华西临床医学院医学检验专业毕业生择业去向研究

目的了解华西临床医学院医学检验专业30年毕业生的择业去向和影响因素,为医学检验专业的教育改革提供参考依据。方法采用自制问卷对华西临床医学院医学检验专业1993届至2017届本科毕业生毕业去向及工作情况进行调查分析。结果共调查766名华西医学检验专业毕业生,就业居前3位的岗位依次为省级与大学附属三级医院(47.39%)、市县级医院(25.54%)、检验诊断企业(9.00%)。亚专业分布居前3位的依次是微生物学检验(24.00%)、免疫学检验(20.00%)、生物化学检验(14.00%),近10年从事分子生物学检验的人数增长最为明显。男女毕业生的择业差异表现为,男生到检验诊断企业的百分率显著高于女生(P<0.05),女生在省级与大学附属三级医院就业及读研的百分率显著高于男生(P<0.05)。结论华西医学检验专业毕业生的就业质量高,其择业去向以综合实力强的三级医院为主,其次为近年来发展迅速的检验诊断企业。华西医学检验教育的改革可以目前三级综合性医院检验科岗位能力需求及医学发展和社会需求为导向,从课程体系、人才培养方案等环节采取行之有效的措施,培养符合社会发展需求的综合型检验人才。

医学检验专业英语案例教学模式探索与实践

目的探讨如何在医学检验专业英语教学过程中实施案例教学,明确案例教学的作用及不同教学模式的特点。方法对连续4级共148名医学检验专业本科学生采用问卷星进行调研,分析在医学检验专业英语课程中实施案例教学的必要性,并对比发散表演式(A模式)和分组讨论式(B模式)两种教学模式的特点。结果学生高度认可案例教学的必要性,B模式的评分更高(P<0.05)。A模式课前资料准备时长更长、参与感更强、英语运用能力更强,B模式课前准备资料更多、专业知识巩固更多、个人总体收获更大(P<0.05)。结论案例教学在医学检验专业英语学习中具有积极作用,要结合发散表演式和分组讨论式两种模式的优点,进一步提升课程教学质量。

四年制医学检验技术专业《临床基础检验学》课程改革探索

目的教育部新“普通高等学校本科专业目录”中将原有授予医学学士学位的五年制医学检验专业改为授予理学学位的四年制医学检验技术专业，并将其划归入新单独设立的医学技术类。由此带来的培养目标和培养体系的改变，为我国高等医学检验专业教育提出了新的挑战。本文就四年制医学检验技术专业《临床基础检验学》教学过程中面临的一些问题进行探索，为该门课程进行教学改革以适应新的学科分类及学制奠定基础。

优化教师队伍改进医学检验临床生化教学模式

如何培养高质量的医学检验人才,是临床生物化学教学的重点和难点。为此我们在教学上充分发挥"系科合一"的优势、改进教学方法及手段,加强师资队伍建设,正确处理医疗、教学和科研之间的关系,加强各学科之间的衔接和联系以及检验与临床的联系,为学科建设的发展而建立起一支年龄、层次、专业结构合理的高水平教师队伍。

“线上+线下”形成性考核促进医学检验教学质量提升初探与实践

考试工作是教学活动的重要环节之一,考试方式的改革是医学教学改革的重要内容。传统的终结性考试已日显弊端,为努力达到目前素质教育的目标,利用考试促进教学效果,积极推进了课程考试改革。改革过程中应用现代互联网技术,线上与线下考核结合,阶段形成性考核与终结考核结合,以教促学、以考促学、以评促教、以学促教,促进检验教学质量提升。

构建多元化教学模式提升医学检验学生综合素质

通过教师言行培养学生医德医风;以课堂教学为中心,辅以实习见习、校外参观学习、读书报告、学术报告、病案讨论,培养学生临床思维和技能;通过"导师制"的科研创新小组指导学生进行科研探索,以多元化教学模式的综合应用,提高医学检验系学生的人文素质、临床思维和技能、科研素质、信息素质等体现医学检验学生综合素质的基本要素,以适应21世纪医学检验专业人才培养目标的需要。

应用病例教学和CTDI-CV量表对医学检验专业学生评判性思维的训练和培养

目的通过在本科课程中加入病例教学的方式,探讨和摸索检验专业学生评判性思维培养的方法以及效果评价。方法在《临床检验基础》课程中施行病例教学,通过由学生共同讨论、分工协作完成PPT制作及病例汇报演讲,由教师进行引导和总结的方式进行评判性思维培养,教学前后均使用评判性思维测量表(CTDI-CV量表)进行问卷调查评价评判性思维能力。结果经过1学期病例教学,学生在评判性思维7个方面的特质分数均有所提高,尤其是总分得到显著提高,体现出正性评判性思维的特质。结论短期病例教学已使学生的评判性思维能力有一定提高,通过更长时间、更进一步的培养和训练,学生的评判性思维能力定会有质的提高和飞跃。

