLD分为T2DM组(n=41)与NAFLD组(n=87),同时将50例健康体检者纳为对照组;根据NAFLD组患者血糖控制情况将其分为A组(血糖控制良好)、B组(血糖控制一般)和C组(血糖控制差);并根据NAFLD纤维化评分(NFS)将其分为NFS>0.676组、NFS-1.455~0.676组及NFS<-1.455组。分析NAFLD组患者血清25-(OH)-D_(3)水平与糖代谢及肝功能的相关性。结果对照组、T2DM组及NAFLD组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血清25-(OH)-D_(3)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同血糖控制程度NAFLD患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛素分泌指数(Homa-β)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示,NAFLD患者血清25-(OH)-D_(3)水平与Homa-β呈正相关(P<0.05);不同NFS得分患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血清25-(OH)-D_(3)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示,NAFLD患者血清25-(OH)-D_(3)水平与ALT水平呈正相关(P<0.05)。结论T2DM合并NAFLD患者血清25-(OH)-D_(3)水平与Homa-β及ALT水平均呈正相关,提示维生素D的缺乏可能造成血糖控制不良,并促进肝纤维化进展。此外,血清25-(OH)-D_(3)水平的检测也为NAFLD患者肝功能及纤维化的监测提供了可靠渠道。

厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的 :观察短期应用血管紧张素Ⅱ受体抗拮抗剂厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响。方法 :4 9例糖尿病肾病患者 ,分为治疗组 (厄贝沙坦 15 0mg/天 ) 2 6例、对照组 (依那普利 10mg/天 ) 2 3例治疗 3月 ,观察治疗前后 2 4小时尿总蛋白及尿微量蛋白的变化。结果 :两组病人治疗后 2 4小时尿总蛋白及微量白蛋白均有明显下降 ,治疗组 2 4小时尿总蛋白由 (0 85± 0 34)g/ 2 4小时下降至 (0 4 4± 0 19)g/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1) ,尿微量白蛋白由 (35 1 4 2± 15 9 34)mg/ 2 4小时下降至 (16 0± 87 5 9)mg/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1) ;对照组尿总蛋白由(0 96± 0 4 2 )g/ 2 4小时下降至 (0 4 4± 0 17)g/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1)尿微量白蛋白由 (345 5 2± 170 96 )mg/ 2 4小时下降至 (177 2 6± 93 0 7)mg/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1) ,两组间比较无统计学意义 (P <0 . 0 5 )。结论 :厄贝沙坦对糖尿病肾病患者有减少尿蛋白的作用。

糖尿病患者家庭护理干预效果评价

目的探讨糖尿病患者家庭护理干预效果。方法将165例2型糖尿病患者分为干预组85例和对照组80例,出院前对两组患者发放健康教育资料,并进行健康指导,干预组在此基础上对患者进行心理支持、糖尿病相关知识培训、饮食指导、运动训练、用药指导等家庭护理干预,比较两组患者的健康知识水平、自我管理能力、血糖控制效果。结果干预组的健康知识水平、自我管理能力、血糖控制效果均高于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病患者进行家庭护理干预能提高糖尿病患者的健康知识水平、自我管理能力及血糖控制效果。

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎18例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)合并急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)的临床特征,减少漏诊和误诊。方法对18例DKA合并AP患者与37例单纯DKA患者的临床资料进行回顾性分析。结果 DKA合并AP患者的甘油三酯明显高于单纯DKA患者(P<0.01),血糖、胆固醇、糖化血红蛋白两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DKA患者合并高甘油三酯血症时,应警惕合并AP的可能。

罗格列酮对2型糖尿病患者骨密度的影响

将64例口服降糖药T_2DM患者,随机分为实验组(31例);对照组(33例);正常组(32例)。实验组均加服罗格列酮(4mg/日),疗程6个月;分别测量T_2DM实验组、T_2DM对照组治疗前后及正常对照组骨密度(BMD)并进行比较。结果:T_2DM患者BMD低于正常对照组(P<0.05);实验组治疗后髋部及腰椎BMD均有所下降(0.90±0.17:0.77±0.15;1.02±0.19:0.82±0.08,P<0.05),对照组治疗前后髋部及腰椎BMD无显著变化(1.00±0.05:1.10±0.02;1.08±0.05:1.07±0.06,P>0.05)。结论:罗格列酮可致T_2DM骨密度降低,T_2DM在应用此类药物时有潜在的发生骨质疏松性骨折的风险。

