血清B型脑钠肽、胰岛素样生成因子结合蛋白-3水平与非酒精性脂肪肝患者心房颤动的关系

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清B型脑钠肽(BNP)、胰岛素样生成因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与心房颤动发生的关系。方法选取105例NAFLD患者纳入观察组,另选取105例健康体检者纳入对照组。收集患者的临床资料,比较2组血清BNP、IGFBP-3水平,分析NAFLD患者发生心房颤动的影响因素,探讨血清BNP、IGFBP-3的交互作用对NAFLD患者心房颤动发生风险的影响,评估血清BNP、IGFBP-3水平对NAFLD患者心房颤动的预测价值。结果观察组血清BNP、IGFBP-3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者1年内发生心房颤动30例,心房颤动患者的体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、BNP和IGFBP-3水平均高于未发生心房颤动患者,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于未发生心房颤动患者,差异有统计学意义(P<0.05);BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BNP和IGFBP-3均为NAFLD患者发生心房颤动的影响因素(P<0.05);BNP、IGFBP-3存在交互作用,且NAFLD患者心房颤动发生风险中有50.47%归因于两者交互作用;血清BNP、IGFBP-3联合预测的曲线下面积为0.928,显著大于BNP、IGFBP-3单独预测的曲线下面积0.753、0.821(P<0.05)。结论BNP、IGFBP-3在NAFLD患者血清中的表达水平显著升高,两者联用可有效预测患者心房颤动的发生。

浅议医院内部控制的建设与实施

随着医疗体制改革的不断深入,医院所面临的经营和管理环境发生了深刻的变化。如何在新形势下通过实施有效的内部控制来保证资产的安全,提高资产运营效率,最终通过提供优质的医疗服务提高经济效益和承担其社会责任是医院院必须解决的现实问题。

医院增效十二法

改革开放以来,我国卫生事业蓬勃发展,各医疗卫生单位经济收益成倍增加,广大群众基本医疗得到满足,一些地方甚至出现医疗供给过剩的趋势。面对医疗市场的激烈竞争,如何在竞争中进一步提高医院的经济效益,笔者在实践中总结出“医院增效十二法”,供大家参考。

医院增效十二法

改革开放以来,我国卫生事业蓬勃发展,各医疗单位经济收益成倍增加,广大群众基本医疗得以满足,一些地方甚至出现医疗过剩的趋势。面对医疗市场的激烈竞争,如何在竞争中进一步提高医院的经济效益,笔者在实践中总结出“医院增效十二法”可供参考。 一、扩容增效法。在医疗供需矛盾比较突出的地方,要扩大基本建设、基础设施规模。

2种评分系统联合高频彩色超声对小儿急性阑尾炎临床诊断的价值

目的探讨儿科阑尾炎评分(pediatric appendicitis score,PAS)、Alvarado评分系统联合高频彩色超声对小儿急性阑尾炎临床诊断的价值。方法 250例因腹痛就诊的患儿入院后接受高频彩色超声检查和PAS、Alvarado评分打分,并于阑尾切除术后进行病理检查诊断。采用ROC曲线分析2种评分系统联合高频彩色超声诊断小儿急性阑尾炎的灵敏度、特异度。结果 250例患儿经组织病理学检查确诊急性化脓性阑尾炎234例(93.6%),急性单纯性阑尾炎16例(6.4%);Alvarado评分和PAS低危、中危、高危患儿构成比分布差异无统计学意义(P>0.05)。Alvarado评分和PAS诊断急性阑尾炎最佳临界值为6分,Alvarado、PAS诊断急性阑尾炎的灵敏度和特异度分别为73.5%和81.3%、77.4%和87.5%。2种评分系统联合高频彩色超声诊断急性阑尾炎的灵敏度(99.6%)显著高于Alvarado评分联合高频彩色超声(82.1%)和PAS联合高频彩色超声(85.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAS、Alvarado评分系统对小儿急性阑尾炎具有诊断价值,但2种评分联合高频彩色超声诊断效能优于单一评分系统或单一评分系统联合高频彩色超声,能够提高小儿急性阑尾炎诊断的灵敏度和特异度,值得临床推广使用。