临床检验室内质量控制策略设计新工具-分析批长度Westgard西格玛规则

为高通量连续工作分析仪建立限定区间统计质量控制计划时,分析批长度(或质量控制频率)的优化是一项重要内容。合理的分析批长度有助于及时检出误差,降低系统误差所致的不可接受患者结果数,从而最小化患者风险。但目前缺乏简单实用的工具帮助实验室优化分析批长度,导致实验室的质控实践与理论间存在明显的差异。对此,Westgard以不可接受患者结果最大预期数目[MaxE(Nuf)]为基础,将Sigma度量分析批长度列线图与Westgard西格玛规则流程图相结合,建立了分析批长度Westgard西格玛规则流程图。该工具图简单直观,实验室根据检测方法的Sigma度量值即可选择适当的质控规则、每次质控测定数量以及分析批长度,以此为连续工作分析仪建立科学客观的限定区间质控策略,达到患者风险最小化的目标。

基于SPOC与虚拟仿真试验混合式教学的探索与实践--以“临床微生物学检验技术”为例

混合式教学是一种结合线下面对面讲授与线上端对端学习的新型教学模式,近年来已在国内高校中逐步开展。四川大学华西临床医学院医学检验系以“临床微生物学检验技术”课程为案例,结合慕课在线教学资源和虚拟仿真课程,构建了以学生为教学主体、教师为主导的混合式教学模式。该文从混合式教学改革思路、课程框架设计、具体实施流程、建立多元化成绩评价体系、教学评估等方面探讨医学必修课混合式教学改革路径,以期为课程后续改进和教学质量提升积累实践经验。

临床生物化学实验教学改革初探

如何培养高技能的医学检验人才是临床生物化学实验教学的重点和难点。为此在实验教学基础上,发挥"系科合一"的优势、利用科研资助、健全管理制度、加强基础技能培训、加强临床实习的技能训练和考核。

基于个体内生物学变异评估同一样本系列复测值差异的方法

目的基于生物学变异评估同一样本系列复测结果可接受的临界差异(critical difference,CD)。方法通过参考改变值(reference change value,RCV)公式转化为CD公式,分别计算95%和99%概率下同一台仪器上复测和不同仪器上复测的CDs(critical difference,same instrument)和CD_D(critical difference,different instrument),建立CD与个体内生物学变异(within-subject biological variation,CV_I)的关系,评估实验室生化、激素、血细胞检测以及肿瘤标志物等检测项目分别于95%和99%概率下相同和不同仪器的最优、期望及最低质量规范的CD,判断同一样本系列复测值差异的可接受性。结果 CDs在最优、期望和最低质量规范下对应CV_I的系数分别为0.7,1.4和2.1(P=95%);0.9,1.8和2.7(P=99%);CD_D在最优、期望和最低质量规范下对应CV_I的系数分别为0.8,1.7和2.8(P=95%);1.0,2.3和3.6(P=99%)。结论基于CV_I评估同一样本系列复测值CD的方法计算简单,实用性强,为检验工作人员提供了又一新量化的判断标准。

恶性血液病菌血症患者凝血功能紊乱及其与感染炎性因子的相关性研究

本研究旨在探讨恶性血液病(急性早幼粒白血病除外)菌血症患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),血浆纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)以及D二聚体(D-D)与感染相关炎性指标降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的相关关系及其临床意义。回顾性分析四川大学华西医院2011年3月至2013年4月确诊为恶性血液病伴发热的2062例住院患者,按照严格的纳入排除标准选取326例,根据血培养结果分为非菌血症组(n=176),非菌血症低蛋白组(n=78)和菌血症组(n=72),分别记录PT、APTT、FIB、TT、ATⅢ、D-D、Plt、PCT、CRP、IL-6、SAA水平和分析数据。结果表明,菌血症组血浆凝血时间中位PT水平、中位APTT水平、中位D-D水平、中位Plt水平高于非菌血症组,炎性因子中位PCT水平、中位CRP水平、中位IL-6水平、中位SAA水平均高于非菌血症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。菌血症组中位ATⅢ的水平低于非菌血症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间血浆TT、FIB水平差异无统计学意义(P>0.05)。非菌血症组与非菌血症低蛋白组比较,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,炎性因子PCT水平与APTT、D-二聚体呈正相关,(P<0.05),与AT-Ⅲ呈负相关(P<0.05)。结论:恶性血液病菌血症患者全身炎症反应与凝血反应有密不可分的关系,菌血症组炎症反应水平明显高于非菌血症组,同时伴有凝血功能障碍。

