四川省名山县人民医院1998～2009年剖宫产率上升原因分析

目的探讨剖宫产率上升的原因以及降低剖宫产率的措施。方法对我院产科1998~2009年1689例剖宫产及剖宫产指征变化情况进行回顾性分析。结果剖宫产率逐年上升,特别是2004~2009年上升明显,与1998~2003年相比差异有统计学意义（P〈0.05）;在剖宫产率上升的原因中,难产因素为第一位,胎儿因素为第二位,后6年社会因素上升为第三位,与前6年相比差异有统计学意义（P〈0.05）,高龄珍贵儿因素由第六位上升为第四位,而围产儿死亡率和新生儿窒息率并无明显下降。结论手术指征放宽,使难产因素和胎儿因素成为剖宫产率上升的最主要原因,社会因素和高龄珍贵儿因素是近年来剖宫产率上升的重要因素。应加强医患沟通,充分告知手术风险,严格正确掌握剖宫产指征,加强产时监护,提高助产水平,有效降低剖宫产率。

医院药房差错原因分析与防范措施探讨

目的减少药房差错事故,提高药品调剂质量。方法回顾性分析该院2010年1月-2012年10月药房差错247份的原因并制定防范措施。结果抽查的321 630份处方中差错率为0.08%(247/321 630)。差错原因构成比:医师因素占25.51%,药师因素占68.83%,其他因素占5.67%;2010年、2011年、2012年差错率分别为0.13%、0.09%、0.02%;采取防范措施后,2011年差错下降率为20.33%,2012年差错下降率为73.47%。结论针对常见差错原因采取一系列有效的防范措施,减少了差错的发生,提高了调剂质量,保证了患者的用药安全。

医院体外诊断试剂选择方法探讨

目的为选择性价比高的β-羟丁酸测定试剂,针对3家不同试剂生产厂家的试剂进行了主要性能评估和对比分析。方法分别对2个厂家的试剂进行主要性能评价,并与国际优质的英国朗道试剂进行对比。结果国内厂家的β-羟丁酸试剂在稳定性、线性范围、临床比对、精密度、抗脂浊干扰、灵敏度方面都符合要求,与进口的英国朗道试剂有良好的相关性。结论新成生物的β-羟丁酸测定试剂盒符合临床应用要求。

老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理

目的:提高对老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理认识。方法:对2009年1月～2011年6月在我科住院的16例老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的资料进行回顾性分析,总结其护理经验。结果:对老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者采取相应姑息护理措施,本组16例患者去世时安宁、无痛苦、有尊严,家属情绪稳定,无医疗纠纷发生。结论:减轻疼痛、预防肺栓塞、重视用药护理是老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者姑息护理的重要内容。

特发性肺间质纤维化18例分析

特发性肺间质纤维化（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ，ＩＰＦ），目前病因尚不进修生（四川省都江堰市人民医院６１１８３０）进修生（四川省名山县人民医院６２５１０）清楚。其表现为逐渐加重的呼吸困难及局限于肺部的弥漫性肺间质纤维...

甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的:观察静脉用甲基强的松龙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的临床疗效及意义。方法:将轻中度COPD患者30例及重度COPD患者32例均随机分为两组,分别以抗感染、祛痰、雾化、扩张支气管、控制性氧疗等作为基础治疗,治疗组加用甲基强的松龙,组间分别进行疗效观察。结果:轻中度COPD静脉甲基强的松龙治疗组疗效与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度COPD静脉甲基强的松龙治疗组疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在抗感染、祛痰、扩张支气管等治疗基础上,短期、适量应用全身糖皮质激素对急性加重期的重度COPD患者肺功能有明显的改善作用,临床疗效明显,而对急性加重期的轻中度COPD患者作用不明显。

急诊床旁超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用

目的探讨急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的临床诊断价值,进一步提高床旁超声诊断准确率。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年8月经临床确诊的162例腹部闭合性损伤患者的急诊超声检查结果、手术及保守治疗资料。结果 162例患者急诊床旁超声检查与临床最终诊断结果完全符合148例(占91.36%),漏诊14例(仅提示腹、盆腔积液,未确定损伤脏器及部位,占8.64%)。结论急诊床旁超声对实质性脏器损伤的诊断与临床最终诊断结果符合率较高,应作为急性腹部闭合性损伤的首选辅助检查方法。

二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒的临床荟萃分析

目的:评价二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强(四次甲基二砜四胺)中毒的疗效。方法:按循证医学的要求,制定相应的纳入、排除标准及其检索策略。通过中国知网(CNKI)检索相关的临床对照研究,用统一的表格提取资料,采用RevMan软件进行数据处理和分析。结果:检索到相关文献359篇,符合纳入标准的有18篇。Meta分析结果表明,二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒能降低死亡率,且有统计学意义[其优势比(OR)0.12,95%CI(0.08～0.20),P<0.01]。结论:目前资料表明二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒有效,但是本研究纳入的资料是非随机对照研究,结论的论证强度受到限制,有必要进行多中心高质量的随机对照研究。

外科手术感染的护理体会

目前,外前手术感染仍是普遍严重的问题,阻碍外科疗法理论的发展,引起人们的广泛关注,手术感染也是评价医院的重要指标,盲目相信抗生素,放松无菌化操化,削弱了手术室的科学管理,造成手术感染的上升,对手术感染的原因和对策研究是非常重要的.

