不同颅骨修补时机对创伤性颅脑重型损伤患者脑血流动力学、神经功能及预后的影响

目的研究不同颅骨修补时机对创伤性颅脑重型损伤(STBI)患者脑血流动力学、神经功能及预后的影响。方法选择我院2020年7月至2022年6月在我院行颅骨修补的STBI患者90例,随机数字表法分为早期组(n=45)与对照组(n=45),两组分别于去骨瓣减压术(DC)后4~6周、3~6个月行颅骨修补术。观察两组术前、术后3个月神经功能,精神状况、日常生活能力;脑血流动力学指标:大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)及后动脉(PCA)血流速度;以及并发症。结果术后3个月,早期组mRS评分、NIHSS评分及并发症发生率均低于对照组,ACA、MCA及PCA血流速度及MMSE评分、BI评分均高于对照组(P<0.05)。结论相较于DC术后3~6个月颅骨修补,DC术后4~6周行颅骨修补可有效恢复STBI患者神经功能,改善脑血流动力学,使其精神状况得到显著提振,日常生活能力得到显著提高,且安全性较高。

神经内镜辅助脑室外引流对脑室出血患者临床疗效、脑微循环及血清相关因子的影响

目的探讨神经内镜辅助脑室外引流(EVD)对脑室出血(IVH)患者的临床疗效、脑微循环及血清相关因子的影响。方法选择2020年7月至2022年6月于我院行EVD的IVH患者86例,依据随机数字表法分为内镜组与对照组各43例。对照组行EVD,内镜组在神经内镜辅助下行EVD。观察两组手术时间、留置引流管时间、术后1 d残余血肿量、血肿清除时间、住院时间等围术期指标;两组术前、术后7 d血小板计数(PLT)、血小板聚集率(PAG)及纤维蛋白原(Fib)等脑微循环指标;血清轴突生长抑制因子A(Nogo-A)、正五聚蛋白3(PTX3)、成纤维细胞生长因子受体-1(FGFR-1)等血清相关因子水平;两组患者神经功能及术后并发症。结果内镜组手术时间、留置引流管时间、术后1 d残余血肿量、血肿清除时间、住院时间等围术期指标均少于对照组(P<0.05);术后7 d,内镜组PLT、PAG及Fib水平低于对照组(P<0.05);血清Nogo-A、PTX3水平及NIHSS评分均低于对照组,FGFR-1水平均高于对照组(P<0.05);内镜组总有效率大于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论神经内镜辅助EVD可提高IVH临床疗效,增强脑微循环,改善血清相关因子水平,促进神经功能恢复,术后恢复快,并发症少。

提高神经外科实习带教质量的实践与探索

阐述了提高神经外科实习带教质量的教学方法,介绍了<神经外科实习思路图>.

神经电生理监测在84例桥小脑角肿瘤显微切除术中的应用

目的探讨神经电生理监测在桥小脑角肿瘤显微切除手术中的应用价值。方法选取2005-06—2011-12收治桥小脑角肿瘤患者84例,均采用神经电位监测下经枕下乙状窦后入路,显微镜下手术切除肿瘤,分别在术后10d、6个月、1a进行随访,评估患者面神经功能情况。结果 84例患者肿瘤全切73例(86.9%),次全切11例(13.1%),神经解剖保留71例,保留率84.5%,无死亡及后组脑神经损伤病例。术后10d面神经功能评级:Ⅰ级+Ⅱ级患者31例,良好率36.9%,Ⅴ+Ⅵ级14例(16.7%);术后6个月:Ⅰ级+Ⅱ级60例(71.4%),Ⅴ+Ⅵ级8例(9.5%);术后1a:Ⅰ级+Ⅱ级74例(88.1%),Ⅴ+Ⅵ级2例(2.4%)。结论神经电生理监测有助于确定神经位置,明显提高面神经的保留率,提高患者术后生活质量,对提高手术安全性,减少术后并发症有不可低估的价值。

早期高压氧联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤临床研究

目的探讨早期高压氧联合神经节苷脂治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法将149例重型颅脑损伤患者随机分为3组,A组(早期高压氧组)48例,B组(神经节苷脂治疗组)50例,C组(早期高压氧+神经节苷脂治疗组)51例。比较3组治疗前后格拉斯哥昏迷(Glasgow coma scale,GCS)评分、Barthel指数,治疗3个月后使用格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)评价患者的预后。结果治疗1周、2周后C组GCS评分显著高于A、B组(P<0.01)。治疗3个月后A、B、C 3组Barthel指数分别为51.48±9.35、50.48±9.05、68.95±8.69,预后良好率分别为39.58%、42.00%、68.64%,死亡率分别为33.33%、34.00%、11.76%。C组Barthel指数、预后良好率显著高于A、B组(P<0.01),并且C组死亡率显著低于A、B组(P<0.01)。结论早期高压氧联合神经节苷脂治疗可以明显改善重型颅脑损伤患者神经功能及预后,提高患者的生存质量。