克林霉素诱导实验在金黄色葡萄球菌药物敏感实验中的应用

目的通过对金黄色葡萄球菌诱导克林霉素耐药的研究,为临床使用红霉素和克林霉素提供可靠的实验依据。方法应用MicroScan WalkAway-96SI微生物鉴定系统鉴定MRSA和MSSA和药敏试验。根据NCCLS 2004年版"增加对检测诱导克林霉素耐药的注释"对红霉素耐药,克林霉素敏感菌进行D-试验。结果242例金黄色葡萄球菌,MRSA占42%(101/242),MSSA占58%(141/242),红霉素和克林霉素耐药率分别为78.5%(191/242)、60.7%(147/242),二者同时耐药(结构型MLSB耐药)的菌株占60.7%(147/242),242株金黄色葡萄球菌D-试验阳性占所检测菌株的14.9%(36/242);43株红霉素耐药而克林霉素敏感金黄色葡萄球菌D-实验结果:阳性率为83.7%(36/43)。结论临床应常规检测金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药,避免盲目使用克林霉素而导致治疗失败。

国内电化学发光法检测甲胎蛋白诊断肝癌的准确性和文献质量评价

目的评价围内关于电化学发光免疫法检测甲胎蛋白诊断肝癌的准确性及文献质量。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（1978～2005）和中国学术期刊网（1994～2005），纳入电化学发光法检测甲胎蛋白的诊断性试验。用自制表格提取数据，并应用诊断性试验的6条质量评价标准评价纳入研究质量。结果最初共检索到相关文献48篇，经逐篇阅读全文，排除综述、临床应用、多项指标联合检测、非肝癌诊断试验和AFP异质体的检测，最终仅纳入6篇文献，且无一篇可提取四格表数据进行准确性评价。结论目前国内有关电化学发光法检测甲胎蛋白的诊断性试验文献不多，质量也不高。其主要原因是研究设计时仅考虑了技术指标而忽视了诊断准确性的指标，所以不能得出电化学发光法检测甲胎蛋白的敏感度和特异度。

双语教学在人体寄生虫学教学实践中的体会

双语教学是医学教育中的重要内容。本文就留学生、七年制及五年制三个不同层次医学生人体寄生虫学双语教学的教学模式进行了探讨,并对教学中存在的问题及解决方法进行了初步分析。

大数据时代必知

近年来，随着计算机及信息技术的飞速发展和行业普及应用，行业应用系统规模迅速增大，行业应用产生的数据呈爆炸式增长。西方发达国家已经从科技战略层面上提出一系列的大数据研究计划来推动大数据技术的探索、研究及应用。大数据带来巨大挑战的同时也带来了巨大的商业机遇，不断产生的海量大数据包含很多小数据不具备的潜在深度价值，数据分析挖掘能够对行业、企业带来巨大的商业价值，对实现各种高附加值的服务打下坚实的理论基础及创新应用方法，能够进一步提升行业、企业的经济效益及社会效益。

指导本科学生毕业课题的几点体会

培养具有创新精神和科研实践能力的高素质医学检验人才是医检教育工作者的任务。指导学生毕业课题中应教育学生树立严谨的科学态度,严格遵守工作程序,激发学生创新思维以提高他们的综合素质,为今后的科研打下基础。

自身抗体检测在类风湿性关节炎中的应用研究

自身抗体的检测和研究对于类风湿性关节炎(RA)的早期诊断和鉴别诊断、监测药物治疗效果、判断疾病的严重程度和预后、发病机制以及生物制剂的研发均有重要价值和意义。本文对RA发病机制、自身抗体检测在RA应用价值及其研究作一综述。

吗啡依赖猴红细胞的脂质过氧化损伤

目的探讨吗啡依赖猴红细胞的脂质过氧化损伤情况。方法15只恒河猴皮下注射吗啡,以剂量递增方式建立吗啡依赖猴模型,检测建模前后红细胞丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物岐化酶、血红蛋白和红细胞数。结果建模前丙二醛为(2.46±0.65)μmol/L,建模后升至(3.52±1.5)μmol/L(P<0.01);谷胱甘肽过氧化物酶建模前为(8833.3±878.8)U/L,建模后减少至(6192.3±451.6)U/L(P<0.001);超氧化物岐化酶建模前为(19435.40±2069.29)U/gHb,建模后减少至(16365.25±2078.13)U/gHb(P<0.001);血红蛋白建模前为(136.2±6.3)g/L,建模后减少至(129.87±6.48)g/L(P<0.001);红细胞数建模前为(5.72±0.40)×1012/L,建模后减少至(5.24±0.37)×1012/L(P<0.001)。结论吗啡依赖猴红细胞存在脂质过氧化损伤。

实验诊断学的线上教学体会和思考

为了了解线上教学效果,通过问卷调查的方式对2016/2017级五年制和八年制医学本科生的线上实验诊断学课程展开学习情况信息收集,并与2019年进行传统课堂教学的2015/2016级医学生的学习情况进行比较分析,以为临床医学线上教学提供参考。