涎腺肿块的超声分析与病理对照

目的 通过对 5 4例涎腺肿块声像图的总结、分析及病理对照 ,进一步提高对涎腺肿块的认识和鉴别。方法 应用高频探头对 5 4例经手术和病理证实的涎腺肿块进行二维及彩色血流分析。结果 实性肿块 37例 ,囊实性肿块 10例 ,囊性肿块 7例。病理诊断为 :涎腺混合瘤 41例 ;乳头状淋巴囊腺瘤 3例 ;低度恶性粘液表皮样癌 1例 ;腺样囊性癌 1例 ;恶性混合瘤 1例 ;囊肿 7例。肿块的声像图表现与其病理组织结构密切相关。结论 不同病变类型 ,声像图表现各有特点 。

超声心动图诊断成人右肺动脉异常起源升主动脉一例

患者男,46岁,于5余年前无明显诱因出现劳力性心累、活动耐量下降,经休息,症状可自行缓解,3 d前上述症状加重,遂于我院心内科就诊。查体:体温、脉搏、呼吸正常,胸骨左缘出现3/6级收缩期杂音。超声心动图示:①左室长轴切面:升主动脉稍增宽,距主动脉瓣60 mm处升主动脉后壁可见分支血管发出,管径约13 mm(图1);左室壁及右室前壁增厚;②大动脉短轴切面:肺动脉主干仅见左肺动脉分支发出,内径约8.7 mm,右肺动脉起始段由升主动脉发出,内径约13 mm,主肺动脉未见明显右肺动脉分支发出(图2);降主动脉与肺动脉主干根部之间可见内径约8 mm管状无回声通道;③心尖四腔心切面:全心增大,右室游离壁增厚。超声诊断先天性心脏病:①右肺动脉异常起源于升主动脉;②动脉导管未闭(管型);③左室壁及右室前壁增厚,全心增大。患者行肺血管成像+重建示:升主动脉向左后发出一分支,向右后绕行,延续为右肺动脉,并发出各级分支,参与右肺血供(图3);主动脉降部后部向前发出一分支,并向前下走行,与主肺动脉汇合,并完全延续为左肺动脉(图4)。

高分辨率彩超在下肢深静脉血栓溶栓治疗中的监测价值

目的 用高分辨率彩超观察下肢深静脉血栓治疗过程中血管结构及血流动力学情况。方法 用高分辨率彩超追踪观察 2 1条下肢深静脉 3 1个节段血栓治疗后的静脉管壁厚度、回声、血流速度及频谱形态 ,并与正常组进行对比。结果 2 1条深静脉 3 1节段血栓的声像图与正常对照组比较 ,3 1个节段血管内径均有不同程度的狭窄 ,血流频谱平直 ,14个节段内有血栓残留 ,7对下肢静脉瓣功能不全。

缺乏心血管疾病临床表现的类风湿关节炎患者颈动脉弹性功能的研究

目的探讨缺乏心血管疾病临床表现的类风湿关节炎(RA)活动期患者颈动脉血管内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)和弹性功能的改变。方法纳入川北医学院附属医院风湿血液科检查并证实RA住院活动期患者45例,并选取本院体检中心年龄、性别匹配的健康对照者45例;所有受检者均行双侧颈动脉的超声检查,测量颈动脉IMT,并采用E-tracking(ET)技术测量颈总动脉弹性指标,主要包括血管僵硬系数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、增大指数(AI)和脉搏波传播速度(PWVβ)。结果 RA组颈动脉平均IMT处于正常范围,但高于对照组分别为(0.73±0.14)与(0.59±0.09)mm,P<0.01;RA组双侧颈总动脉β、Ep、PWVβ均较健康对照组增高,右侧分别为(8.2±2.7)与(6.1±3.0),P=0.003;(111±43)与(80±43)kPa,P=0.002和(6.3±1.2)与(5.4±1.2)m/s,P=0.001;左侧分别为(8.1±2.8)与(6.3±2.3),P=0.003;(110±42)与(83±34)kPa,P=0.003和(6.3±1.2)与(5.6±1.1)m/s,P=0.005。RA组右侧颈总动脉AC值低于对照组(0.8±0.4)mm/KPa与(1.0±0.4)mm/kPa,P=0.012,AI值2组之间差异无统计学意义,右侧分别为(15±12)%与(15±9)%,P=0.83;左侧分别为(14±8)%与(13±11)%,P=0.69。结论缺乏心血管疾病临床表现的RA活动期患者IMT逐渐开始增厚,血管弹性功能下降,动脉血管硬化进程明显早于健康人群。