看图对话工具对2型糖尿病患者血糖控制的临床疗效研究

64例2型糖尿病患者随机分成对照组和试验组,2组均按照《中国2型糖尿病防治指南》治疗,其中对照组在此基础上采用传统糖尿病教育方式进行教育,试验组采用看图对话工具进行糖尿病教育,分别评价教育前后两组患者的糖代谢指标变化。结果治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白下降水平较对照组更显著。结论看图对话工具对2型糖尿病患者血糖控制较传统教育方式更有效,值得临床推广。

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒23例临床分析

目的:探讨以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒的临床特点。方法:对23例糖尿病酮症酸中毒病人的临床资料、实验室资料进行回顾性分析。结果:仅3例为持续性腹痛,19例为阵发性腹痛,腹部压痛轻或无压痛;误诊10例,死亡1例。结论:以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症相混淆,临床医师应对腹痛性糖尿病酮症酸中毒患者提高认识,提高诊疗水平。

高胰岛素血症不依赖于生长激素的促生长作用:一项对生长激素缺乏的自发生长加速儿童的相关性分析

目的:探讨在不依赖生长激素的生长(GWGH)患儿中胰岛素水平与生长速度的相关性,寻找该类病例出现自发生长的原因。方法:报告南充市中心医院收治的1例在颅咽管瘤术后出现GWGH现象的男童,检索PubMed、Embase及CNKI数据库,提取有GWGH现象并记录有生长速度、胰岛素水平等完整病史资料共20例进行回顾性分析。胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素、生长速度的相关性采用Spearman相关性分析。结果:GWGH患者平均起病年龄9.7岁,术后出现生长加速的中位数时间为2年,且部分可出现骨年龄的进展;胰岛素曲线下面积与生长速度正相关(r=0.832,P<0.001),IGF-1与生长速度不相关(r=-0.012,P=0.967);IGF-1和胰岛素无相关性(r=-0.052,P=0.865)。结论:高胰岛素可不依赖于生长激素发挥促进身高增长的作用,而这一机制也很可能是造成GWGH的主要原因。

糖尿病视网膜病变患者CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg与VCAM-1、ICAM-1的变化及意义

目的观察糖尿病视网膜病变患者CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞(CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg)与细胞血管黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的变化并探讨其临床意义。方法回顾性收集并分析南充市中心医院2017年10月至2019年5月收治的112例糖尿病视网膜病变患者设为观察组,同期选择糖尿病而无视网膜病变患者112例设为对照组,并选择门诊体检的健康志愿者112例设为空白组。抽取3组研究对象空腹静脉血5 mL,采用流式细胞术检测CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg细胞的比例,ELISA法检测血清VCAM-1和ICAM-1的表达水平。比较3组研究对象的CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg阳性率与VCAM-1、ICAM-1表达水平差异。结果3组患者年龄、腰臂比(WHR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组BMI、空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)表达水平与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组与对照组BMI、FPG和HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg阳性率低于空白组,C反应蛋白(CRP)高于空白组,且观察组CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组VCAM-1和ICAM-1均高于空白组,观察组VCAM-1和ICAM-1表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变的发生与CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg及VCAM-1和ICAM-1的表达密切相关,临床医生可根据这些指标给予糖尿病患者针对性治疗。