视黄醇结合蛋白在缺氧缺血性脑病患儿病情评估中的作用

目的通过研究不同病情程度的两组缺氧缺血性脑病(HIE)患儿尿视黄醇结合蛋白(RBP)的变化,探讨RBP在HIE患儿病情评估中的作用。方法选取102例HIE患儿,按病情分为轻度(42例),中度(38例),重度(22例);健康对照组为健康新生儿50例,新生儿第3、5天留取尿液检测RBP,比较两组RBP的变化。结果 HIE组尿RBP较健康对照组升高,随着病情程度加重,两组差异有统计学意义(P<0.05)。轻度HIE患儿第3天RBP升高明显,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),第5天开始逐渐下降,与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),中、重度HIE患儿第3天后RBP改变不明显。尿RBP与HIE病情呈正相关关系。结论尿RBP可以作为HIE患儿病情评估的重要指标之一。

胰腺癌56例误诊原因探讨

胰腺癌５６例误诊原因探讨周祥慧＊陈德珍华西医科大学附一院消化科胰腺癌约占消化系统恶性肿瘤的８～１０％，近年来发病率在国内外均有显著上升的趋势，其临床表现常与病程早、晚及肿瘤侵犯部位不同而差别甚大，早期诊断困难，误诊率很高。兹对我院经手术和病理证实的曾...

锐器致急性胸腹联合伤的外科治疗

目的探讨锐器致急性穿透性胸腹联合伤的诊断方法与手术治疗技巧,快速止血、修复损伤的脏器,降低死残率。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年12月收治的17例锐器致急性穿透性胸腹联合伤患者的临床资料,其中刀刺伤12例,钢筋刺伤2例,尖锐木棒刺伤1例,玻璃刺伤1例,火器伤1例,17例患者均有膈肌破裂。结果治愈16例,死亡1例,死亡原因是严重失血性休克。1例切口感染,未发生其它并发症。13例患者随访1～5年,无损伤或缺失的器官所致的生理功能障碍。结论锐器致急性胸腹联合伤病情危急、复杂、进展快,常为多部位、多器官损伤,早期确诊和抢救是治疗成功的关键,经胸探查是简捷、实用的手术路径。

门诊处方点评分析

目的::通过对门诊处方的点评分析,找出存在的问题,促进临床合理用药。方法:随机抽取2012年1月～10月门诊处方1000张进行统计、分析。结果:每张处方平均用药3.18种,注射剂使用率23.70%,抗菌药物使用率38.80%,处方平均金额91.34元,基本药物使用率76.00%,不合理处方43张,占抽查处方的4.30%。结论:门诊处方不合理,医师与药师应加强药学知识学习,进一步提高临床合理用药水平。

开放性颅脑损伤的急救与护理

目的:总结开放性颅脑损伤的急救与护理经验。方法:对100例开放性颅脑损伤患者的急救与护理措施及治疗效果进行回顾性分析。结果:恢复良好79例(79%),轻残10例(10%),中残8例(8%),重残1例(1%),植物生存1例(1%),死亡1例(1%)。结论:尽早对开放性颅脑损伤患者进行急救与规范化护理,能显著提高患者生存率,减少后遗症的发生与死亡率。

经尿道前列腺电切术手术配合的体会

目的:介绍经尿道前列腺电切术(TUR-P)手术护理的体会。方法:通过对65例TUR-P患者术中护理配合分析,探讨TUR-P的护理工作细节及预防手术并发症的措施。结果:65例患者手术过程顺利,术后恢复快,临床疗效满意。结论:TUR-P作为前列腺增生症的一种治疗方法,对手术配合要求高,护士必须在术前正确评估患者病情,熟悉手术器械及仪器性能熟练掌握手术配合的操作步骤,才能保证手术顺利进行。

胆道积气致腹腔镜胆囊切除术中转开腹10例临床分析

目的:探讨胆道积气对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)手术的影响。方法:回顾性分析10例胆道积气患者的临床资料。结果:10例胆道积气的胆结石患者做LC手术均中转开腹,术中粘连重并发现7例胆囊内瘘。结论:B超或CT提示胆道积气的胆结石患者作LC手术前要想到腹腔粘连和胆道内瘘可能,术前建议作ERCP或MRCP检查以明确胆道情况,做到术前充分估计,术中根据情况及时中转开腹。

我院消化性溃疡药物使用分析

目的:了解消化性溃疡药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用销售数量、金额排序、比例分布及频度分析的回顾性调查分析方法,对消化性溃疡药物的使用进行统计分析。结果:消化性溃疡药物销售数量与金额逐年上升;患者以门诊治疗为主;奥美拉唑用药频度排序第一。结论:消化性溃疡药物中,首选质子泵抑制剂奥美拉唑。