氨氯地平与依那普利降血压及逆转左心室肥厚的疗效比较

目的比较研究氨氯地平与依那普利治疗原发性高血压（EH）的降血压疗效及其对左心室肥厚（LVH）的逆转作用。方法选择EH伴LVH的患者100例，随机分成治疗组和对照组各50例。治疗组用氨氯地平5～10mg·d^-1，对照组用依那普利5～10mg·d^-1，疗程2a。治疗前停用其他降血压药物2周。治疗前测血压及超声心电图（UCG），治疗后每周至少测1次血压。并于疗程结束后进行UCG检查。结果两组治疗后血压均显著降低（P〈0．01），治疗组达目标血压时间较对照组短，两组疗程结束后左心室重量指数均较治疗前降低。结论氨氯地平与依那普利降血压同时均能逆转左心室肥厚，氨氯地平降血压疗效较好，依那普利逆转左心室肥厚疗效较好。

高血压病患者左心室舒张功能与颈总动脉弹性关系的超声研究

目的探讨高血压病患者左心室舒张功能与颈总动脉弹性间的关系。方法对临床确诊的高血压病患者41例和正常对照组31例,采用频谱多普勒和组织多普勒检测心脏舒张功能,即左心房收缩末期最大径(LA)、二尖瓣前叶射血分数斜率(EFS)、二尖瓣口舒张早期充盈速度(Ve)、舒张晚期充盈速度(Va)、Ve/Va、二尖瓣环舒张早期最大运动速度(Em)、二尖瓣环舒张晚期最大运动速度(Am)和Em/Am。采用血管回声跟踪技术(ET)测量颈总动脉弹性指标,主要有血管僵硬系数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、增大指数(AI)和脉搏波传播速度(PWVβ)。结果(1)高血压病组LA、EFS和Ve与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),高血压病组Va和Am高于对照组(P<0.05,P<0.01),而Em、Ve/Va和Em/Am低于对照组(P<0.05);(2)高血压病组双侧颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)均高于对照组(P<0.05,P<0.01);(3)高血压病组颈总动脉Ep、PWVβ高于对照组(P<0.05,P<0.01);(4)Va与Ep和PWVβ、Ve/Va与AC、Am与Ep和PWVβ呈显著正相关,Ve/Va与PWVβ、Em/Am与β和PWVβ呈显著负相关,Em与各弹性指标均无相关性。结论高血压病患者左心室舒张功能及血管弹性较正常对照组降低,大动脉弹性降低与左心室舒张功能降低呈正相关。

超声在食管癌淋巴结转移诊断中的应用价值

目的探讨超声检查在食管癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法采用常规超声对250例食管癌患者行食管周旁、双侧颈部及腹腔淋巴结扫查,依据手术病理检查结果将检出的淋巴结分为增生组与转移组进行超声与病理诊断结果对照分析。结果 250例食管癌病理诊断淋巴结转移320个,术前超声检出肿大淋巴结330个。其中病理证实淋巴结癌转移270个(转移组),淋巴结反应性增生60个(增生组)。与手术病理结果比较,术前超声对食管周旁、右颈气管旁三角区、左侧锁骨上窝及腹腔转移性淋巴结的检出率分别为62.4%(68/109)、98.9%(96/97)、95.7%(66/69)及88.9%(40/45);术前超声显示右颈气管旁三角区内淋巴结转移率为35.6%,(96/270),明显高于左侧颈部淋巴结转移率24.4%,(66/270)及腹腔淋巴结转移率14.8%,(40/270),差异有统计学意义(P均<0.05)。转移组淋巴结声像图特征:(1)淋巴结形态:85.6%(231/270)短径/长径比例(S/L)>0.5,呈圆形或类圆形;26.3%(71/270)呈多个融合状;(2)回声:81.1%(219/270)淋巴结内呈不均匀低回声团,无正常淋巴结门及髓质部稍高回声区;(3)血供:66.7%(180/270)淋巴结内部血供较丰富。结论术前超声提示食管癌淋巴结转移率及转移范围对患者手术方式选择及预后判断有重要临床意义。