颅内动脉瘤患者栓塞术后神经功能康复护理的干预时机分析

目的:分析颅内动脉瘤患者栓塞术后神经功能康复护理的干预时机对个体神经功能以及日常生活活动能力的影响。方法:随机选取我院2015年1月至2016年12月收治的76例颅内动脉瘤患者为本次实验研究对象,所有患者均给予颅内动脉瘤栓塞术治疗,按照神经功能康复护理干预时机不同将所有患者均分为实验组与对照组,对照组38例术后3个月进行神经功能康复护理,实验组38例患者术给予神经功能康复护理,比较两组患者临床治疗效果。结果:实验组患者护理干预后神经功能Rankin量表降幅明显优于对照组(5.3±0.3vs3.4±0.1),实验组患者基本性日常生活活动能力(BADL)量表提升幅度明显优于对照组(52.5±3.0vs39.8±2.4),两组数据具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于颅内动脉瘤栓塞术治疗患者术后给予给予早期神经功能康复护理可有效促进患者神经功能的恢复,提高患者日常生活活动能力。

亚低温配合神经内镜微创手术治疗高血压脑出血对患者神经功能、预后情况的影响

目的探讨亚低温配合神经内镜微创手术治疗高血压脑出血(HICH)对患者神经功能、预后情况的影响.方法选取2021年7月—2023年5月四川省南充市中心医院收治的70例HICH患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组35例.对照组采用神经内镜微创手术治疗,观察组在此基础上采用亚低温治疗.术后3个月,比较两组患者的神经功能、日常活动能力、预后情况、血清炎症因子水平及生活质量.结果术后3个月,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分为(10.26±1.27)分,低于对照组的(11.87±1.34)分,Barthel指数评分、格拉斯哥预后量表评分分别为(80.41±5.58)分、(4.08±0.43)分,均高于对照组的(73.21±5.24)分、(3.45±0.32)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组的超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平分别为(9.62±1.15)mg/L、(23.58±2.45)ng/L、(36.24±3.25)ng/L,均低于对照组的(12.04±1.27)mg/L、(30.34±3.45)ng/L、(42.47±4.36)ng/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组的世界卫生组织生活质量评定量表简表中生理、心理、社会及环境领域评分分别为(85.41±5.41)分、(86.34±5.39)分、(87.04±5.46)分、(88.37±5.39)分,均高于对照组的(78.96±5.32)分、(79.05±5.33)分、(79.35±5.36)分、(80.41±5.26)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论亚低温配合神经内镜微创手术可提高HICH的治疗效果,加快患者神经功能恢复,减轻其脑部炎症损伤,更好地改善患者预后及生活质量.

伽马刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的效果分析

目的评价伽马刀对海绵窦海绵状血管瘤的安全性及疗效。方法回顾性连续纳入2010年6月至2016年7月四川大学华西医院神经外科经伽马刀治疗的海绵窦海绵状血管瘤患者35例,其中男13例,女22例。术前均经MRI确诊,术后经组织病理证实或经MRI进一步验证。伽马刀肿瘤周边照射剂量为11~16 Gy,平均(14.3±1.1)Gy,45%~50%等剂量线覆盖,确保视交叉受照射剂量低于8 Gy。术后第1年,分别于术后3、6、9、12个月进行随访,以后1次/年,患者来院进行临床疗效、手术相关并发症及肿瘤体积的评价。结果 35例患者随访12~77个月,平均(36±4)个月,全部病例未出现与手术相关的视神经损伤及新的颅神经损伤。有症状患者28例(80.0%),症状改善率为96.4%(27例),其中症状改善15例(53.6%),症状消失12例(42.9%),无变化1例(3.6%),未发生症状恶化。症状改善时间为术后2~7个月,平均(3.7±0.3)个月。影像学随访显示,35例经伽马刀治疗的海绵窦海绵状血管瘤患者,治疗后肿瘤体积较治疗前明显缩小,差异有统计学意义[(8.8±0.9)cm^3比(32.6±3.6)cm^3,t=8.492,P<0.01];肿瘤体积缩小率≤25%、26%~50%、51%~75%、≥75%分别有3(8.6%)、2(5.7%)、8(22.9%)和22(62.9%)例。结论伽马刀治疗海绵窦海绵状血管瘤安全性好,疗效明确,可作为该病首选的治疗方式,但需长期随访观察其远期疗效。

