适合我国国情的DRGs及其统计方法的探讨

目的 :系统探讨目前国内 DRGs(诊断相关组 )的统计方法和意义。方法 :从 DRGs的历史发展 ,我国的现状来论述 DRGs统计方法及其意义。结果 :经过一段时间的发展 ,已经建立起了一些统计方法 ,但各有优缺点 ,应该有针对性的选用。结论 :在我国应该重视和大力发展

四川省城乡居民慢性病患病调查

目的 了解四川省城乡居民健康状况和对卫生服务的需要和需求。方法 采用卫生部第3次卫生服务调查统一问卷进行入户调查。结果 四川省居民慢性病患病率为15 0 . 5 8‰,城市174 . 84‰、农村14 6 . 36‰。四川省居民前5类疾病按疾病系统分类依次为:消化系统疾病、骨骼系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、泌尿生殖系统疾病。按病种排位前5位疾病依次为:急慢性胃肠炎、类风湿性关节炎、高血压病、胆结石症和胆囊炎、消化性溃疡。结论 四川省居民慢性病患病率高于全国同期调查12 .3 3‰的水平。城市和农村患病率最高的前15种疾病中有9种疾病相同。城市居民的高血压、心脑血管病和糖尿病等慢性病的防治任务十分繁重,而农村除了这些慢性病外,还面临着结核和贫血等传染病和营养不良性疾病的防治问题。

四川省居民2周患病率及疾病严重程度

目的 了解四川省居民 2周患病和疾病严重程度 ,为卫生服务决策提供依据。方法 采用卫生部第三次卫生服务调查统一问卷进行入户调查。结果 四川省居民 2周患病率为 2 18 2 4‰ ,城市2 0 5 0 3‰、农村 2 2 0 5 4‰。居民 2周患病前 5位依次为 :呼吸系统疾病、消化系统疾病、骨骼系统疾病、循环系统疾病、损伤中毒。病种前 5位疾病依次为 :上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃肠炎、类风性关节炎、高血压病。结论 四川省居民 2周患病率高于全国同期调查的水平 ,且农村 2周患病率高于城市 ,农村居民患病的严重程度也大于城市居民。城市和农村患病率最高的前 10种疾病中有 8种疾病相同。四川省卫生服务面临着既要防治因经济条件和卫生条件不发达而导致的感染性疾病、营养不良性疾病等 ,也要防治高血压、心脑血管病等慢性疾病的双重任务。

脾胃方病机与药物的统计分析方法探讨

目的 :利用脾胃类方资料 ,探讨分析病机与药物的统计分析方法。方法 :采用对应分析寻找列联表的行列变量之间联系。结果 :得到大肠实热对大黄、黄连、黄芩 ;脾胃气虚对当归、人参、白术 ;厚朴对胃气郁的对应关系。提示 :所得对应关系有很好的专业解释 ,说明对应分析方法在该领域内应用的可行性。

脾胃方配伍规律统计方法探讨

利用脾胃方资料 ,采用系统聚类与频繁集相结合的方法 ,探讨脾胃方配伍规律。

四川城镇人工终止妊娠人群的生殖健康知识现状和需求调查

目的 了解四川省城镇人工终止妊娠人群的生殖健康知识及其需求。方法 采用自制问卷对四川省城镇 4 2 83例人工流产妇女的生殖健康知识及其需求进行调查。结果 避孕率为 78.5 % ,避孕方法自愿选择率98.2 % ;多数人知道 1～ 2种避孕方法 ,但 4 3.0 %～ 6 9.4 %的人不知道此次避孕失败的原因 ;仅 4 .1%的人了解“生殖健康”的真正含义 ,知识的来源主要为书面、声像媒介或医务人员及计生人员 ;5 .8%～ 75 .7%的人需要不同方面的生殖健康知识。结论 我省人工流产妇女生殖健康知识相对贫乏。通过易接受的书面、声像媒介 ,计划生育及其他医务人员的咨询可望提高人工流产人群的生殖健康知识水平 ,避免意外妊娠及不必要的人工流产。