先天性心脏病左室-右房通道并三尖瓣前瓣赘生物、裂隙超声心动图表现1例

患者男，41岁。因院外诊断“三尖瓣病变”3个月，活动后心悸、气促半月，加重伴发热3d入院。入院前3月．外院超声检查发现“三尖瓣赘生物伴中-重度反流”。由于无头痛、胸闷、心悸等不适．未作治疗。既往史：

实时超声造影在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用

目的观察乳腺肿块实时灰阶超声造影增强模式,探讨其在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值。方法观察分析30个乳腺肿块的超声造影增强表现,从增强程度、增强模式,增强时肿块边界是否清晰、消退模式等方面,比较研究良恶性肿块血流灌注特征。结果 30个乳腺肿块病理证实良性肿块17个,恶性肿块13个。所有乳腺肿块超声造影均有不同程度增强,其中恶性肿块多表现为3级以上明显增强(69.2%,9/13),增强时边界不清晰不规则,呈放射状(84.6%,11/13),与良性肿块相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时灰阶超声造影可以动态观察乳腺肿块内微血管血流灌注,研究良恶性肿块灌注特征有助于提高乳腺良恶性肿块鉴别诊断水平。

胆道蛔虫病的超声诊断再认识

目的总结胆道蛔虫病超声声像图特征并分析漏诊原因。方法对54例腹部疼痛或阵发性剧痛,伴恶心呕吐及皮肤巩膜黄染等临床症状的胆道蛔虫病患者行腹部彩色多普勒超声检查,观察肝内、外胆管及胆囊内部回声情况,总结其声像图特点。结果 54例患者中术前超声检出胆道蛔虫44例(81.5%),漏诊10例。其中17例胆道蛔虫成活或虫体完整,声像图表现为肝内外胆管不同程度扩张,胆道内蛔虫呈1条或数条2～5mm宽双线状强回声带,可见虫体蠕动,前端圆钝,边缘清晰光整,中心贯穿的液性无回声为蛔虫假体腔,其内可出现回声点;27例为胆道蛔虫残骸,声像图特点为蛔虫虫体逐渐变得模糊,层次消失,图像欠典型,仅可见节段性等号状强回声或沉积于胆管后壁。结论超声检查可及时发现胆道蛔虫所在体内部位、虫体条数,对临床及时有效诊治提供重要参考依据。

彩色多普勒超声在指导周围血管穿刺性损伤治疗中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在指导周围血管穿刺损伤治疗中的价值。方法对26例外周血管穿刺损伤引起的血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘,采用彩色多普勒超声探查损伤的性质、部位、大小和相邻血管的关系及其血流动力学状态,确定治疗方案。结果彩色多普勒超声确诊单纯血肿3例、假性动脉瘤19例、股动脉股静脉瘘4例。根据超声提示的病变大小及周围毗邻关系不同选择不同的治疗方案,其中2例血肿行物理治疗,1例血肿因压迫股静脉而行淤血清除术;6例假性动脉瘤在超声引导下行瘤体内凝血酶注射,13例行手术切除及动脉修补术;4例动静脉瘘行瘘口结扎、血管修补术。结论彩色多普勒超声为周围血管穿刺损伤的治疗提供准确信息。

睾丸扭转的超声诊断进展

睾丸扭转（testicular torsion）又称精索扭转（spermatic cordtorsion），是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大引起，使精索内的血循环发生障碍，导致睾丸缺血、坏死。新生儿至70岁老年人均可发病，最常见于青春期，25岁男青年发病率为1／4000，新生儿的发病率约6．1／100000。其发病主要与以下几个解剖因素有关：睾丸系膜、引带过长、发育不良或缺如，鞘膜壁层在精索止点过高，睾丸与附睾完全被鞘膜包绕，睾丸异位等。长时间剧烈活动、阴囊的直接外力以及因睡眠中迷走神经兴奋或过度的性生活使提睾肌发生强烈痉挛是诱发睾丸扭转的常见的病因。

高频彩色多普勒超声诊断颈内动脉海绵窦瘘2例

病例1，女，51岁，因双眼视物呈双影，左眼球突出6d收入眼科，入院查体;左眼球轻微前突，球结膜轻微充血，外转功能稍差。眼球及眶额部未闻及明显杂音。超声检查，左眼球轴径、晶状体、玻璃体及视网膜等未见明显异常。