基层医生视角下叙永县高血压患者血压控制现状及影响因素分析

目的基于基层医生角度分析影响血压控制的相关因素,了解其防治能力状况,从高血压管理体制机制等方面探讨患者血压控制不达标的原因。方法定性调查采用半结构式访谈,定量分析采用多阶段分层随机抽样、质性访谈法展开调查,计数资料用构成比和率表示,多因素采用Logistic回归和二阶聚类分析法,检验水准α=0.05。结果52名基层医生76.9%具备医学相关专业背景;63.5%乡村医生高血压防治管理知识知晓及格,年龄偏小、知识知晓及格、工作开展细致的女性高血压控制率好;访谈结果发现,乡村医生工作任务繁重,管理高血压精力、知识不足,且缺少胜任力评价指标。结论加强乡村医生高血压专业知识和用药的专项培训,加强基层人才建设和经费投入,探索基层医生胜任力评价指标,从而提升基层高血压管理工作质量,进一步提高控制率。

某综合医院内科与外科护士对感染认知情况的比较分析

目的:了解和比较某综合医院内科与外科护士对感染的认知情况,分析具体原因,为提高医院的医疗服务质量提供重要依据。方法:随机选择本院内科及外科护士各33人进行问卷调查,并根据调查情况,分析护理人员对感染知识的掌握情况及应用能力。结果:外科组护士的感染知识掌握及运用情况明显高于内科组,差异具有统计学意义。研究发现,学历越高、工作年限越长的医护人员,对感染知识的掌握程度及运用水平越好。结论:该综合医院的医务人员感染知识水平及应用能力还有待进一步提高,应加强对医护人员感染知识的培训,并加强感染管理的力度。

医院后勤管理建设在新经济形势下的探讨

随着社会经济的快速发展，各行各业的制度也越来越完善，走向正轨化。作为医院后勤来说建立健全制度是非常有必要的。如今医疗市场竞争非常激烈，提高服务质量是要解决的首要问题。县级公立医院后勤管理主要有服务性计划性不间断性等特点，提高后勤服务质量必须得适应新时代的要求，完善县级公立医院后勤管理制度，使县级公立医院能够更好地为社会服务。

政策工具视角下叙永县全民预防保健政策文本演进量化分析

目的:分析四川省叙永县全民预防保健政策的重点和不足,为该项目的进一步优化提供支持。方法:采用内容分析法,对政策工具进行量化分析,在供给型、环境型和需求型3个政策工具下共构建14个子工具,对其进行分析。政策文本检索时间截止到2022年12月31日。结果:共纳入32个政策文本,通过对政策工具进行编码,共得到政策工具318条。其中,环境型工具115条,占比最高(36.16%);供给型工具112条,占35.22%;需求型工具仅91条,占比最低(28.62%)。环境型工具排名前3位的分别是目标规划45条,占14.15%;策略性措施32条,占10.06%;制度保障28条,占8.81%。供给型工具排名前3位的分别是组织保障46条,占14.47%;信息支持26条,占8.18%;基础建设17条,占5.35%。需求型工具排名前3位的分别是服务推广34条,占10.69%;健康管理23条,占7.23%;健康服务20条,占6.29%。32份政策文本关键词的词频云图中“健康”一词出现最多。结论:叙永县全民预防保健政策出台逐渐以价值为导向,但效力较低;3种政策工具数量和比例差距大,倾向于环境型工具;子工具使用分布不平衡,应合理调整政策工具结构,优化子工具使用,调整需求型工具,注重政策的系统性和连续性。