换用或加用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙型肝炎患者疗效观察

目的观察换用和加用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙型肝炎患者疗效。方法拉米夫定耐药患者125例分为换用阿德福韦酯治疗组(A)和加用阿德福韦酯治疗组(B)。检测治疗0、12、24、36、48周时HBV DNA定量、血清HBeAg/抗HBe。统计治疗后各观察点HBV DNA<103copes/mL患者人数、病毒学突破和反弹人数;观察治疗达48周患者HBeAg/抗HBe血清学转化率。结果治疗达48周A、B组HBV DNA<103copes/mL患者比例分别为61%、79%,组间差异无统计学意义;HBeAg/抗HBe血清学转化率分别为23.5%、14.3%,组间差异无统计学意义。病毒学突破率A组31.6%、B组10%,A组病毒学突破率高于B组(P=0.019)。结论换用或加用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药患者半数以上有效。加药组病毒学突破率低于换药组。

国产那格列奈与瑞格列奈治疗2型糖尿病的多中心随机对照双盲双模拟临床试验

目的 评价国产那格列奈片治疗 2型糖尿病的有效性和安全性 ,并与阳性对照药国产瑞格列奈比较。 方法 采用多中心随机对照双盲双模拟临床试验方法 ,从 5个临床中心征集 2 30例 2型糖尿病患者 ,随机分为国产瑞格列奈片 (孚来迪 )组 (A组 ,1mgtid ,115例 )和国产那格列奈片组 (B组 ,90mgtid ,115例 )进行治疗和比较 ,疗程为 12周。治疗前 4周为平衡期。 结果 共有 2 2 3例 (96 9% )完成了试验 ,其中A组 110例 ,B组 113例。①与用药前相比 ,用药后A、B两组空腹血糖于第 2、6、12周均有明显下降 (P <0 0 0 0 1)。第 12周时A、B两组空腹血糖平均下降值分别为 1 6 8± 1 81mmol/L (17 2 7% )和 1 17± 1 6 7mmol/L (12 5 3% ) ,两组间比较其差异有统计学意义 (P =0 0 177)。说明A组用药剂量对空腹血糖的降低作用大于B组所用的药物剂量。②在用药后第 2、6、12周 ,A、B两组餐后 12 0min血糖水平均有明显下降 ,下降幅度相似 ,两组间差异无统计学意义。第 12周时A、B两组餐后 30、6 0、12 0min血糖水平较用药前均有显著降低 ,其中餐后 12 0min血糖水平较用药前下降 3 95± 3 2 5mmol/L (2 6 12 % ) ,B组下降 3 81± 3 0 5mmol/L(2 6 2 2 % ) ,两组下降值差异无统计学意义 (P =0 72 6 9)。③用药后 12?

厦门市3～6岁儿童患龋危险因素分析

目的分析厦门市3～6岁儿童龋病发生的相关因素并进行危险性评估,为全面制定儿童龋病预防的综合措施,尤其是为高危患龋儿童的口腔健康保健提供依据。方法采取多阶段、分层、整群抽样的方法,对厦门市幼儿园3～6岁儿童进行患龋情况调查,并通过发放问卷,对患儿的生长发育、饮食习惯、口腔行为、家庭情况、生活环境、干预措施等6个方面的16个变量进行掊2检验及Logistic forward回归分析,建立回归模型。结果厦门市3～6岁儿童的乳牙患龋率为71.77%,龋均为4.70,龋面均为7.43。月龄、进食碳酸饮料频率、睡前进食、进食奶制品频率、开始刷牙年龄、家长受教育程度、托幼机构、居住地、家长的口腔保健知识、局部用氟、子女数目、进食甜食频率等与儿童龋病的发生具有相关性,性别、每天刷牙次数、牙膏种类和家庭收入与儿童龋病的发生无相关性。建立的儿童龋病回归模型可在一定程度上对患龋危险性进行预测。结论对儿童龋病应综合防治,从小培养儿童健康的饮食习惯,加强对家长的口腔健康知识教育,并合理局部用氟。

交界性导管增生性乳腺病的病理诊断重复性研究

目的 探讨病理医师之间对交界性导管增生性乳腺病的诊断重复性及其影响因素 ,寻求提高诊断重复性和准确性的措施。方法 参照 Page标准收集 4 3例交界性导管增生性乳腺病病例 ,每例选取一张切片并随机排序。十位非乳腺专科病理医师独立盲法读片后从以下六种诊断中选取一种 :轻度普通型增生、中 -重度普通型增生、轻度非典型增生、中 -重度非典型增生、导管原位癌和导管原位癌伴浸润。并将观察者按从事病理诊断的年限均分为高年资组和中低年资组。对十位病理医师和不同年资组间的诊断重复性进行 Kappa分析。同时将两位乳腺专科病理医师按照 Page标准共同确认的诊断作为参照 ,对十位病理医师的诊断准确性和过度诊断进行统计学分析。结果 十位病理医师间对交界性导管增生性乳腺病的诊断重复性较低 ,特别是非典型增生。高年资医师组的诊断重复性和准确性略高于中低年资医师组。部分医师存在不同程度的过高或过低诊断。随着诊断类别的简化 ,诊断重复性会提高。结论 统一运用客观准确的诊断标准是提高诊断重复性和准确性的重要措施。