Slit2蛋白对TNF-α诱导的大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞增殖迁移的影响

目的观察Slit2蛋白对大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖迁移的影响。方法采用川北医学院第二临床医学院实验室培养的大鼠VSMCs,实验分两部分,第一部分:Slit2单独作用,分为正常对照组和实验组(Slit2蛋白浓度分别为:50、75、100、125、150ng/mL);第二部分:Slit2与TNF-α共同作用,分为正常对照组、阳性对照组(含TNF-α10ng/mL)和实验组(TNF-α10ng/mL+Slit2 50ng/mL、TNF-α10ng/mL+Slit2 75ng/mL、TNF-α10ng/mL+Slit2 100ng/mL、TNF-α10ng/mL+Slit2 125ng/mL、TNF-α10ng/mL+Slit2 150ng/mL)。分别采用CCK-8及transwell小室法检测各组细胞的增殖及迁移能力。结果第一部分:实验组与对照组OD值及迁移细胞数目比较差异均无统计学意义(P=0.516,P=0.52)。第二部分:正常对照组与阳性对照组比较细胞迁移数目差异有统计学意义(P=0.00),实验组细胞迁移数较阳性对照组明显减少;CCK-8结果显示实验组和阳性对照组与正常对照组OD值比较差异有统计学意义(P<0.05),而实验组与阳性对照组OD值比较差异无统计学意义(P=0.173)。结论 Slit2对VSMCs增殖无影响,但能抑制TNF-α诱导的VSMCs迁移。

中医预防保健联合右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的效果及对相关血液指标的影响

目的探讨中医预防保健联合右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的效果及对相关血液指标的影响。方法将2019年1月到2021年1月我院收治的90例营养性缺铁性贫血患儿随机分2组,各45例。对照组单用右旋糖酐铁口服液治疗,研究组于右旋糖酐铁口服液基础上增加中医预防保健。比较2组临床疗效、症状消失时间、不良反应及治疗前后相关血液指标[血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)]变化。结果研究组临床总有效率为98%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各类症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组Hb、MCH及MCV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为2%,低于对照组的18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医预防保健联合右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的效果显著,可有效促进其症状缓解,改善相关血液指标,且安全性较高。

伽玛刀联合替莫唑胺治疗非小细胞型肺癌脑转移瘤的疗效

目的分析三种不同的治疗方案干预非小细胞型肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法 60例非小细胞型肺癌脑转移瘤患者随机分为3组。A组采用伽玛刀联合替莫唑胺干预,B组采用单纯的伽玛刀干预,C组采用伽玛刀联合全脑放疗。比较3组的临床疗效。结果 A组有效率及局部控制率均优于B组和C组。3组生存期无显著差异。结论伽玛刀放射外科联合替莫哩胺能有效控制肿瘤进展,值得临床推广。

椎管内肠源性囊肿1例

1 临床资料 男,3岁,因腰背部疼痛一月,进行性加重伴双下肢乏力一周入院。体检:发育正常,脊柱未见畸形,胸4椎体有压痛,双下肢肌张力稍减弱,肌力均为Ⅱ级,膝反射、踝反射稍活跃,双侧巴彬斯基征阳性。MRI示胸3～4椎管内脊髓腹侧占位病变,约1.5cm×1.0cm。诊断为胸3～4椎管内神经纤维瘤。手术打开椎管,切开硬脊膜,小心牵开脊髓,发现胸4～5脊髓腹侧有一囊性肿物,灰褐色,穿刺抽出咖啡色囊液3ml后,在显微镜下将囊肿完全切除。病理报告为椎管内肠源性囊肿。术后第3天开始,患者腰背部疼痛消失,双下肢肌力逐渐恢复至Ⅳ级以上,能单独行走,半月后痊愈出院。

盐酸法舒地尔联合马来酸桂哌齐特治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的效果

目的评价马盐酸法舒地尔注射液联合来酸桂哌齐特注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的效果,为临床治疗提供依据。方法选取南充市中心医院神经外科2016年1月~2017年3月共收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后发生脑血管痉挛患者72例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组给予盐酸法舒地尔注射液治疗,观察组给予盐酸法舒地尔注射液联合马来酸桂哌齐特注射液治疗,比较两组治疗前后白细胞介素6(IL-6)水平、CT评分、格拉斯哥预后(GOS)评分、临床疗效、不良反应情况。结果两组IL-6水平在治疗后均明显降低,观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01);对照组与观察组的CT评分与GOS评分均呈负相关(r=-0.635、0.741,P<0.05);总有效率上观察组(91.67%)高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸法舒地尔联合马来酸桂哌齐特能有效防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛,抑制炎症因子,不良反应少,安全性好。