阴道彩色多普勒超声对PCOS患者子宫、卵巢间质及内膜周围螺旋动脉血流动力学检测的临床价值

目的采用阴道彩色多普勒超声技术(TV-CDU),检测多囊性卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者子宫、卵巢间质以及内膜周围螺旋动脉的血流动力学,为PCOS的诊断和治疗提供临床参考价值。方法选取收治的86例PCOS患者为研究组,同时选取同期因男方原因就诊的不孕症患者27例为对照组,采用TV-CDU,检测PCOS患者子宫、卵巢间质以及内膜周围螺旋动脉的血流特征及血流参数。结果研究组患者两侧子宫动脉PI、RI显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,研究组患者右侧子宫动脉PI(r=-0.213,P=0.035)、RI(r=-0.216,P=0.028)与PRL呈负相关性。大部分研究组患者图像显示卵巢间质成分较多,回声明显加强,并且血流频谱显示为收缩期缓慢上升,波峰显示为钝波样。研究组患者较对照组卵巢体积明显增大,且卵巢周边密集排列12个以上小卵泡,卵巢间质内血管增多,血流丰富。研究组患者双侧卵巢间质动脉血流动力学参数PI及RI均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson分析结果表明,研究组患者的右侧卵巢间质动脉PI、RI与LH呈负相关性(r=-0.228,P=0.042;r=-0.206,P=0.039),与LH/FSH呈显著负相关性(r=-0.268,P=0.000;r=-0.268,P=0.001)。2组患者内膜周围螺旋动脉血流动力学参数PI及RI的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,研究组患者内膜周围螺旋动脉PI、RI与各生化指标均无相关性(P>0.05)。结论对于PCOS患者,阴道彩色多普勒超声不仅可以直接观察其子宫及附件器官的形态结构变化,而且还能够动态监测其血供状态及血流动力学,对PCOS疾病的诊断及治疗效果的判断具有临床应用价值。

促进母乳喂养成功的细节

目的 探讨产科母乳喂养工作中的细节，提高母乳喂养成功率。方法 将179例产妇随机分为实验组88例，对照组91例。实验组在常规母乳喂养指导下，加以人文关怀，做好各环节的细致工作，协助并督导母乳喂养。对照组仅行常规母乳喂养指导。访视产后6个月纯母乳喂养及几乎纯母乳喂养人数情况,并进行比较。结果 实验组母乳喂养成功率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 做好母乳喂养工作中的细节,消除产妇紧张、焦虑情绪，缓解产妇心理压力，正确指导母乳喂养技巧，增强产妇母乳喂养信心，提高母乳喂养成功率。

前置胎盘术后子宫下段血窦开放出血的治疗及护理

前置胎盘是产科严重并发症，严重威胁母婴安全。早期行围产期检查，及早发现并给予正确处理，术后给予精心的治疗及护理，尽量将其危险性降到最低，保障母婴安全。

喝好茶,当妙药

药茶是在茶叶中添加食物或药物制作而成的、具一定疗效的特殊饮料。广义的药茶还包括不含茶叶，由食物和药物经冲泡、煎煮、压榨及蒸馏等方法制作而成的代茶饮用品，如汤饮、鲜汁、露剂、乳剂等？

百药之首——蛇年话蛇药

一说到蛇,大多数人都会联想到它行踪诡秘、敏捷凶狠、令人防不胜防等特征,众多蛇伤人致死事件的发生,也使它在人们心中留下了不可磨灭的阴影,让人感到畏惧。不过,蛇也是人类崇拜的一种动物。西医所用的标志是一根由蛇盘绕的令牌。

循证护理在剖腹产中的应用

目的探讨循证护理在剖腹产中的应用,遵循科学的原则,提高护理质量。方法将240例剖腹产产妇分成干预组（120例）和对照组（120例）,寻求护理实证,制定最佳护理方案。结果剖腹产产妇得到最佳护理,机体恢复好,有效预防并发症的发生,提高母乳喂养成功率,从而提高了护理服务质量。结论将循证护理应用于临床,对剖腹产产妇实施科学优质护理服务,增强护理科学性,提高患者满意度。

小切口胆囊切除术840例报告

目的 总结 840例小切口胆囊切除术的经验体会。方法 我院应用新器械行小切口胆囊切除术 840例 ,男 3 0 2例 ,女 5 3 8例 ,年龄 16～ 64岁 ;胆囊结石 83 2例 ,胆囊息肉 8例。其手术指征与大切口胆囊切除术相同。术中应用小切口自动伸开架、深部送结器、小切口带灯拉钩、缝合胆囊肝床之外科扣锁钳、肝脏直角灯钩以及为防止在小切口内手术时遗失纱布而特制的气囊纱布 ;同时 ,确保手术能在小切口内完成 ,术前进行了周密检查以排除肝、胆、胃之肿瘤 ,并于术前行动态胆囊底B超定位检查 ,以确定小切口之位置和了解手术难易。结果 840例中行择期手术73 7例 ,急诊手术 10 3例 ;手术历时平均 3 0分钟 ;住院时间 3～ 4天。术后全部患者均获随访 ,其满意度为 98.5 %( 82 7/840 )。因照明障碍误伤右肝管 1例 ,因胆囊颈结石嵌顿误伤胆总管 1例。结论 应用小切口及自制手术器械行胆囊切除术 ,避免了LC及传统开腹术的一些弊端 ,效果确切 。