产妇血清叶酸水平对新生儿出生特征的影响

目的:探讨产妇血清叶酸水平对新生儿血清叶酸、身长、体质量和头围的影响。方法:对80名产妇进行回顾性健康问卷调查;采用顺磁性颗粒化学发光免疫法测定血清叶酸水平;采用卧式身长计和头围尺分别测量新生儿身高和头围;电子秤称量新生儿体质量。结果:母体血清叶酸水平为(2.27±2.14)μg/L,新生儿脐带血血清叶酸水平为(7.40±4.35)μg/L,新生儿血清叶酸水平高于产妇血清叶酸水平(t=13.575,P<0.001);母体血清叶酸水平与新生儿脐血血清叶酸水平呈正相关(r=0.651,P<0.001)。回归分析结果显示产妇年龄与新生儿出生体质量、出生身长有关(β=0.278和0.311,P均<0.05)。结论:产妇血清叶酸水平对新生儿的体质量、身长和头围无明显影响;母体血清叶酸水平与新生儿脐血血清叶酸水平呈正相关。

2001～2006年台州市碘缺乏病监测结果分析

目的对现行食盐加碘防治碘缺乏病措施下碘缺乏病病情势态及重点人群碘营养状态进行分析，科学地指导和评价防治措施的效果。方法采用整群抽样调查方式，监测对象为儿童和加工／批发及居民户食盐，监测指标包括甲肿率、尿碘、盐碘等。结果8～10岁儿童甲肿率6年来最高为2．82％，尿碘中位数在192．66—274．491μg／L之间；加工层次碘盐或批质量合格率达到93．28％～100％；居民户合格碘盐食用率近二年均在90％以上。结论台州市碘缺乏病病情呈稳定势态，重点人群碘营养状况良好，现行食盐加碘防治碘缺乏病的措施行之有效，盐碘浓度适合台州市现状，今后应继续加强碘盐监测和管理，大力开展防治碘缺乏病宣传教育工作，巩固消除成果。

黏液表皮样癌中TSP-1表达与肿瘤血管生成及其生物学行为的关系研究

目的探讨黏液表皮样癌中凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)与肿瘤血管生成及其生物学行为之间的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测45例黏液表皮样癌中微血管密度(MVD)值和TSP-1的表达。结果黏液表皮样癌中TSP-1阳性表达率为57.78%(26/45),绝大多数表达于肿瘤细胞的胞浆中,少数表达于肿瘤细胞外基质。在45例黏液表皮样癌组织中平均MVD为(60.68±19.84)/100倍视野,具有TSP-1强表达的肿瘤组织中显示MVD值较低,TSP-1的免疫活性与MVD间呈显著负相关(rs=-0.942,P<0.001)。结论TSP-1在黏液表皮样癌中呈较高表达与黏液表皮样癌中的血管生成呈负相关,可能有抑制黏液表皮样癌中血管生长的作用。

沙眼衣原体感染与胎膜早破关系的meta分析

目的：探讨沙眼衣原体感染与胎膜早破的关系。方法：采用meta分析的方法,以关键词检索的方式检索国内各大主要数据库,对1997年1月~2010年5月公开发表的有关沙眼衣原体感染与胎膜早破关系的研究文献进行综合分析,应用Review Manager4.2软件计算优势比值（OR）。结果：入选的18篇文献包括了2035个病例,2305个对照。沙眼衣原体感染与胎膜早破显著相关（OR=3.72,95%CI3.15~4.40）。结论：沙眼衣原体感染与胎膜早破关系密切,可能是其致病因素,应在今后防治中予以警惕。