桂枝汤治疗脑肿瘤术后多汗症临床观察

目的观察桂枝汤治疗脑肿瘤术后多汗症的临床疗效。方法将46例脑肿瘤术后多汗症患者随机分为2组,治疗组21例,对照组25例。2组术后均常规予降颅压、补液营养支持、补充电解质、预防感染等常规治疗。治疗组采用桂枝汤口服治疗,对照组采用硫酸阿托品注射液肌肉注射治疗。2组均治疗2周后评价疗效,并观察治疗期间药物不良反应情况。结果治疗组愈显率71.4%,总有效率90.5%,对照组愈显率40.0%,总有效率64.0%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组均未出现药物不良反应,对照组出现口干18例,潮热9例,心动过速5例,便秘5例,尿潴留2例,烦躁2例,对照组不良反应发生率高于治疗组(P<0.05)。结论桂枝汤治疗脑肿瘤术后多汗症临床效果确切,可有效改善患者临床症状,提高临床疗效,且无明显不良反应,安全可靠。

超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血156例疗效观察

目的总结超早期小骨窗治疗高血压脑出血的经验。方法回顾性分析2002年3月～2005年8月156例高血压脑出血超早期小骨窗手术资料。结果手术后3个月，按日常生活能力量表（ADL）判定疗效，Ⅰ级16例（10．3%）．Ⅱ级37例（23．7％），Ⅲ级44例（28．2oA）．Ⅳ级16例（10．3％），Ⅴ级0例（0％），死亡43例（27．6％）。结论高血压脑出血宜超早期手术．超早期小骨窗血肿清除术适于多数需手术的高血压脑出血患者。

亚低温治疗重型颅脑损伤及特重型颅脑损伤的对比研究

目的 :研究亚低温疗法对重型颅脑损伤及特重型颅脑损伤的疗效有无差异。方法 :治疗 1 54例重型颅脑损伤及 92例特重型颅脑损伤 ,分别随机分为亚低温组与对照组 ,观察存活数、死亡数。结果 :亚低温组中 ,重型颅脑损伤的存活率与特重型颅脑损伤有显著性差异 (P <0 0 1 ) ;对照组中 ,重型颅脑损伤的存活率与特重型颅脑损伤也有显著差异 (P <0 0 1 ) ;在重型颅脑损伤患者中 ,亚低温治疗的存活率显著高于对照组 (P <0 0 1 ) ;在特重型颅脑损伤患者中 ,亚低温的存活率与对照组无显著差异 (P >0 0 5)。结论 :亚低温疗法能显著提高重型颅脑损伤患者的存活率 ,但对特重型颅脑损伤的疗效不显著。

颅脑损伤后精神障碍病人的护理

颅脑损伤所致精神障碍是指头颅遭受直接或间接暴力作用造成脑组织损伤,从而产生精神障碍[1],是一种颅脑损伤康复期常见的并发症.精神障碍其症状复杂多样,持续时间长,无自制力,不配合治疗,预后差,如治疗护理不当就可给病人造成不可逆的损害[2],直接影响病人的生活质量,给其身心健康、家庭和睦及工作、社会秩序等带来严重影响[3].早诊、早治可取得良好效果.

卡瓦列里原理在测量颅内血肿体积中的应用

应用卡瓦列里原理测量颅内血肿体积 ,介绍了具体的测量步骤 ,通过 CT定量法验证了卡瓦列里原理测量颅内血肿体积的准确性。

超声造影在原发性肝癌介入治疗中的应用效果评价

目的:分析在原发性肝癌介入治疗中应用超声造影的临床效果。方法:选取2015年5月—2018年5月进入本院接受治疗的原发性肝癌患者共152例,对其进行超声造影诊断,CT诊断和MRI诊断,将超声造影,CT和MRI的诊断结果与手术或穿刺活检的病理结果对比。结果:治疗干预三个月的随访结果显示,超声造影技术的诊断灵敏度显著优于CT诊断与MRI,(P <0.05)。而在特异度方面,三者无显著差异,(P> 0.05)。结论:与CT诊断和MRI诊断相比,在原发性肝癌介入治疗中应用超声造影诊断的效果更显著,故方案推广意义大。