血清β淀粉样肽40联合尿微量白蛋白预测2型糖尿病患者下肢血管病变进展的研究

目的探讨血清β淀粉样肽40(Aβ40)联合尿微量白蛋白(mAlb)检测对2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变进展的预测价值。方法选取2017年9月~2019年9月于我院就诊的T2DM患者186例,根据是否发生下肢血管病变将其分为观察组(97例)及对照组(89例),根据下肢血管病变程度将观察组患者分为轻度血管病变组(25例)、中度血管病变组(43例)及重度血管病变组(29例),根据晨尿mAlb结果将观察组患者分为晨尿mAlb阳性组(86例)和晨尿mAlb阴性组(11例)。收集所有患者的临床资料及实验室检查指标并进行比较。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组患者血清Aβ40水平并比较。采用免疫比浊法检测各组患者尿mAlb水平。采用彩色多普勒超声诊断仪检测所有患者的下肢血管病变情况。结果观察组患者腰臀比、糖尿病视网膜病变及糖尿病周围神经病变发病率、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清肌酐(Scr)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、Aβ40、mAlb水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生下肢血管病变T2DM患者血清Aβ40与HbA1c、TG、Scr、Hcy、mAlb均呈正相关,尿mAlb与HbA1c、TC、TG、Scr、Hcy、Aβ40均呈正相关(P<0.05)。中度血管病变组患者血清Aβ40和尿mAlb水平高于轻度血管病变组,重度血管病变组患者血清Aβ40和尿mAlb水平均高于轻度及中度血管病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。晨尿mAlb阳性组患者血清Aβ40水平和下肢血管病变发生率均高于晨尿mAlb阴性组(P<0.05)。结论血清Aβ40、尿mAlb水平与T2DM患者有无下肢血管病变及其程度密切相关。

糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症、急性胰腺炎13例临床分析

目的:提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症及急性胰腺炎的认识。方法:回顾性分析13例糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症及急性胰腺炎的临床资料。结果:所有患者除有糖尿病酮症酸中毒的特征外,11例有腹痛,所有病例甘油三酯、血尿淀粉酶、脂肪酶均明显升高,CT检查胰腺均有改变,而超声检查仅有6例有改变;12例治愈,1例死亡。结论:对于有腹痛的糖尿病酮症酸中毒患者甘油三酯明显升高者应及时查淀粉酶及脂肪酶,必要时作腹部CT检查,以便能及时发现急性胰腺炎。

健康信念与家庭功能对老年糖尿病视网膜病变患者血糖控制的影响

目的:探讨健康信念与家庭功能对老年糖尿病视网膜病变患者血糖控制的影响。方法:以2019年1月至2020年12月四川省南充市中心医院收治的144例老年糖尿病视网膜病变患者为研究对象,根据患者入院时的血清糖化血红蛋白(HbA1C)水平分为A组(HbA1C≤7.0%,45例)、B组(7.0%<HbA1C≤9.0%,56例)和C组(HbA1C>9.0%,43例)。采用Champion健康信念(CHBM)和家庭功能评定(FAD)量表分别评估患者的健康信念和家庭功能。采用方差分析比较3组患者的CHBM、FAD量表评分,采用Spearman相关性分析法分析各量表评分与血清HbA1C水平的相关性。结果:3组患者CHBM量表的6个维度评分的差异均有统计学意义(F=58.644、111.271、50.539、54.831、35.638、97.718,P<0.01),其中A组6个维度的评分均明显高于B组和C组(P<0.05),B组6个维度的评分均明显高于C组(P<0.05)。3组患者FAD量表的7个维度评分的差异均有统计学意义(F=315.779、80.880、58.189、51.044、59.501、77.473、46.086,P<0.01),其中A组7个维度的评分均明显低于B组和C组(P<0.05),B组除情感反应外其他6个维度的评分均明显高于C组(P<0.05)。CHBM量表中严重性、益处、健康动力、自我效能的评分均与HbA1C水平呈正相关(r=0.393、0.684、0.463、0.725,P<0.05);FAD量表中解决、沟通、情感介入、行为控制、总的功能的评分均与HbA1C水平呈负相关(r=-0.453、-0.548、-0.784、-0.774、-0.658,P<0.05)。结论:老年糖尿病视网膜病变患者的病情控制与患者的健康信念和家庭功能相关,临床对患者及其家属进行针对性的健康教育,提高患者及家属的健康信念,可能有助于改善患者的病情。