参芪扶正注射液拮抗肺癌化疗毒副反应的成本分析

目的 从经济学角度评价传统中药党参、黄芪提取物———参芪扶正注射液在肺癌患者化疗中的应用价值。方法 采用随机交叉试验设计 ,每个患者完成 2个化疗周期 ,试验周期使用参芪扶正注射液 ,对照周期不使用参芪扶正注射液。观察患者化疗毒副反应和化疗期间的生命质量 ,比较患者用于拮抗化疗毒副反应的直接成本并进行成本 效果分析。结果 1 30例纳入试验 ,完成 2个周期化疗 1 2 3例。加入参芪扶正注射液后患者化疗期间发生Ⅲ级以上严重白细胞减少、血小板减少和呕吐反应人数明显减少 ,生命质量的多项维度明显改善 ,成本 效果分析明显优于对照未使用参芪扶正注射液的对照周期。结论 参芪扶正注射液能够明显降低化疗期间常见毒副反应的发生率 ,改善患者化疗期间的生命质量 ,具有一定的成本

水胶体敷料防治浅静脉损伤的动物实验研究

目的探讨水胶体敷料防治浅静脉损伤的效果,为其临床应用提供实验依据。方法健康日本大耳白兔24只,兔耳无畸形,体重(2.15±0.15)kg,以20%甘露醇(2.5mL/kg)耳缘静脉滴注5min,每天2次,每次间隔6h,共注射2d,制备双侧兔耳缘静脉损伤模型。随机将其分为3组,水胶体敷料组(A组)、25%MgSO4组(B组)和空白对照组(C组),每组8只。A、B组输液完成后5min内分别于注射部位贴敷水胶体敷料和涂抹25%MgSO4,C组输液完成后不予处理。末次输液后24h取兔耳缘静脉组织标本,行HE染色组织学观察,参考庞溯摈等和辛燕飞等评价标准进行静脉损伤程度评价,包括血管壁损伤、血管周围出血、炎性细胞浸润和循环障碍4项指标。结果兔耳缘静脉损伤造模完成后各组均出现不同程度血管增粗。HE染色示:A、B组兔耳缘静脉血管壁轻度受损,血管周围组织无明显出血,血管壁及周围组织存在炎性细胞浸润、管腔内淤血;C组静脉血管壁损伤明显,血管周围组织片状出血、炎性细胞浸润、管腔内重度淤血;B、C组血栓形成,血流仍通畅。血管壁损伤和血管周围出血程度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);炎性细胞浸润和循环障碍程度以C组最严重,与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论水胶体敷料对防治甘露醇引起的兔浅静脉损伤有一定效果。

吸入低于4%七氟醚对快速评估潜在呼吸道塌陷所致通气困难患者镇静时气道通畅性的影响

目的探讨低于4%七氟醚对潜在呼吸道塌陷所致通气困难患者镇静时气道通畅性进行快速评估的影响。方法本实验共纳入35例拟行全身麻醉并有潜在呼吸道塌陷所致通气困难患者(成人25例,儿童10例),镇静由1%七氟醚开始,每3次呼吸增加0.5%的浓度,直到最终七氟醚的浓度达到4%,并维持此浓度直到评估结束。当患者的镇静RASS评分达到5分,或出现明显的上呼吸道梗阻,托下颌、置入口/鼻咽通气道和喉罩无明显改善时,停止七氟醚的吸入。16例吸入七氟醚后呼吸道通畅的患者使用异丙酚和氯化琥珀胆碱诱导插管(组1);19例吸入七氟醚后呼吸道有一定梗阻的患者保留自主呼吸,继续吸入七氟醚并局部给予2%丁卡因喉咽腔喷雾后行气管插管(组2)。记录患者首次出现RASS评分为1、2、3、4、5分时呼末七氟醚浓度,直至气道评估结束。结果35例患者从吸入七氟醚开始到评估结束大约需要6min。RASS为5分时,呼末七氟醚浓度为3.2%±0.9%。所有35例患者都顺利气管插管,其中28例患者1次气管插管成功,7例患者需要2次及以上插管。在RASS评分为4和5分时,组2患者三凹征及呼吸暂停的发生率均高于组1患者(P均<0.05),需要安放口咽通气道或鼻咽通气道的比例也高于组1患者(P<0.05)。结论从低浓度开始逐渐增加吸入七氟醚的剂量(最高不超过4%),可在逐渐增加患者的镇静深度时安全、快速地评估气道通畅性,适用于有潜在呼吸道塌陷所致通气困难的患者。