谈如何搞好医院现代化财务管理

本文对医院现代化财务管理中的重要性进行分析，并在此基础上就如何有效提高医院财务管理工作水平，谈一下自己的观点和认识。

透明帽在单人肠镜检查中应用的随机对照研究

目的探讨透明帽辅助单人结肠镜在进镜操作及退镜中腺瘤检出率方面的临床应用价值。方法根据有无透明帽将行结肠镜检查患者随机分为透明帽组(422例)和对照组(429例),所有经内镜诊断确诊或可疑为结直肠腺瘤样的息肉均予以活检或肠镜下治疗予以切除,术后病理证实为腺瘤样息肉或腺瘤样息肉伴癌变。比较两组患者的一般资料、进镜时间、退镜时间、肠道清洁度评分、患者疼痛评分、腺瘤检出率、人均腺瘤检出数量等。结果两组患者在回肠末端插入成功率、进镜时间、退镜时间方面差异无统计学意义(P>0.05),但透明帽组患者的腹部疼痛评分高于无透明帽组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组共检出存在≥1个腺瘤的患者355例,检出腺瘤个数746个。患者总体腺瘤检出率41.7%,透明帽组腺瘤检出率高于对照组(44.3%VS.39.2%),但差异无统计学意义(P=0.144)。透明帽组人均腺瘤检出个数高于对照组(1.02 VS.0.74),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生出血、穿孔等并发症。结论透明帽辅助肠镜检查提高患者腺瘤检出个数,对于接受非麻醉肠镜检查的患者,透明帽肠镜检查使部分患者腹部疼痛不适评分升高。

保温护理对人工膝关节置换术患者术中应激及凝血功能的影响

目的:探讨术中采用保温护理对人工膝关节置换术患者术中应激及凝血功能的影响,预防低体温发生率。方法:将80例患者分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规保温护理措施,观察组在此基础上应用保温护理,观察两组患者术中体温、应激及凝血功能变化等。结果:手术过程中观察组低体温发生率5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组液体输入量及手术时间与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。手术结束时两组患者AD、NE及CRP水平较术前均升高,但是观察组升高幅度较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束时观察组患者PT、TT、APTT和FIB水平与术前比较变化不大,差异无统计学意义(P>0.05),但是对照组患者手术结束时PT、TT、APTT和FIB水平与术前比较显著变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工膝关节置换术中采用保温护理措施,可有效预防术中低体温发生,减轻手术应激,保护凝血功能,降低手术风险,值得临床推广应用。

术中出血回输在骨科手术中的应用

目的 :为了解决血源紧张及异体输血的危害 ,探讨应用 2 0 0 0型血液回收机行术中出血回输在骨科手术中的应用。方法 :自 1999年 11月～ 2 0 0 1年 11月 ,对 5 0例骨科择期手术患者采用了术中出血回输方法 ,同期选择 5 0例类似患者采用术中输异体血作为对照。结果 :自体输血组显著减少输异体血量 ,但是 4 6 %患者仍然需要补充异体血。光镜观察回收处理后红细胞形态正常、无碎片。回收血培养均呈阴性。手术后第 1天患者红细胞、Hb、HCT均明显低于手术前 ,但是未见明显失血反应表现 ,术后 1周恢复正常。电解质术前、术后无异常。异体输血患者有 8例发生输血反应。结论 :骨科手术中使用血液回收机进行自体输血值得推广 ,但是不能完全取代异体输血。

358例血液透析患者临时中心静脉导管近期并发症及失功原因分析

目的探讨血液透析患者临时中心静脉导管并发症及失功的原因及防治措施。方法对358例肾衰竭血液透析患者临床资料进行回顾性分析,根据导管部位分为颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉导管,分析并比较3组患者应用中心静脉导管的并发症及失功原因。结果临时中心静脉导管留置操作主要并发症为损伤动脉(4.19%)、局部血肿(3.63%)和渗血(2.23%);留置过程中并发症主要为感染(11.45%)和导管流量不足(4.19%)。三组临时中心静脉导管失功率分别为1.44%、4.55%和10.66%。感染导致导管失功的发生率最高为5.87%。结论选择适合的临时中心静脉导管,预防和治疗各种并发症,尤其是预防感染,可降低临时中心静脉导管失功的发生率。

