同种异体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植联合电针对脑出血大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)与神经生长因子(NGF)表达的调控

目的:探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植联合中医电针对脑出血大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)与神经生长因子(NGF)表达的上调,促使神经细胞修复。方法:大鼠脑出血(ICH)模型建立后随机分为Ea-BMSCs组(电针与细胞移植联合组)、BMSCs组(细胞移植组)、Control组(对照组),通过Western bloting方法检测各组在不同时间点BDNF、NGF总蛋白表达的变化。结果:与BMSCs组和Control组相比(除第1天外),Ea-BMSCs组大鼠ICH病灶周围NGF蛋白表达上调,差异有统计学意义(P <0. 05),且移植后的第3天、第5天、第14天BDNF蛋白表达显著增加,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:电针联合应用同种异体BMSCs移植后上调BDNF和NGF蛋白的表达可能是ICH神经元修复的分子基础之一。

44例颈静脉孔区神经鞘瘤的手术疗效分析

目的探讨颈静脉孔区神经鞘瘤(JFSs)的手术疗效。方法回顾性分析2009~2016年手术治疗的44例JFSs的临床资料。采用枕下乙状窦后入路33例,远外侧入路3例,颞下窝A型入路2例,颈前入路1例,颈-乳突联合入路2例,乙状窦后-岩骨联合入路2例,乙状窦后-颈前联合入路1例。结果肿瘤全切除26例,次全切除16例,部分切除2例。术后后组颅神经近期和远期功能障碍发生率分别为43%(19/44)和28%(11/39)。出院时KPS评分[(71.6±13.9)分]较术前[(75.9±12.7)]显著降低(P<0.05)。39例随访5~85个月,平均(47.1±20.7)个月;肿瘤复发3例;随访KPS评分[(82.3±14.1)]较出院时显著增高(P<0.05)。结论手术治疗JFSs近期后组颅神经症状可能加重,远期效果良好。

立体定向软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血临床疗效评价

目的探讨立体定向软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法收集2012年11月~2014年9月住院治疗的高血压脑出血患者的临床资料,随机选取50例行立体定向软通道穿刺引流术治疗者为微创组,50例行小骨窗血肿清除术治疗者为开颅组,对两组入院时、术后6个月时神经功能缺损评分、生活自理能力评分（BI指数）进行回顾性评价。结果两组术后6个月时神经功能缺损评分均较入院时降低（P〈0.01）,BI指数较入院时升高（P〈0.01）;微创组术后以上指标改善程度均优于开颅组（P〈0.01）。结论立体定向软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血能有效改善患者神经功能缺损,利于提高患者的生活自理能力,临床疗效肯定。

Ommaya囊并脑室外引流在丘脑出血破入脑室中的应用研究

目的探讨Ommaya囊并脑室外引流在丘脑出血破入脑室中的应用效果。方法纳入我院2013-01—2014-11确诊为高血压脑出血破入脑室患者100例,随机均分为2组,观察组50例采用Ommaya囊联合脑室外引流治疗,对照组50例只采用脑室外引流治疗。比较2组再出血率、并发症发生率和总体预后情况。结果与对照组比较,观察组再出血率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总体预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ommaya囊联合脑室外引流能够合理控制颅内压,降低了再出血率,改善了患者的预后,减少了并发症,安全性高,疗效更好。

外伤性硬膜外血肿大小与骨折线长度、类型及部位的关系

目的通过观察外伤性硬膜外血肿患者的CT特点,探讨硬膜外血肿大小与骨折线长度、类型及部位的关系,为临床观察病情和手术止血提供依据。方法 2010-06—2013-05在我院神经外科连续入院的外伤性硬膜外血肿患者。收集包括人口学因素、临床表现、CT及其他辅助检查结果等数据。根据血肿大小将研究对象分为H组(>15mL)和L组(<15mL)。以冠状缝、人字缝、颞骨鳞状缝将脑颅分为额部、顶部、枕部、颞部4个区域,如血肿跨区域的则以主要部分分类。通过CT和(或CTA)测量骨折线长度和血肿量、出血部位。结果共纳入173例,其中H组患者95例(54.9%)。左侧H组比例明显低于L组(22%vs 27.7%,P<0.05),而右侧H组的比例高于L组(34.1%vs 19.7%,P<0.05)。与L组相比,H组中粉碎性骨折较常见(26%vs 10.4%,P<0.05),但线性骨折比例较低,二者差异有统计学意义(28.9%vs 34.7%,P<0.05)。线性骨折患者,H组的骨折线较L组偏长,差异有统计学意义[(4.2±1.9)cm vs(3.2±1.5)cm,P<0.05)]。枕部线性骨折较粉碎性骨折常见(21.4%vs 1.7%,P<0.05)。结论外伤性硬膜外血肿患者血肿量与骨折类型、骨折线长度存在一定关系。

复方丹参、右旋糖酐及尼莫通联合治疗外伤性脑梗死的临床效果探讨

目的探讨复方丹参、右旋糖酐及尼莫通联合治疗外伤性脑梗死(PTCI)的临床效果。方法将72例颅脑损伤患者随机分为两组,各36例,均采用常规治疗和右旋糖酐及复方丹参联合治疗,观察组在此基础上加用尼莫通治疗,比较治疗后两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分(NIHSS)及临床效果。结果两组治疗前GCS及NIHSS差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组GCS及NIHSS均有所改善,观察组改善情况优于对照组(P<0.01);用药1个月后,观察组总有效率为97.2%,高于对照组的77.8%(P<0.05)。结论复方丹参、右旋糖酐及尼莫通联合治疗PTCI疗效显著,可有效改善患者神经功能及预后。

不冲洗钻孔引流联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床应用

目的探讨不冲洗钻孔引流术加阿托伐他汀保守治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法将80例该院2015年10月—2017年5月收治的慢性硬膜下血肿随机分为两组,采取钻孔引流术中冲洗治疗为对照组38例,采取单纯钻孔引流术中不冲洗加口服阿托伐他汀治疗为治疗组42例,对比两组患者治疗效果,颅内积气,血肿复发率及不良反应发生情况.结果术后第2日复查头颅CT显示颅内积气治疗组(10.9±6.4)mL与对照组(22.3±7.9)mL相比减少(t=7.125,P<0.05),治疗组(1/42)与对照组(9/38)相比血肿复发率减小(x^2=4.453,P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05),术后新鲜出血、出院前残余血肿体积、出院电话随访至6个月时ADL-Barthel评分等差异无统计学意义(P>0.05).结论单纯钻孔引流术不冲洗加口服阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿并发症小,可以减低复发率,值得进一步研究.