早期康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用效果

目的探讨早期康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法选取南充市第四人民医院2012年12月—2014年12月收治的脑卒中偏瘫患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上行连续康复训练。比较两组患者治疗前后Barthel指数、Fugl一Meyer运动功能评分(FMA)评分。结果治疗前,两组患者Barthel指数、FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者Barthel指数、FMA评分高于对照组(P<0.05)。结论早期康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用效果明显,其可有效提高患者的生活能力及运动能力,改善患者预后。

输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠两种防治方法的对比

目的:对比观察中药宫外孕Ⅱ号方加味与甲氨蝶呤(methotrexate)防治输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠(PEP)的疗效。方法:120例输卵管妊娠行腹腔镜保守手术的患者,随机分成观察组(n=60)和对照组(n=60),术后观察组患者服用中药宫外孕Ⅱ号方加味,对照组予以术后单次肌内注射甲氨蝶呤70 mg。结果:两组均无 PEP 发生,术后第一日两组患者血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均有大幅度下降,且术后第1、3、5、12日两组血清β-HCG 下降率无明显差异(P>0.05)。结论:中药宫外孕Ⅱ号方加味防治 PEP 的疗效与甲氨蝶呤相当,但中药宫外孕Ⅱ号方不良反应较少。

新计生政策下川东北地区助产士的压力源调查及应对方式探讨

目的探讨新计生政策下助产士的压力源,以及面对压力时采取的应对方式。方法对南充市6家不同级别医院的72名助产士进行问卷调查,并进行统计分析。结果助产士压力源排前十位的是:经常倒班、护理患者的病情过重、工作量大、助产士数量少、社会地位低、工作环境差、工资及其他福利待遇低、深造机会太少、护理管理者的理解和支持不够、与医生发生冲突。结论助产士目前面临压力源多,工作难度大,需要工作单位重视并改进。

综合疗法在睡眠障碍治疗中的应用效果

目的对睡眠障碍患者实施综合疗法治疗的临床效果进行分析。方法选取38例睡眠障碍患者,将其随机分成观察组和对照组,每组19例。对照组应用艾司唑仑1~2 mg每晚1次或阿普唑仑0.4~0.8 mg每晚1次,观察组患者在对照组基础上进行综合治疗,包括心理治疗、行为治疗、饮食治疗以及放松治疗,对比2组患者的临床治疗总有效率。结果观察组患者的临床治疗总有效率为84.21%（16/19）,明显高于对照组的57.89%（11/19）,差异有统计学意义（P=0.0391）。结论对睡眠障碍患者实施临床综合疗法治疗,可以显著提高患者临床治疗有效性,值得推广应用。

应用埃索美拉唑四联疗法治疗胃溃疡合并HP感染观察和临床评价

应用埃索美拉唑为基础的四联疗法治疗胃溃疡合并HP感染是否可行,此次进行分组对比研究。方法 把我院收治的胃溃疡合并HP感染患者作为研究对象,并从2019年1月~2022年12月中抽取了部分患者。随机完成对这部分患者的分组治疗,以对照形式验证不同用药的预后情况。实验组,阿莫西林胶囊1000mg,克拉霉素片0.25,bid,疗程14天,埃索美拉唑20mg,bid,胃铋镁颗粒3克,tid,疗程4周。对照组予以阿莫西林胶囊1000mg,克拉霉素片0.25,bid,疗程14天,奥美拉唑20mg,bid,胃铋镁颗粒3克,tid,疗程4周。并分析不同治疗方式的应用效果。结果 本研究中实验组患者胃溃疡合并HP感染的改善均优于对照组且不良反应少,P<0.05。对比分析了两组患者的症状缓解率,溃疡有效率、HP根除率情况,实验组和对照组各指标占比均存在显著差异,P<0.05。结论 埃索美拉唑四联疗法具有强抑制胃酸的作用,能够有效控制胃溃疡合并HP感染患者的临床症状,对促进HP的清除及溃疡愈合有非常重要的作用且不良反应少,有效减轻患者痛苦,提高患者生活质量,可在临床上广泛应用。

剖宫产围手术期抗菌药物使用情况调查

近年来,我院剖宫产率已达48%以上.为了降低剖宫产手术后的感染率,预防应用抗菌药物是必要的而且也是必需的.由于不同的抗菌药物有不同的作用机理和不良反应,特别是产妇和新生儿又是特殊人群,所以在剖宫产时使用抗菌药物不仅要考虑产妇安全,而且也要考虑抗菌药物通过乳汁对新生儿的影响,因此剖宫产围手术期合理使用抗菌药物显得特别重要.而围手术期是指手术前期,麻醉和手术期,手术后期三个相连的阶段,具体起始时间目前尚无统一标准[1],笔者在本文中定义的围手术期是指产妇准备手术使用抗菌药物起到手术后停用抗菌药物为止的时间段.为了了解我院剖宫产围手术期抗菌药物的使用情况,本文对我院2003年1月1日～2003年12月31日共计766例剖宫产手术围手术期抗菌药物使用情况进行调查分析如下.