十味平痤方治疗痤疮临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8的影响

目的观察十味平痤方及其加减治疗痤疮的临床疗效。方法将300例痤疮患者随机分为治疗组和对照组。治疗组159例,采用十味平痤方及其加减治疗;对照组141例,采用维胺脂治疗。4周后判断临床疗效。治疗前后进行血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)检测。结果 1治疗组有效率为78.62%,对照组有效率59.57%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2轻度痤疮患者治疗组较对照组治疗效果更好(P<0.05),而中度和重度痤疮患者治疗组与对照组比较临床疗效差异无统计学意义。3治疗组治疗后血清TNF-α、IL-8降低(P<0.05),对照组无明显改变。结论十味消痤方治疗痤疮安全、有效,尤其对轻度痤疮疗效较好,其作用机制可能与降低血清TNF-α、IL-8水平有关。

无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的评价无创机械通气(NIMV)治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法回顾性分析22例CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者在药物治疗效果不佳使用NIMV后的临床表现、动脉血气的变化。结果22例患者能较好耐受无创机械通气(NIMV),24h后呼吸困难症状明显改善,动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaC02)较治疗前明显改善(P<0.05),而且NIMV还可以减慢呼吸频率和心率,5～7天后病情缓解脱离呼吸机。结论NIMV治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能缓解呼吸肌疲劳,减轻心脏负荷,改善心肺功能,纠正低氧血症和高碳酸血症,是一种安全有效的治疗方法。

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

本科室从2008年9月至2011年12月采用股骨近端髓内钉（PFN）治疗27例股骨转子间骨折患者,平均随访12个月。现将结果报道如下。

化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎79例疗效观察

目的:观察中药化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效。方法:选用自拟化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎79例,并与α糜蛋白酶雾化吸入78例进行比较。结果:治疗组总有效率92.4%,对照组总有效率87.2%,经统计学处理,P>0.05。结论:中药雾化吸入治疗小儿肺炎效果良好,可替代α糜蛋白酶。

个性化健康教育与心理干预在急诊护理中的应用效果

目的:研究个性化健康教育与心理干预在急诊护理中的应用效果。方法:根据患者的收治时间将其随机分为两组。对照组患者实施常规的健康教育方法,试验组患者实施个性化的健康教育以及适当的心理干预措施。结果:与对照组相比,试验组患者对急诊护理的满意度显著提高。结论:在急诊科内实施个性化健康教育以及心理干预,可以使医疗纠纷以及患者的投诉明显减少,促进了急诊医疗事业的发展,使患者对护理工作的满意度显著提高。

芪苈强心胶囊对急性心肌梗死后心功能不全患者疗效观察

目的:观察芪苈强心胶囊对急性心肌梗死患者心功能不全的临床疗效。方法263例急性心肌梗死后心功能不全的患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予急性心肌梗死后常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用芪苈强心胶囊1.2g,3次/d,治疗3个月。结果两组患者心功能改善率、左室射血分数改变、NT-proBNP变化,均具有统计学意义。结论芪苈强心胶囊具有改善心肌梗死患者心功能不全的作用。

盐酸氨溴索不同给药方式佐治婴幼儿肺炎疗效分析

目的研究盐酸氨溴索采用不同的给药方式对于佐治婴幼儿肺炎的临床效果,为临床用药提供依据。方法对2009年6月～2011年6月笔者所在医院入院治疗的225例婴幼儿肺炎患者进行了研究,随机分为3组,在常规综合治疗的基础上,分别给予雾化吸入治疗、口服治疗以及静脉注射治疗,观察并比较3种给药方式的临床效果。结果雾化吸入治疗的临床总有效率可达96.0%,高于口服治疗以及静脉注射治疗的总有效率,两者分别为85.3%和84.0%,雾化吸入治疗与另外两种给药方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿肺炎临床效果明显,好于常规的口服及静脉给药方式,值得临床推广应用。